Escuela Profesional de

Medicina Humana
CURSO: ANATOMIA HUMANA I
TEMA: Pelvis Ósea, Pelvis Parietal y Periné.

DOCENTE: DR. PEDRO ANTONIO ACOSTA SEGOVIA

PERIODO: 2019-1
 Espina Iliaca
anterosuperior
Posición de la
sínfisis de pubis

Tubérculo del
pubis
Punto superior de la cresta
Ilíaca

Espina Iliaca posterosuperior

Tubérculo Iliaco

Espina Iliaca
anterosuperior
Plano de la abertura superior

Plano de la abertura superior

Periné anterior Periné posterior

Tubérculo del Plano de la abertura o Urogenital o Anal
pubis inferior
 Límites
1. SUPERIOR: Peritoneo
2. INFERIOR: Diafragma pelviano
3. LATERAL: Paredes osteomusculares:
• Piramidal
• Psoas
• Obturador interno

Divisiones
La pelvis se divide en:
1. PELVIS MAYOR O FALSA (Forma
parte de la cavidad abdominal).
2. PELVIS MENOR O VERDADERA
(contiene una abertura superior y una
inferior; que lo cierra el suelo
pélvico).

Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010

PELVIS ÓSEA
Pared Anteroinferior
• Sínfisis del pubis.
• Cuerpo del pubis.
• Rama horizontal del pubis.
• Agujero obturador.

Pared Posterosuperior
• Cara anterior del sacro.

Paredes Laterales
• Superficie cuadrilátera situada
en el lado interno del fondo de la
cavidad cotiloidea.
ARTICULACIONES LUMBOSACRAS

Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010

Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
ARTICULACIONES
SACROILIACAS
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
ARTICULACIÓN DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS
• Forma cilíndrica
• Abertura superior PELVIS VERDADERA
– Comunica con el abdomen
– Completamente rodeada de
huesos y articulaciones
– Su borde sigue la siguiente
dirección:
- Promontorio sacro
- Alas del sacro
- Articulación sacroilíaca
- Línea terminal (línea
arqueada-línea pectínea
cresta del pubis)
- Sínfisis púbica
• Abertura inferior
– Cerrada por el suelo pélvico
que a su vez la separa del
periné
 Ilión

Hueso coxal Isquión

Pubis

Fusión de 5
Sacro vértebras

Fusión de 4
Cóccix
vértebras
 Cuña entre coxales SACRO
 5 vertebras
 Fusionadas
 4 líneas transversales
 S1-S2: Lig. vertebral
común anterior
 S3-S5: recto
 Cara anterior
 Lisa y cóncava
 Cadena simpática
 Masas laterales

 4 agujeros de
conjugación
 Cara anterior:
piramidal de la
pelvis
 Cara posterior
 Apófisis
espinosas.
Cresta sacra
media
 Apófisis
articulares.
Cresta sacra
lateral

 Conducto
sacro:
 Triangular
 Porción inferior
de cola de caballo
 S2: espacio
subaracnoideo
 Caras laterales
 Vértice
 Romo
 Continúa con el
cóccix
 Cara superior
 Promontorio
sacro
 Pirámide triangular CÓCCIX
 3-5 vértebras fusionadas
 Cara superior
 Articula con el sacro
 Cara posterior
 Inserción filum terminal
 Ligg sacrociáticos
 M. gúteo mayor,
isquiococcígeo y
elevador del ano
 Vértice
 Esfínter externo del
ano
 Lig anococígeo
 COXAL
 Forma de “8”
 Pelvis ósea al
unirse con el
coxal opuesto y el
sacro
 Porciones
 Ílion
 Isquion
 Pubis
 Cresta iliaca Íleon
 Tubérculo del glúteo mediano
o tubérculo ilíaco.
 2/3 anteriores:
 Labio interno. Dorsal
ancho y oblicuo mayor.
 Zona intermedia.
Oblicuo menor.
 Labio externo. Transverso.

 1/3 posterior:
 Cuadrado lumbar y
músculos espinales.
 Línea semicircular

posterior o superior. Glúteo

mayor.
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
 Isquion
 Área cotiloidea:
 Piramidal de la Pelvis
 N. ciático y N. cuadrado crural.
 Lig isquiofemoral.
 Espina ciática superior:
 Lig sacrociático menor,

gémino superior.
 N pudendo interno.

 N obturador interno.

 N ciático inferior.
 Gémino inferior
 Cuerpo. Pubis
 Carilla articular.
 Sínfisis púbica:
 Lig púbico superior e inferior.

 Fibrocartílago.

