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NOMBRES APELLIDOS
DIRECCIN DNI
FECHA DE NACIMIENTO 00 / 00 / 0000 LUGAR DE NACIMIENTO
TEL. FIJO DE UN FAMILIAR
TELF. FIJO DE CASA
(AADIR UN NOMBRE)
RELIGIN
DATOS FAMILIARES
DATOS DE LA MADRE
NOMBRES APELLIDOS
DIRECCIN DNI
FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO
TELF. FIJO DE CASA CELULAR
PROFESIN U OCUPACIN
CENTRO DE TRABAJO
E-MAIL ESTADO CIVIL
DATOS DEL PADRE
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DIRECCIN DNI
FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO
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PROFESIN U OCUPACIN
CENTRO DE TRABAJO
E-MAIL ESTADO CIVIL
DATOS DE LOS HERMANOS
NOMBRE DE LOS HERMANOS EDADES COLEGIO
DATOS ADICIONALES
N PLACA MOVILIDAD NOMBRE CONDUCTOR TELFONO
NOMBRE DE LA PERSONA QUE RECOGE
TELFONO
AL NIO/A
SEGURO PARTICULAR N PLIZA EMPRESA
INFORMACIN ADICIONAL
FECHA