Anatomía de Pelvis

Profesora:
Sonia Osorio Toro

PELVIS ÓSEA, Y MÚSCULOS DE LA PELVIS

 Peritoneo

PELVIS
Cara interna PELVIS ÓSEA
Espina ilíaca
anterosuperior Ala del ilion
(fosa ilíaca)

Espina ilíaca Tuberosidad

anteroinferior ilíaca

Cara auricular
Línea arqueada (para el sacro)

Escotadura
Pecten del pubis isquiática mayor
(línea pectínea)
Espina
Tubérculo pectíneo
isquiática
Agujero obturador Escotadura
isquiática menor

Cara de la sínfisis Tuberosidad

Ramo isquiopúbico
 Peritoneo

PELVIS
PELVIS ÓSEA

Espina iliaca Hueso coxal Hueso coxal

anterior superior Hueso sacro

Espina iliaca
anterior inferior

Eminencia iliopúbica

Pecten del pubis

Hueso del
cóccix

Vista frontal
 Peritoneo

PELVIS
PELVIS ÓSEA

Ligamento sacroiliaco
dorsal

Ligamento
sacroiliaco ventral

FI> FI>

Ligamento
sacrotuberal
FI< FI<

Ligamento
sacroespinal
Membrana
Canal obturador obturatriz
 Peritoneo

PELVIS
PELVIS ÓSEA
Pelvis mayor

Línea terminal

Pelvis menor
 Peritoneo

PELVIS
PELVIS ÓSEA
Pelvis Menor
 Peritoneo

PELVIS
PELVIS ÓSEA
Pelvis menor
Abertura inferior
 Peritoneo

PELVIS
PELVIS ÓSEA

FEMENINO MASCULINO
 Peritoneo

PELVIS
Promontosubpubico (12cm)
 Peritoneo

PELVIS
Descenso Fetal
PELVIS
Descenso Fetal
LC
GS
VC
Peritoneo
parietal
R
MST
posterior
C U C
A D
A
M

Glándula
TXI suprarrenal
TXII

Aorta
abdominal Riñón

Vena cava
inferior
LII
Uréter
LIII
PELVIS
Descenso Fetal
RIÑÓN
Córtex
Estructura macroscópica

Médula
Columna (corteza)
Papila Pirámide (médula)

Cápsula
Seno renal

Cáliz menor
Pelvis renal

Cáliz mayor
Uréter
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis (perineo)

Funciones
• Elevar el ano
• Soporte a las vísceras
pélvicas
• Continencia Urinaria y
fecal
• Oponerse a la presión
intraabdominal
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis
Pared posterolateral

Piriforme

Obturador
interno
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis
Pared posterolateral

Piriforme

2-4
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis
Pared posterolateral

Obturador interno
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis Perineo (abertura inferior)
I. Diafragma de la pelvis (Profundo)
• Elevador del ano, coccígeos, esfínter externo del ano

II:Diafragma Urogenital (medio)

• Esfinter de la uretra
• Transversos profundos del perineo

III:Músculos asociados a genitales externos (superficial)

• Transversos superficiales del perineo
• Bulboesponjioso
• Bulbocavernoso
 Peritoneo

PELVIS – plano profundo

Músculos de la pelvis - Diafragma de la pelvis – Elevador del ano
Perineo Pubovaginal
Elevador de la próstata

Pubococcígeo

R Iliococcígeo

Ligamento anococcígeo

Femenina Vista superior Masculina

 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis - Diafragma de la pelvis – Elevador del ano
Perineo

Pubococcigeo

Nervio: Pudendo
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis - Diafragma de la pelvis – Elevador del ano
Perineo

Iliococcigeo

Nervio: SIII y
SIV
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis - Diafragma de la pelvis – Elevador del ano
Perineo

Coccigeo

Nervio: SIII y
SIV

S4-S5
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis - Diafragma de la pelvis – Elevador del ano
Perineo

Esfínter externo del ano

Nervio: SIII y SIV

Esfínter externo
Parte profunda del ano
Parte subcutánea
Parte superficial
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis - Diafragma de la pelvis