 Espina del pubis:

 Oblicuo mayor, tendón conjunto

(o. menor y transverso),

piramidal, recto anterior del
abdomen.
 Cara posterosuperior o pélvica:
 Vejiga.

 Lig pubioprostáticos, elevador

del ano.
 Cara anteroinferior:
 Add mediano, recto interno,
add menor, obturador externo. Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
 La articulación sacro
ilíaca es Sinovial en
el 1/3 anterior.
 Superficies rugosas.
 Función
 Transmitir el peso
del tronco por
medio del raquis a
las masas
laterales del sacro
y de ellas al coxal
y al miembro
inferior.
 Movilidad mayor en la
mujer.

Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010

 Acetábulo o
Cavidad Cotiloidea
 Área articular en
forma de herradura.
 Trasfondo de la
cavidad cotiloidea.
 Escotadura
isquipubiana:
 Lig Transverso del
acetábulo.
 Lig Teres.
 Rodete cotiloideo. Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
APERTURA PELVICA MAYOR o SUPERIOR
• Promontorio
• Borde anterior de
las alas del sacro
• Articulación sacro
iliaca
• Línea arqueada
(innominada)
• Creta pectínea
• Sínfisis púbica
APERTURA PELVICA MENOR o INFERIOR
• Borde inferior de
la Sínfisis púbica.
• Rama
isquiopubica.
• Tuberosidad
isquiática.
• Ligamento
sacrotuberoso.
• Vértice del coxis.
CONTIENE:
• Vejiga urinaria.
• Porciones terminales de los uréteres.
• Genitales internos femeninos o
masculinos.
• Recto sigmoideo.
• Vasos sanguíneos, linfáticos y
nervios.
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
 Hombre Mujer
• Forma
circular
ABERTURA Forma de • Promontorio
SUPERIOR corazón menos
diferenciado
• Alas anchas
ANGULO DEL
Menor (50- Mayor (+90
ARCO
60 grados) grados)
PÚBICO
Mayor
Menor
protrusión
ESPINAS protrusión
hacia la
CIÁTICAS hacia la cavidad
cavidad
pélvica
pélvica
Diámetro
Mayor Menor
Transversal
Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010
 TIPOS DE PELVIS

Según clasificación de Caldwell y Moloy hay 4 tipos:

✓ Antropoide (Hombres y Mujeres Caucasicas)
✓ Androide (Hombres y Mujeres)
✓ Ginecoide (Solo en Mujeres)
✓ Platipeloide (Raro)

Las diferencias son mayores

en la Abertura inferior que
en la Cresta.
TIPOS DE PELVIS FEMENINA
 Pelvis Ginecoide
• El diámetro sagital
posterior del estrecho superior
es un poco mas corto que el
sagital anterior.
• Los lados del segmento
posterior están bien
redondeados y son anchos.
• Las paredes laterales de la
pelvis son rectas, el diámetro
transversal de las espinas
isquiáticas tiene 10 cm. o más.
• La pelvis anterior es estrecha y
triangular.
Pelvis
• Las espinas isquiáticas son Androide
prominentes y el arco subpúbiano es
angosto.
• El sacro esta dispuesto hacia
delante
• El diámetro sagital posterior en el
estrecho superior es mucho más
corto que el sagital anterior
• Los lados del segmento posterior no
son redondeados y tienden a formar
con los lados correspondientes del
segmento anterior una cuña en su
punto de unión.
 Pelvis Antropoide
• Las espinas isquiáticas suelen
ser prominentes.
• La arcada subpúbiana con
frecuencia es estrecha pero
esta bien formada.
• El diámetro antero posterior
del estrecho superior es mayor
que el transversa.
• Las escotaduras sacro ciáticas
son grandes y las paredes
laterales usualmente son
convergentes.
 Pelvis Platipeloide
• Su diámetro antero posterior
es corto y el transversal
ancho.
• El transversal se sitúa frente
al sacro.
• El ángulo anterior de la pelvis
es muy ancho y las porciones
anterior puboilíaca y posterior
iliaca de las líneas
iliopectíneas están bien
curvadas.
• El sacro esta bien curvado y
girado hacia atrás.
• Boudeloque ó Lumbopubiano: 20cm

• BisilÍaco : 24cm
• Bicrestal : 28cm
• Bitrocantéreo : 32cm
20 cm.
BICRESTAL

28 cm.

BISILIACO

24 cm.
 32 cm.

32 cm.

