INTRODUCCIÓN

SISTEMA SANITARIO

 Conjunto de instituciones públicas y privadas implicadas

directamente en el cuidado de la salud.
 Este concepto suele limitar el sistema sanitario al conjunto de
aseguradores (públicos y privados), proveedores (también públicos
y privados:
 Médicos y otros profesionales de la salud en general
 Hospitales, centros de atención primaria, centros de rehabilitación,
servicios de urgencia
 Servicios de atención domiciliaria, residencias asistidas y otros
servicios a la tercera edad, etc.)
 Entidades reguladoras de la actividad sanitaria (los departamentos de
salud de los distintos gobiernos).
Realizado por: Tomás Valdés Glez
 Sector salud

 Es un concepto más amplio

 Incluye a todas las empresas y entidades
implicadas en la prestación de servicios de
salud, y también el amplio conjunto de
empresas que ofrecen productos y servicios al
sector salud:
 Compañías farmacéuticas
 Empresas de equipamiento electromédico, etc
 Todos sus esfuerzos se dirigen, en último
término, hacia los
usuarios/ciudadanos/pacientes, desde una
perspectiva de mejora de su salud

Realizado por: Tomás Valdés Glez

 Megatendencias en el sector sanitario

 1. Sanidad es el sector que más va a crecer de la economía.

 2. Cambio demográfico y cambios en los patrones de enfermedad.
 3. Gran impacto de las nuevas tecnologías médicas.
 4. Gran impacto de la innovación, principalmente relacionada con las tecnologías
de la información.
 5. Preocupación sobre la calidad.
 6. Aparición del «nuevo consumidor».
 7. Cambios, pero no radicales, en la forma de prestación de los servicios.
 8. Cambios en el paradigma del modelo biomédico.
Realizado por: Tomás Valdés Glez
 Megatendencias en el sector sanitario

 1. Sanidad es el sector que más va a crecer de la economía.

 La previsión es que el gasto sanitario en la OCDE pase del 9% actual a una media un
16% del PIB.
 La principal causa es la auténtica avalancha de nuevo conocimiento que se está
generando en biomedicina
 2. Cambio demográfico y cambios en los patrones de enfermedad.
 Debido al envejecimiento de la población

Realizado por: Tomás Valdés Glez

 Megatendencias en el sector sanitario

 3. Gran impacto de las nuevas tecnologías médicas. Las tecnologías más

relevantes en la presente década serán:
 Fármacos de diseño
 Diagnóstico por la imagen
 Cirugía mínimamente invasiva
 Pruebas genéticas y farmacogenética, terapia génica, vacunas
 Xenotrasplantes
 Utilización de células madre

Realizado por: Tomás Valdés Glez

Realizado por: Tomás Valdés Glez
EL HOSPITAL
SON INSTITUCIONES SANITARIAS
QUE DISPONEN DE PERSONAL
MÉDICO Y OTROS PROFESIONALES
ORGANIZADOS Y DE
INSTALACIONES PARA EL INGRESO
DE PACIENTES, Y QUE OFRECEN
SERVICIOS MÉDICOS Y DE
ENFERMERÍA Y OTROS SERVICIOS
RELACIONADOS DURANTE LAS 24
HORAS DEL DÍA, LOS 7 DÍAS DE LA
SEMANA.
CLASIFICACIÓN DE HOSPITALES

 Según ámbito de actuación:

 Regional
 Comarcal (50-100 camas)
 Local

 Según su dependencia:
 Públicos
 Privados

 Según su función:
 Generales
 Especiales

 Según permanencia del enfermo:

 Hospital de día
 Hospital de noche
 Hospital de Atención Continuada.

