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INSTITUCIÓN EDUCATIVA "EDELMIRA DEL PANDO"

GRADO SECCIÓN
DIRECTORIO DEL ESTUDIANTE - 2024

ESTUDIANTE
APELLIDOS
NOMBRES
Nº DNI TELÉFONO
FECHA DE NACIM. EDAD
DIRECCIÓN
REFERENCIA
GRUPO SANGUÍNEO TIPO DE SEGURO SIS ESSALUD SALUDPOL
INDICIAR SI ES ALÉRGICO ¿A QUÉ?
HOSPITAL O CLÍNICA PARA DERIVACIÓN

Datos de los padres


DATOS PAPÁ MAMÁ
APELLIDOS
NOMBRES
DNI
TELÉFONOS:
DIRECCIÓN
VIVE CON LA NIÑA: SI / NO

Personas autorizadas para recoger a la niña en caso de emergencia y/o siniestro


DATOS 1RA PERSONA 2DA PERSONA
APELLIDOS
NOMBRES
DNI
TELÉFONOS:
DIRECCIÓN
PARENTESCO
VIVE CON LA NIÑA: SI / NO

DATOS 3RA PERSONA


APELLIDOS Y NOMBRES
DNI TELÉFONO
PARENTESCO VIVE CON LA NIÑA
DIRECCIÓN

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