BITROCANTÉREO
Estrecho superior 30º - 40º
Estrecho inferior 10º - 15º
ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS
Limites:

- Promontorio sacro
- Alas del sacro
- Articulación
sacroilíaca
- Línea terminal
(línea arqueada,
línea pectínea y
cresta del pubis)
- Sínfisis púbica
 CONJUGADO
ANATÓMICO

CONJUGADO
CONJUGADO DIAGONAL
VERA
Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010
 ESTRECHO MEDIO DE LA PELVIS
Limites:
• Articulación de la 4° y
5°vértebra sacra.
• Borde superior del
ligamentos sacrociático
menor.
• Espina ciática.
• Línea que une la espina
ciática al tercio inferior de la
sínfisis púbica.
 ESTRECHO INFERIOR DE LA PELVIS
Anillo osteofibroso romboidal
formado por:
• Abertura inferior
– Cerrada por el suelo pélvico
que a su vez la separa del
periné.
• Borde inferior de la sínfisis
púbica.
• Ramas isquiopubianas.
• Punta del cóccix.
• Borde inferior del ligamento
sacrociático mayor.
 ANTERO –
POSTERIOR
BICIÁTICO
BIISQUIÁTICO
11 cm.
 ANTERO-
POSTERIOR
9.5-11 cm

BISQUIÁTICO
BICIÁTICO 10.5 cm
11 cm
1. Tacto vaginal
2. Mediante la pelvimetría
externa
3. Rombo de Michaellis
Tacto vaginal
 PELVIMETRIA INTERNA a)Telerradiografía
DIRECTA POR IMAGENES b)Tomografía
PLANOS PARALELOS DE HODGE
 PELVIS PARIETAL
El espacio entre el peritoneo y la pared pélvica adquiere
distinta denominación según su ubicación

Cuando se relaciona con la pared ántero-lateral del

abdomen se denomina espacio pre-peritoneal

Cuando el espacio situado por debajo del peritoneo

pelviano y por encima del suelo de la pélvis se
denomina espacio pelvi-subperitoneal

Entre el peritoneo parietal posterior del abdomen y

la pared posterior del mismo se denomina espacio
retro-peritoneal
• M piramidal o piriforme
Músculo piramidal
 Músculo de Piriforme
• Origen: superficie anterior del sacro
entre los agujerossacros anteriores.
• Inserción: zona medial del borde
superior del trocánter mayor del
fémur.
• Inervación: S1 y S2.
• Acción: rota lateralmente al
fémurextendido en la articulación de
la cadera;abduce el fémur
flexionando en laarticulación de la
cadera.
M. Piriforme
 Músculo Obturador Interno
• Origen: pared anterolateral de la
pelvis verdadera; superficie profunda de la
membrana obturatriz y huesocircundante.
• Inserción: zona medial del trocánter mayor
del fémur.
• Inervación: nervio obturador interno (L5,
S1).
• Acción: rota lateralmente al
fémurextendido en la articulación de la
cadera;abduce el fémur flexionando en la
articulación de la cadera.
M. Obturador
Interno
 Musculo Elevador del Ano
• Constituye un verdadero diafrgma que dispone de una abertura para uretra,
vagina y recto (mujer) o uretra y recto (hombre).
• Contrapone la presión intrabdominal, el diafragma toracoabdominal y el
peso de las visceras abdominales.
• Puborectal
– Pubis
– Cuerpo anococcígeo
• Pubococcígeo
– Línea arcuata y pubis
– Cuerpo anococcígeo
– Cóxis
• Iliococcígeo
– Línea arcuata, línea de White o fascia blanca
– Cuerpo anococcígeo
• Inervación
– Ramas del plexo sacro
(3ª raíz)
– Algunos filetes del
nervio pudendo
M. Puborectal
M. Pubococcigeo

M. iliocoxigeo
• Cada músculo esta formado por 3
porciones:
• Músculo Pubococcigeo.- se extiende
desde el pubis hacia el cuerpo
perineal, el esfínter externo del ano, y
el ligamento anococcígeo. Los
fascículos que lo integran son el
musculo puboperineal, el musculo
puboprostático en el hombre, o
pubovaginal en la mujer.
• Músculo puborrectal.- se extiende
desde el pubis, rodea en forma de
lazo a la parte posterior de la
curvatura perineal del recto.
• Músculo iliococcígeo..- desde el arco
tendinoso del musculo elevador del
ano se dirige hasta el coxis y el
ligamento anococcígeo.
• Se extiende desde la
pared antero lateral de la
pelvis hasta la región del
ano.
• Junto con su homologo
constituyen un embudo
abierto hacia arriba, que
sostiene a los órganos
pelvianos.

