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Canal del Parto

11 pag.

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 CANAL DE PARTO
Conformado por::

1. Pelvis osea
2. Tejidos blandos (musculos
pelvicos, utero, vagina y perine)

1. Sacro-coxis
2. Ilion
3. Isquion
4. Pubis
5. Sinnfisis del pubis
6. Sinfisis sacro-iliaca
Anatomia de la pelvis 7. Ligamentos

Dividida en 2 partes por linea

innominada Soporte rigido - huesos de la
pelvis
H. iliacos
PELVIS MENOR H isquion
PELVIS MAYOR
Forma un cilindro inlclinado - H. sacro-coxis
Visceras del abdomen
paso del feto Pubis
contenidas en peritoneo
- Delimitada por fosas
Contiene visceras extra-
iliacas
peritoneales (vejiga, utero,
Cara anterior coliumna
recto)
vertebral

- 3 zonas

Borde superior Estrecho superior

del pubis Estrecho medio
Linea innominada Estrecho Inferior
Promontorio
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Tipos de pelvis

ANTROPOIDE
GINECOIDE
Diametro antero-posterior
similar que transverso

Diametro antero-posterior
adecuada para parto
mayor que transverso
Sacro con cara anterior
Saco largo y recto dirigido convava
hacia atras Angulo subpubico abierto
Espinas ciaticas poco Estrecho superior ovalado u
prominentes redondo
Angulo poco estrecho

ANDROIDE PLATIPELOIDE

Diametro antero-posterior Diametro antero-posterior menor

menor que transverso que transverso

Espinas ciaticas prominentes Sacro corto, dirigido hacia

Angulo subpubico cerrado atras
Estrecho superior forma de Angulo subpubico abierto
triangulo Estrecho forma ovalada

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 Tipos de pelvis

Variacion pelvis

Ginecoide androide
Ginecoide antropoide
Ginecoide platipeloide
Platipeloide ginecoide
Platipeloide androide
Platipleoide antropoide
Antropoide platipleoide
Antropoide ginecoide
Antropoide androide
Androide antropoide
Androide platipeloide
Androide ginecoide

Medidas de pelvis adecuada

- Permite movimientos
cardinales del trabajo de
parto

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 Exploracion fisica de pelvis :

1. Generalidades anatomia = Estrecho superior,

medio e inferior , eje pelviano
2. Planos hodge = espinas ciaticas
3. Evaluacion amplitud pelviana = pelvigrama,
pelvimetria
4. Prueba de parto
5. Tipos de pelvis = Ginecoide, androide, antropoide,
platipeloide

Superior
1. Estrechos de
plevis
Separa pelvis mayor y menor , eje-diametros normales
Interposicion de partes blandas, transversos disminuyen y
los oblicuos son mayores

Diametros normales = anteroposteriores y obliucos son

Medio iguales

No verdadero plano, se compone de 2

Inferior triaungulos de base comun , angulo
anterior corresponde a borde inferior de
la sinfisis y su angulo posterior al coxxis

EJE PELVIANO o curva de carus = union de los ejes de los multiples planos
existentes entre el estrecho supeerior y el inferior

- Debe ser respetado por el feto en su mecanismo de parto.

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 1. Superior (rojo)
Borde superior del pubis
Linea innominada
Promontorio del sacro

1. Medio (verde)
Cara posterior pubis
Espinas ciaticas
Curvatura del sacro

1. Inferior (negro)
Borde inferior del pubis
Tuberosidades isquiaticas
Coxis

1. Estrecho
Limite superior de la pelvis
superior
menor separandola de la mayor.

Diametros anteroposterior o conjugado

Conjugado anatomico-verdadero : 11.5cm
Conjugado obstetrico = 11cm
Conjugado diagonal = une promontorio y borde
inferior del pubis 12.5cm (medido con la mano)

Diametros transversos
Diametros oblicuos
transverso maximo o anatomico = 13cm, no
izquierdo = une eminencia iliopectinea
utilizable por la presentacion atras
izquierda y articulacion sacroiliaca derecha
Transverso obstetrico = 12 cm, equidistante del
derecho= al reves
promontorio y pubis
Miden ambos = 125cm

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 Plano que pasa por las espinas
1. Estrecho ciaticas, articulacion S4 y S5 y el
medio tercio inferior de la sinfisis del pubis.

Se mide a nivel de espinas ciaticas

Diametro bi-espinoso = diametro Diametro interespinoso = 10cm
transversal que une espinas ciaticas Borde inferior del pubis-sacro = 11.5 cm

Aqui tienen lugar las

rotaciones que preceden el
fin.

Borde inferior de la sinfisis del

pubis
Espinas ciaticas
4ta vertebra sacra

Diametros
Antero-posterior = 11.5-12 cm
transverso o biciatico = 10.5cm

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 Limitado por borde inferior de la sinfisis
1. Estrecho de pubis con la punta del coxis
inferior
lados = bordes inferiores isquiones y
ramas isquio-pubicas

Diametros
Transverso o biisquiatico = une
tuberosidades isquiaticas 11cm
AP, longitudinal o subpubocoxigeo
= 9cm se puede ampliar a 11cm
Oblicuos = 11cm

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 Valoracion pelvica

1. Valoracion clinica
2. Pelvimetria clinica
1. Evaluacion ancho pubico
3. Pelvimetria radiologica
2. Distancia entre espinas
iliacas
3. Evaluacion angulo
subpubico
4. Conformacion del coxis

Pelvimetria paraclinica

- Cefalopelvimetria Rx
- Tomografia computarizada
- Resonancia magnetica
- Ecosonografia

Radio pelvimetria

MIDE CAPACIDAD OSEA

ES= diam ap x t de es = +123cm3

EM = diam ap x t de em = +106cm3

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 MIDE CAPACIDAD PELVIS OSEA en
cm

ES= diam ap + t de es = +22cm

EM = diam ap + t de em = +20 cm

Proyecciones
- Anteroposterior
- Lateral
- Abdominopelvica

Lateral

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 CLASIFICACION pelvis:

TIPOS DE PELVIS
- caldwey y moloy

Tamaño de la pelvis
- grande, mediana,
pequeña

Capacidad obstetrica
- Adecuada o inadecuada

Por su armonia
- Simetrica, asimetrica o
deformada

TEJIDOS BLANDOS

Musculos pelvicos

Utero

Vagina

Perine

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 MUSCULOS PELVICOS
CONDUCTO DEL PARTO
1. obturador interno
2. piramidal
3. elevador del ano
Pelvis osea = soporte 4. coxigeo
rigido

Recubrimiento pelvis
Musculos de pelvis
Aponeurosis

Continente
Utero
Vagina
Perine

PRUEBA DE PARTO

Duracion
pone a prueba la posibilidad de encaje del vertice fetal en 6-8 hrs parto
Si en 2 horas no hay
Factores en juego = cabeza fetal - pelvis - dinamica uterina modificaciones cesarea

Condiciones
Desproporcion relativa
Feto en buenas condiciones
Trabajo de parto iniciado (cuello borrado , dilatacion 3-4 cm )
Membranas integras

Factores a cuidar
dinamica uterina (progreso mecanismo parto)
vitalidad fetal (SFA - causa de fallo)
Madre (oxigenacion,hidratacion, analgesia)
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