Fascia superior del diafragma de la pelvis

Fascia obturatriz
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis - Diafragma de la pelvis
Fascia inferior del
diafragma de la pelvis
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis - Diafragma de la pelvis
Elevador
del ano Ramos del pedículo pudendo

Canal
pudendo
(pedículo
pudendo)

Cuerpo adiposo

Parte profunda Parte subcutánea

Esfínter externo
Parte superficial del ano
Vista inferior
Vista frontal
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis Perineo
I. Diafragma de la pelvis (Profundo)
• Elevador del ano, coccígeos, esfínter externo del ano

II:Diafragma Urogenital (medio)

• Esfinter de la uretra
• Transversos profundos del perineo

III:Músculos asociados a genitales externos (superficial)

• Transversos superficiales del perineo
• Bulboesponjioso
• Bulbocavernoso
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis
Diafragma urogenital ( plano medio)

Transverso
profundo del
perineo

O: Ramo del isquion

I: Centro tendinoso del perine

Femenino Masculino
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis
Diafragma urogenital ( plano medio)

Esfínter de la
uretra

Glándulas
bulbouretrales

O: Ramo inferior del pubis

I: Se entrecruza con el opuesto
Femenino Masculino
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis
Diafragma urogenital ( plano medio)

Membrana del perineo

(fascia superior del
diafragma urogenital)

Membrana del perineo (fascia

inferior del diafragma urogenital)

Femenino
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis Perineo
I. Diafragma de la pelvis (Profundo)
• Elevador del ano, coccígeos, esfínter externo del ano

II:Diafragma Urogenital (medio)

• Esfinter de la uretra
• Transversos profundos del perineo

III:Músculos asociados a genitales externos (superficial)

• Transversos superficiales del perineo
• Bulboesponjioso
• Bulbocavernoso
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis
)Espacio superficial del perineo

Cuerpo
cavernoso del
clítoris (cruz)

Bulbo del
vestíbulo

Glándula
vestibular
mayor
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis
Asociados a los genitales externos ( plano superficial)

Isquiocavernoso

O: Borde medial tuber isquiatico

I: Cruz del pene o clitoris
N: Pudendo
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis
Asociados a los genitales externos ( plano superficial)

Bulboesponjoso

O: Centro tendinoso del perineo

I: Cuerpo cavernoso
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis
Asociados a los genitales externos ( plano superficial)

Transverso superficial
del perineo

O: Borde medial tuber isquiatico

I:Centro tendinoso del perine
N: Pudendo
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis
Centro tendinoso del perineo:

• Elevador del ano (2)

• Transverso profundo del perineo (2)
• Transverso superficial de perineo (2)
 Peritoneo

PELVIS
Músculos de la pelvis
Asociados a los genitales externos ( plano superficial)

Fascia superficial del

perineo
 Peritoneo

PELVIS
Región Perineal

• Posición ginecológica o de litetomia

Región urogenital

Región anal
 Peritoneo

PELVIS
 Peritoneo

PELVIS
PROLAPSO GENITAL - CELES

Rectocele Cistocele
(Prolapso| (Prolapso vesical)
rectal)

histerocele
(Prolapso uterino)
ARTERIA ILIACA COMÚN

L4
ARTERIA ILIACA COMÚN

5 cm de longitud,
derecha más larga

Relaciones:

Ureter (arriba, asas

intestinales)
Vena Iliaca (atrás)
ARTERIA ILIACA COMÚN

Iliaca interna (hipogástrica)

4 cm

Disco lumbosacro
Borde superior formen isquiático
mayor

FI>
ARTERIA ILIACA COMÚN

Iliaca interna (hipogástrica)

4 cm

Relaciones:

Parte terminal del íleon,

ovario (Derecha)
Colon sigmoideo (Izquierda)
Vena iliaca interna (atrás)
 ARTERIA ILIACA COMÚN

Arteria Iliaca Interna

1. Rama Ureteral
 ARTERIA ILIACA COMÚN

Arteria Iliaca Interna

2. División anterior y posterior
 PELVIS
SISTEMA GENITAL MASCULINO

Peritoneo
Vejiga
(Túnica mucosa)
Excavación
rectovesical
Uretra
Septo
rectovesical