Realizado por: Tomás Valdés Glez

CLASIFICACIÓN DE HOSPITALES.
DE MÁS COMPLEJO A MÁS SENCILLO

 Hospital de primer nivel (Hospital de referencia):

 Suelen atender a una población cercana al medio millón de habitantes
 Son centros de referencia para una población de alrededor de un millón de
habitantes.
 Deberán disponer de todas las técnicas invasivas y no invasivas de las
diferentes especialidades, así como de un programa de formación de futuros
especialistas MIR.
 Hospital de segundo nivel:
 Similar al anterior.
 En España estos hospitales atienden a una población media de 250.000
habitantes.
 Hospital regional:
 Atiende a una población media de 100.000 habitantes

Realizado por: Tomás Valdés Glez

NIVELES ASISTENCIALES.
DE MÁS SENCILLO A MÁS COMPLEJO

 Primer nivel asistencial:

 Centros de atención primaria, centros de salud.
 Segundo nivel asistencial:
 Centros de especialidades y hospitales de área.
 Cuentan con medios tecnológicos que serían demasiado caros como para tenerlos
en todos los centros de atención primaria, por no usarse con la suficiente
frecuencia en un sólo centro como para ser eficientes.
 Tercer nivel asistencial:
 Hospitales de referencia. Aquellos hospitales que están especializados en algún
tipo de patología que por su escasa frecuencia no es capaz de generar experiencia
suficiente en el personal de un área. Por ejemplo, hospitales de referencia para
trasplante de médula ósea, trasplante de hígado, etc. Varias provincias pueden
tener que acudir a un sólo hospital de tercer nivel para una patología concreta.
 Cuarto nivel asistencial: los mejores hospitales de tercer nivel se están
autodenominando de cuarto nivel.

Realizado por: Tomás Valdés Glez

ORGANIGRAMA GENERAL

a) Atención al paciente.
b) Control de gestión.
GERENCIA c) Informática.
d) Asesoría jurídica.
e) Admisión, recepción e información.
f) Política de personal.
g) Análisis y planificación

DIVISIÓN DE
DIVISIÓN DE
DIVISIÓN MÉDICA GESTIÓN SERVICIOS
ENFERMERÍA
GENERALES

a) Gestión económica, presupuestaria y

a) Medicina. a) Salas de hospitalización. financiera.
b) Cirugía. b) Quirófanos. b) Gestión administrativa en general y de la
c) Ginecología y Obstetricia. c) Unidades especiales. política de personal.
d) Pediatría. d) Consultas externas. c) Suministros.
e) Servicios centrales. e) Urgencias. d) Hostelería.
f) Documentación y archivo clínico. f) Cualquier otra área de atención e) Orden interno y seguridad.
g) Hospitalización de día. de enfermería que resulte precisa f) Obras y mantenimiento
h) Hospitalización a domicilio.
i) Cualquier otra área de actividad donde
se desarrollen
Realizado por: Tomás Valdés Glezfunciones médico-
asistenciales
Gerencia: responsabilidades

 La representación del hospital y la superior autoridad y responsabilidad

dentro del mismo.
 La ordenación de los recursos humanos, físicos, financieros del hospital
mediante la programación, dirección, control y evaluación de su
funcionamiento en el conjunto de sus divisiones, y con respecto a los
servicios que presta.
 La adopción de medidas para hacer efectiva la continuidad del
funcionamiento del hospital, especialmente en los casos de crisis,
emergencias, urgencias u otras circunstancias similares.
 Elaborar informes periódicos sobre la actividad del hospital y presentar
anualmente la memoria de gestión.
Los Directores de las Divisiones Médica, de Enfermería y de Gestión y de
Servicios Generales dependerán orgánica y funcionalmente del Director
Gerente

Realizado por: Tomás Valdés Glez

División Médica: responsabilidades

 La dirección, supervisión, coordinación y evaluación del funcionamiento

de los servicios médicos y otros servicios sanitarios del hospital,
proponiendo al Director Gerente, en su caso, las medidas necesarias
para el mejor funcionamiento de dichos servicios.
 Proponer, dirigir, coordinar y evaluar las actividades y calidad de la
asistencia, docencia e investigación.
 Asumir las funciones que expresamente le delegue o encomiende el
Director Gerente.
 Asumir las funciones que este Reglamento encomienda al Director
Gerente en los casos de hospitales en que no exista el citado cargo.
 Sustituir al Director Gerente, cuando no hubiera Subdirector Gerente
conforme a lo previsto en el artículo 16 de este Reglamento, en los
casos de vacante, ausencia o enfermedad
Realizado por: Tomás Valdés Glez
División de Enfermería: responsabilidades

 Dirigir, coordinar y evaluar el funcionamiento de las unidades y

servicios de la División de Enfermería y las actividades del
personal integrado en los mismos.
 Promocionar y evaluar la calidad de las actividades asistenciales,
docentes e investigadoras desarrolladas por el personal de
enfermería.
 Asumir las funciones que expresamente le delegue o encomiende
el Director Gerente, en relación a las áreas de actividad señaladas
en el artículo siguiente.

