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▼ Después de la capsulotomía posterior, la cadera se luxa con rotación interna.

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Abordaje posterolateral de la cadera

1. Observaciones preliminares

El abordaje posterolateral de la cadera se puede realizar con el paciente en decúbito lateral

o en decúbito prono. Para la artroplastia, generalmente se elige una posición de decúbito
lateral.

El abordaje es esencialmente el mismo que el de Kocher-Langenbeck, pero la exposición

se limita a la articulación de la cadera, respetando pero sin mostrar el nervio ciático. La
inserción femoral de los rotadores externos cortos y la cápsula de la cadera debe repararse
para reducir el riesgo de luxación posoperatoria. (Las primeras descripciones de la
artroplastia de cadera mediante un abordaje posterolateral sugirieron la escisión de la
cápsula posterior de la cadera).

2. Posicionamiento

El paciente se coloca en posición de decúbito lateral, con soportes para evitar la rotación
desde el lateral verdadero y un acolchado adecuado para limitar la presión focal.

Después de la preparación estéril de la región de la cadera, la pierna afectada se deja libre

para permitir una movilidad completa.
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8/9 - Exposición
3. Incisión cutánea 4. Disección de fascia lata

Delinee todos los puntos de referencia óseos con un rotulador estéril: Disección recta y cortante de la fascia lata y el músculo glúteo a través del trocánter mayor.
Haga una incisión en la fascia lata en línea con la incisión de la piel.
Espina iliaca superior posterior (PSIS)
Trocánter mayor
Eje del fémur

Inicie la incisión en la piel por detrás del lado lateral del trocánter mayor y llévela distalmente
unos 6 cm a lo largo del eje femoral. Proximalmente, la incisión se extiende ligeramente
curvada hacia el PSIS hasta un punto aproximadamente 6 cm proximal al trocánter mayor.
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5. Protección del nervio ciático
La retracción del colgajo del músculo glúteo posteriormente muestra rotadores externos
cortos que se insertan en el fémur (al menos parcialmente oscurecidos por la grasa). El
nervio ciático se puede palpar posteriormente en las profundidades de la herida. Su
exposición no es necesaria para la artroplastia de cadera sin complicaciones, pero el
cirujano debe conocer la ubicación del nervio y evitar dañarlo con retractores.
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6. Exposición de tendones rotadores cortos
Diseccionar sin rodeos las inserciones tendinosas de los rotadores externos cortos. Antes
de dividir los tendones, coloque puntos de sutura gruesos no absorbibles para su retracción
y reparación posterior. Una sutura se puede colocar en el tendón piriforme y la otra en los
tendones unidos del obturador interno y gemelli.
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7. Divida y refleje rotadores cortos 8. Exposición

El reflejo de los músculos rotadores cortos expone la cápsula de la cadera. Luego, ingrese a Exponga la articulación de la cadera creando y reflejando un colgajo de base ancha y de
la articulación con una capsulotomía de 3 lados de base amplia, como se muestra. espesor total de la cápsula posterior de la cadera. Las suturas pesadas (p. Ej., Nº 2) no
Conservar el rodete acetabular, a menos que se pretenda realizar una artroplastia total de absorbibles en sus esquinas libres ayudan a la retracción y reparación posterior.
cadera.
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9. Cierre Cursos y eventos

Cursos, seminarios web y eventos en línea,

Al finalizar el procedimiento, las suturas del colgajo capsular posterior y luego las suturas en su región o en todo el mundo
del tendón se unen entre sí después de pasar a través de orificios perforados en el trocánter
mayor posterior. El cuadrado femoral, si se divide, se repara por separado. Una reparación
segura de los tendones y la cápsula reduce el riesgo de luxación de la prótesis de cadera
después de un abordaje posterior.

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Referencia de cirugía AO

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