Glándula
Pene seminal

Próstata

Escroto Glándula bulbouretral

Corte sagital
Testículo-epidídimo
 PELVIS
SISTEMA GENITAL MASCULINO
PENE

Cruz Ligamentos
Fundiforme
Raíz
Suspensorio
Bulbo

Cuerpo Cuerpos
cavernoso
esponjoso
Raíz

Prepucio
Ápex Glande Surco
balanoprepucial
Orificio externo
de la uretra
 PELVIS
SISTEMA GENITAL MASCULINO
PENE

Vena dorsal
superficial
Piel
vena dorsal profunda del pene
Arteria dorsal del pene
Nervio dorsal del pene
Fascia superficial del Vena lateral
pene (dartos) superficial
Fascia profunda del CC CC
pene (de Buck) Arteria profunda del pene

Septo intercavernoso U
de la fascia profunda CE
 PELVIS
SISTEMA GENITAL MASCULINO
Fimosis - Parafimosis - Circuncisión

Fimosis

Parafimosis Circuncisión - postectomía

 PELVIS
SISTEMA GENITAL MASCULINO
VASOS SANGUÍNEOS

Arteria y vena renal

Vena cava inferior
Arteria aorta abdominal

Arteria y vena
Arteria y vena
testiculares derechas
testiculares izquierdas

Arteria y vena iliacas externas

Vasos testiculares en
cordón espermático

Plexo venoso pampiniforme

 PELVIS
VEJIGA – URÉTER - URETRA

Vejiga
Excavación Pliegue vesical
vesicouterina transverso

Útero

Vasos ováricos

Vasos iliacos Uréteres

comunes

Pelvis femenina
 PELVIS
VEJIGA – URÉTER - URETRA

Peritoneo
Excavación
vesicouterina

Ápex

Fondo
(Base) Cuerpo
Cara superior
“Septo Cara inferior
vesicovaginal”
Espacio retropúbico

Vagina Cérvix

Esfínter de Uretra femenina

la uretra Pelvis femenina
 PELVIS
VEJIGA – URÉTER - URETRA

Fondo
Peritoneo

Ápex
Excavación
rectovesical
Cuerpo
Cara superior Septo
Cara inferior rectovesical

Espacio retropúbico
Ampolla del
conducto deferente
Uretra
Cérvix
prostática

Pelvis masculina
 PELVIS
VEJIGA – URÉTER - URETRA
Peritoneo
Peritoneo Músculo detrusor

Orificios
Vejiga ureterales Vejiga
(Túnica mucosa) (Túnica mucosa)

Pliegue
interureteral

Trígono vesical
(Músculo trigonal)

Orificio interno de la uretra

(Úvula vesical)
Fascia vesical
Fascia vesical
Pelvis femenina VEJIGA Pelvis masculina
 PELVIS
VEJIGA – URÉTER - URETRA

Vasos gonadales

Vasos iliacos

Uréteres
Peritoneo Parte abdominal
Parte pélvica

Conducto
deferente

Vasos uterinos

Vejiga

Pelvis femenina Pelvis masculina

 PELVIS
VEJIGA – URÉTER - URETRA
Ligamento arcuado del pubis
Ligamentos
Puboprostático
Transverso del perineo
Vejiga

Vasos
Útero uterinos
Vejiga

Uréteres
Recto

Recto
Arteria vesical
Pelvis femenina inferior Pelvis masculina

Vista superior
 PELVIS
VEJIGA – URÉTER - URETRA

Uraco
(Pliegue umbilical Ligamentos
mediano) Pubovesical
Transverso del perineo

Vejiga

Útero
Uréteres Arteria vaginal

Recto
Arteria uterina

Paracérvix
 PELVIS
VEJIGA – URÉTER - URETRA

Uréteres

Ovario
(Fosa ovárica)
Vejiga

Vejiga

Glándula
seminal
Pelvis femenina Pelvis masculina
 PELVIS
VEJIGA – URÉTER - URETRA