Realizado por: Tomás Valdés Glez

 División de Gestión y Servicios Generales

 Dirigir, coordinar y evaluar el funcionamiento de las unidades y servicios de la División de

Gestión y Servicios Generales y las actividades del personal integrado en los mismos.
 Proporcionar al resto de las Divisiones del hospital el soporte administrativo y técnico
específico, así como de servicios generales necesarios para el cumplimiento de sus objetivos.
 Asumir las funciones de carácter no asistencial que expresamente delegue o encomiende el
Director Gerente

Quedan adscritas a la División de Gestión y Servicios Generales las siguientes áreas de

actividad:
a) Gestión económica, presupuestaria y financiera.
b) Gestión administrativa en general y de la política de personal.
c) Suministros.
d) Hostelería.
e) Orden interno y seguridad.
f) Obras y mantenimiento.
Realizado por: Tomás Valdés Glez
 INSTALACIONES HOSPITALARIAS DE NUESTRO
INTERÉS

 INGENIERÍA Y MANTENIMIENTO DE LAS INSTALACIONES

 La finalidad de estos servicios es mejorar y mantener en condiciones operativas
y de seguridad las instalaciones, equipamiento y estructura del edificio
sanitario.
 La ingeniería se ocupa principalmente del diseño y establecimiento de criterios
para la realización de nuevas instalaciones o la reforma de las existentes.
 El servicio de mantenimiento, tiene como función el conservar el edificio y las
instalaciones dentro de los parámetros con que fue diseñado o rediseñado.

Realizado por: Tomás Valdés Glez

 Entre las principales instalaciones de un centro
sanitario están las siguientes:
 Instalación eléctrica de alta tensión (AT): para el suministro de electricidad al edificio y su transformación a baja tensión.
 Instalación eléctrica de baja tensión (BT): distribuye la energía eléctrica hasta los equipos receptores.
 Grupo electrógeno: proporciona fluido eléctrico a las zonas más importantes del edificio cuando hay cortes en el suministro de la
compañía eléctrica. Se pone en marcha de forma automática.
 Central térmica: suministra el agua caliente para uso sanitario o para calefacción.
 Instalación de frío: suministra la energía frigorífica a los equipos de aire acondicionado. Instalación de aire acondicionado:
es la instalación que lleva a las diferentes dependencias el aire tratado en determinadas condiciones de temperatura y
humedad.
 Instalaciones de gases medicinales: son las instalaciones que distribuyen los gases medicinales a las diferentes
dependencias (habitaciones, quirófanos, etc.). Existen instalaciones para distribuir oxígeno, protóxido de nitrógeno, aire
comprimido y vacío.
 Instalación de agua sanitaria: tiene como finalidad obtener el agua de red suministrada por la empresa de agua y
distribuirla en condiciones de calidad a los puntos de consumo.
 Instalación de combustibles
 Instalación de detección y extinción de incendio
 Equipamiento electromédico: es un conjunto de equipos eléctricos y electrónicos de uso médico.
 Otras instalaciones: existen otras muchas instalaciones, bienes y equipos que deben ser objeto de mantenimiento en un
centro sanitario, tales como ascensores, equipos de comunicaciones, pararrayos, instalaciones para el tratamiento de
aguas residuales, mobiliario clínico, mobiliario, obra civil, etcétera.
Realizado por: Tomás Valdés Glez
Realizado por: Tomás Valdés Glez
LA ASEPSIA Y LA
ANTISEPSIA
 DEFINICIONES

 MICROORGANISMO PATÓGENO:
Microorganismo capaz de causar
la enfermedad. Pueden ser:
 Virus
 Bacteria
 Parásitos
 Hongos

