INSTITUCIÓN EDUCATIVA Nº 316 “NIÑO JESÚS”

CHIMBOTE

INSTRUCCIONES: Señor Padre de Familia, usted deberá llenar la ficha siguiendo el modelo del
mural, cualquier consulta o duda acérquese para poder apoyarlo, evite hacer borrones y/o
enmendaduras. Esta información nos permitirá registrar de manera adecuada a su niño(a) en el
SIAGIE.

EDAD

AULA
Pegue aquí la foto
NOMBRES Y
APELLIDOS

DNI

DATOS DEL NIÑO

DNI DIRECCIÓN

FECHA DE NACIMIENTO / / LUGAR DE NACIMIENTO

TEL. FIJO DE UN FAMILIAR

TELF. FIJO DE CASA
(AÑADIR UN NOMBRE)

RELIGIÓN

DATOS FAMILIARES
DATOS DE LA MADRE

NOMBRES APELLIDOS

DIRECCIÓN DNI

FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO

TELF. FIJO DE CASA CELULAR

PROFESIÓN U OCUPACIÓN

CENTRO DE TRABAJO

RELIGIÓN ESTADO CIVIL

GRADO DE INSTRUCCIÓN

CORREO ELECTRÓNICO
 INSTITUCIÓN EDUCATIVA Nº 316 “NIÑO JESÚS”
CHIMBOTE
DATOS DEL PADRE

NOMBRES APELLIDOS

DIRECCIÓN DNI

FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO

TELF. FIJO DE CASA CELULAR

PROFESIÓN U OCUPACIÓN

CENTRO DE TRABAJO

RELIGIÓN ESTADO CIVIL

GRADO DE INSTRUCCIÓN

CORREO ELECTRÓNICO

DATOS DE LOS HERMANOS

NOMBRE DE LOS HERMANOS EDADES COLEGIO

¿Qué número de hermano es el niño?

ESTE ESPACIO SE LLENA EN CASO SU NIÑO (A) SEA ENVIADO A LA I.E. EN MOVILIDAD ESCOLAR.
DATOS ADICIONALES
NOMBRE CONDUCTOR

Nº PLACA MOVILIDAD TELÉFONO

FECHA

FIRMA DEL PADRE/ MADRE / APODERADO