FORMULARIO DE RENOVACION DE MATRICULA

AÑO 2022

N° DE FORMULARIO FECHA DE SOLICITUD GRADO 2022

I. INFORMACION DEL ESTUDIANTE

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES COMPLETOS

LUGAR DE NACIMIENTO DIA MES AÑO EDAD ESTRATO SOCIAL RH

TIPO DE DOCUMENTO
No. DEL DOCUMENTO LUGAR DE EXPEDICION

DIRECCION DOMICILIARIA BARRIO LOCALIDAD TELEFONO

PESO ESTATURA CORREO ELECTRONICO DEL PAPÁ CORREO ELECTRONICO DE LA MAMÁ

¿TIENE EPS? SI ● NO SISBEN NOMBRE DE LA EPS No. DE LA HISTORIA CLINICA

CENTRO MEDICO DONDE SE ATENDIO AL MENOR POR ULTIMA VEZ

MATRICULADO COMO ANTIGUO EN EL CURSO JORNADA UNICA
MOTIVOS DE CONTINUIDAD
OBSERVACIONES DEL ESTADO DE SALUD:
ENFERMEDADES PADECIDAS CUIDADOS ESPECIALES

II. INFORMACION FAMILIAR

NOMBRE DE LA MADRE N° DEL DOCUMENTO TELÉFONO MÓVIL

PROFESION NOMBRE DE LA EMPRESA TELÉFONO DE LA EMPRESA

¿LABORA ACTUALMENTE? SI ●
NO
¿LA MADRE DEL ALUMNO ES CABEZA DE HOGAR? SI ● NO

NOMBRE DEL PADRE N° DEL DOCUMENTO TELÉFONO MÓVIL

PROFESION NOMBRE DE LA EMPRESA TELÉFONO DE LA EMPRESA

¿LABORA ACTUALMENTE? SI ●
NO
III. INFORMACION ECONOMICA (POR FAVOR CITAR DATOS COMPLETOS DE LA PERSONA O ENTIDAD ENCARGADA DE
PAGAR LOS COSTOS EDUCATIVOS DEL ALUMNO)
TIPO DE
NOMBRE COMPLETO DE LA DOCUMENTO N° DEL
TELEFONO DIRECCION
PERSONA O ENTIDAD DOCUMENTO
NIT CC
●

IV. INFORMACION ADICIONAL

DATOS DE DOS FAMILIARES ALLEGADOS (QUE PUEDAN SER CONTACTADOS EN CASO DE EMERGENCIA Y QUE RESIDAN EN
BOGOTÁ)

NOMBRES COMPLETOS PARENTESCO TELEFONO Y/O CELULAR

NOMBRES COMPLETOS PARENTESCO TELEFONO Y/O CELULAR

IMPORTANTE: PAPITOS ESTE FORMULARIO DE RENOVACIÓN DE MATRÍCULA DE TU

HIJITO PARA EL 2022 DEBE SER DILIGENCIADO EN SU TOTALIDAD MÁXIMO PLAZO
DE ENVIÓ MARTES 09 DE NOVIEMBRE.
SERÁ UNA GRAN ALEGRÍA PODER CONTINUAR CON USTEDES EL PRÓXIMO AÑO.
SI A ESA FECHA NO HAS ENVIADO EL FORMULARIO DAMOS POR ENTENDIDO QUE TU
HIJITO NO VA A ESTUDIAR EN LA INSTITUCIÓN Y PROCEDEREMOS A DAR EL CUPO A
UN NIÑO NUEVO.