Realizado por: Tomás Valdés Glez

 DEFINICIONES

 ASEPSIA: Serie de procedimientos o actuaciones dirigidas a impedir la

llegada de los microorganismos patógenos a un medio aséptico (libre de
microorganismos patógenos), es decir, se trata de impedir la contaminación.
(Se realiza sobre seres vivos como los pacientes)
 ANTISEPSIA: Conjunto de acciones emprendidas con el fin de eliminar los
microorganismos patógenos presentes en un medio, o inhibir su proliferación
 DESINFECCIÓN: Proceso capaz de eliminar prácticamente todos los
microorganismos patógenos conocidos, pero no todas las formas de vida
bacterianas (endosporas), sobre objetos inanimados.
 ESTERILIZACIÓN: El concepto clásico define la esterilización como el proceso
mediante el cual se destruyen todos los microorganismos viables presentes
en un objeto o superficie incluidas las esporas bacterianas.
 LIMPIEZA: Procedimiento físico-químico encaminado a arrastrar cualquier
material ajeno del objeto que se pretende limpiar

Realizado por: Tomás Valdés Glez

 DEFINICIONES

 ANTISÉPTICO: Sustancia química de aplicación tópica sobre los tejidos

vivos (piel intacta, mucosas, heridas, etc.), que destruye o inhibe los
microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos sobre los que
se aplica. Se dice de los agentes que impiden la proliferación de
microorganismos en los tejidos corporales. Por lo tanto, son capaces de
prevenir las infecciones y enfermedades provocadas por los
microorganismos.
 DESINFECTANTE: Sustancia química que destruye los microorganismos
y que se aplica sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible.

Realizado por: Tomás Valdés Glez

 DESINFECCIÓN: TIPOS

 DE BAJO NIVEL: empleo de un procedimiento químico con el que se pretende destruir

la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algún virus y hongos, pero no el
mycobacterium tuberculosis, ni las esporas bacterianas.
 DE NIVEL INTERMEDIO: empleo de un procedimiento químico con el que se consigue
inactivar todas las formas bacterianas vegetativas, el complejo mycobacterium
tuberculosis, así como la mayoría de los virus y hongos, pero que no asegura
necesariamente la destrucción de esporas bacterianas.
 DE ALTO NIVEL: empleo de un procedimiento químico con el que se consigue la
reducción o destrucción de todos los microorganismos vegetativos, microbacterias,
virus pequeños o no lipídicos, virus lipídicos o de mediano tamaño, esporas micóticas
y algunas (aunque no todas) esporas bacterianas hasta un nivel apropiado como para
permitir un uso seguro del material en un paciente. La desinfección de alto nivel se
puede llevar a cabo por dos métodos:
 Desinfección manual por inmersión
 Mediante la utilización de máquinas automáticas desinfectadoras (es el método
considerado "gold estándar" aunque no siempre resulte eficiente).
Realizado por: Tomás Valdés Glez
CLASIFICACIÓN DE ÁREAS DE UN CENTRO DE
SALUD
 I- Áreas asistenciales de mayor riesgo
 - Consultas de Odontología
 - Quirófanos de cirugía menor
 - Sala de extracciones de sangre
 - Consultas de Enfermería
 - Urgencias y sala de RCP
 II- Áreas asistenciales de riesgo moderado
 - Consultas de medicina, de pediatría o de salud mental
 - Sala de educación maternal
 - Sala de Fisioterapia
 III- Áreas no asistenciales
 - Consultas de Trabajo Social
 - Despachos, salas de juntas
 - Área administrativa
 - Áreas de descanso del personal
 - Ventanales y zonas acristaladas
 - Ascensores
 - Almacén
 - Pasillos, escaleras, vestíbulos
 IV- Áreas de los Aseos
 - Adultos y Niños
 - Personal del Centro
Realizado por: Tomás Valdés Glez
CLASIFICACIÓN DE MATERIALES SEGÚN
SPAULDING

 1- Materiales críticos: Son aquellos que entran en contacto con

tejidos estériles o con el sistema vascular. Requiere siempre
esterilización.
 2- Materiales semicríticos: Son aquellos que están en contacto con
membranas, mucosas o piel no intacta. En este tipo de materiales
haríamos una desinfección de alto nivel.
 3- Materiales considerados no críticos: Son aquellos que están en
contacto con piel intacta, no con membranas mucosas.
Realizaremos una desinfección de medio/bajo nivel. No se
esterilizará.

Realizado por: Tomás Valdés Glez

AUTOCLAVE

Realizado por: Tomás Valdés Glez