Estenosis pieloureteral Duplicidad ureteral completa

PELVIS
VEJIGA – URÉTER - URETRA

Megauréter congénito
 PELVIS
VEJIGA – URÉTER - URETRA

Uretra masculina - Estructura

Orificio interno

Prostática Glándulas
Bulbouretrales
Membranosa MEU
(de Cowper)
C Bulbosa
C
CE Esponjosa
(cavernosa)
P
Glándulas
é uretrales
n C (de Littre)
d C
u
l
a
Fosa navicular
G
Orificio externo
PELVIS
VEJIGA – URÉTER - URETRA

Uretra masculina - Estructura

Cresta uretral

Colículo Seno
seminal prostático
(Orificios
Orificio conductos
utrículo prostáticos)
prostático

Orificio
conducto Orificio conducto
eyaculador glándula bulbouretral
PELVIS
VEJIGA – URÉTER - URETRA

Uretra masculina - Hipospadias

 PELVIS
SISTEMA GENITAL FEMENINO

Vulva o pudendo femenino

Glande del
clítoris Monte del pubis
Prepucio del clítoris
Orificio Frenillo del clítoris
externo de
la uretra Labio mayor del pudendo
Labio menor del pudendo
Orificio de
la vagina

Vestíbulo de la vagina
Rima del pudendo
 PELVIS
SISTEMA GENITAL FEMENINO

VULVA – Himen

Orificio
Anular Septado Cribiforme vaginal o
introito
de mujer
que ha
Carúnculas himeneales parido
 PELVIS
SISTEMA GENITAL FEMENINO

Espacio superficial del perineo

Cruz del clítoris

Músculo Músculo (cuerpo cavernoso)
bulboesponjoso isquiocavernoso

Bulbo del vestíbulo

Glándula vestibular mayor

( de Bartolini)
PELVIS
SISTEMA GENITAL FEMENINO
O
S
T
IN
R
L
A
B
BARTOLINITIS

Glándula vestibular mayor

 PELVIS
SISTEMA GENITAL FEMENINO

VAGINA - ÚTERO

Fórnices
de la vagina
posterior
anterior

Centro tendinoso
del perineo
Septo rectovaginal Excavación Excavación
rectouterina vesicouterina
 PELVIS
SISTEMA GENITAL FEMENINO

VAGINA

Fórnix lateral Paracérvix

de la vagina
Uréter
Elevador del ano Rugas de la vagina
(pubovaginal)

Bulbo del vestíbulo

Transverso profundo
del perineo
 PELVIS
SISTEMA GENITAL FEMENINO

Ligamento terete ÚTERO – Ligamento lato

del útero
Mesovario

Mesosálpinx

Excavación Mesometrio
rectouterina Paracérvix

Pliegue rectouterino
(uterosacro)
 PELVIS
SISTEMA GENITAL FEMENINO

ÚTERO

Fondo

Cuerpo Orificio vaginal del cérvix

Istmo Cérvix
Parte supravaginal
Parte vaginal
PELVIS
SISTEMA GENITAL FEMENINO

ÚTERO – pared

MIOMETRIO

ENDOMETRIO

PERIMETRIO

Pliegues palmados
 PELVIS
SISTEMA GENITAL FEMENINO

CAMBIOS DEL ÚTERO CON LA EDAD

Recién
nacida
4 años

Pubertad
Adulta nulípara

Adulta
multípara Adulta
postmenopáusica
 PELVIS
SISTEMA GENITAL FEMENINO

UTERO – Posiciones
Posición normal
Retroflexión Retrocesión
2° 1°
3°

Retroversión
Anteflexión severa
 PELVIS
SISTEMA GENITAL FEMENINO

TUBA UTERINA

Parte uterina Istmo

Ampolla

Infundíbulo

Fimbrias
Fimbria ovárica
 PELVIS
SISTEMA GENITAL FEMENINO

OVARIO
Ligamento propio
del ovario
Epoóforo

Mesovario

Ligamento suspensorio
del ovario
(vasos ováricos)
PELVIS
SISTEMA GENITAL FEMENINO

VASCULARIZACION