Diafragma pélvico: 1 Músculo coccígeo, 2 Músculo Ileococcígeo, 3 Músculo

Pubococcígeo. Los dos últimos en conjunto forman el músculo elevador del
ano.
 Elevador del ano

Fascículo Fascículo Fascículo

isquiocoxigeo pubocoxigeo puborectal

Pubouretral

Pubovaginal

Pubovesical

Puboprostatico
Músculo coccígeo o isquiococcigeo
• Su función es
complementaria a la del
elevador del ano
• Inserciones
– Espina ciatica
– Ligamento sacroespinoso
– Cóxis y sacro
• Inervación
– Rama de la 4ta raíz sacra
M. Coxígeo
M. Piramidal o
Piriforme
Pelvis parietal y
M. Obturador Diafragma Pelviano Peritoneo
interno Principal

Elevador del Pelvis

ano y sus Espacio
fasciculos Subperitoneal o
M. Coccígeo Cavidad Pélvica
Suelo
2 hojas faciales Fascia
perineales Endopelvica
medias
Diafragma Perineal
M. Transverso
profundo del
perineo
Sostén del suelo pélvico
Separa la cavidad pélvica del Periné

Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
Límites:
• Pubis

• Tuberosidad Isquiática • Tuberosidad Isquiática

(Derecha) (Izquierda)

• Cóccix
Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010
Está ubicado debajo de la pelvis menor o verdadera y del
diafragma pelviano, tiene forma de rombo, los límites
óseos son: el sub-pubis, la punta del cóccix y las
tuberosidades isquiáticas.

Contiene:

• El ano.
• La porción distal del recto y la uretra.
• El pene, el testículo y el escroto en el
varón
• La parte distal de la vagina y la vulva,
en la mujer.
Es una región anatómica que forma el piso de la pelvis,
conformado por un marco óseo y planos musculares
• Limites:
– Adelante: cara posterior de la sinfisis pubiana y la
rama isquiopubiana.
– Atrás: el ligamento sacrotuberoso y el coccix.
Se encuentra dividido por una linea imaginaria que pasa
por el centro de las tuberosidades isquiaticas en:
• Triangulo urogenital o anterior(es diferente según el
sexo).
• Triangulo anal o posterior (es comun para ambos
sexos).
 Pubis

Triangulo
Urogenital
Tuberosidad Tuberosidad
Isquiática Isquiática
(Derecha) Triangulo (Izquierda)
Anal

Cóccix
1 plano piel. Planos Perineo - Pelvianos:
2 plano TCSC, Camper y Scarpa (Colles, Buck, Dartos).
3 plano la fascia perineal superficial, musculo transverso superficial del
periné, al musculo constrictor de la vulva, esfínter externo superficial del
ano.
4 plano celda clitoridea o peneana y al bulbo vaginal o bulbo esponjoso.
5 plano diafragma urogenital, el musculo transverso de profundo del
periné, glandulas Bartholino, músculo constrictor de la uretra, esfinter
externo profundo del recto.
6 plano prolongación anterior de fosas isquiorectales (triangulo
genitourinario) y fosas isquiorectales delimitada por el elevador del ano
como techo y el obturador interno como paredes laterales y el ano como
paredes mediales (triangulo anal).
7 plano fasciculo pubovaginal del elevador del ano.
8 plano diafragma pelviano, musculo elevador del ano .
9 plano pelvisubperitoneal (vejiga, recto, útero, con sus vasos pelviano).
10 plano peritoneo pelviano .
Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010
Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010
La línea bi-isquiática divide al rombo perineal en
dos triángulos:
• el anterior o urogenital, que limita al períneo anterior.

• el triángulo posterior o anal, que limita al periné

posterior.

Los bordes del rombo perineal:

• por adelante son las ramas óseas isquio-pubianas.

• por detrás son los bordes inferiores de los ligamentos

sacro-tuberosos y de los músculos glúteos mayores.
 Pubi
s

Triangulo
Tuberosidad Isquiática Urogenital Tuberosidad Isquiática
(Derecha) (Izquierda)
Triangulo
Anal

Cóccix
 Pubi
s
Triangulo
Urogenital

Tuberosidad Isquiática Tuberosidad Isquiática

(Derecha) Línea intertuberosa (Izquierda)

Triangulo
Anal

Cóccix
Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010
Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
CAPAS MUSCULARES
Capa Muscular Profunda o Diafragma Pelvico

Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010

Constituido por :

▪ MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO

Puborectal (Medial/Elevador)

Pubococcigeo (Medial/Elevador)

Ileococcigeo (Eterno/Esfinteriano)

• ISQUIOCOCCIGEO
Músculo Origen Inserción Inervación Función
Elevador En una línea que La parte anterior se Ramas Contribuye a la
del ano rodea la pared pélvica inserta en la cara directas del formación del suelo
comenzando en la superior de la ramo anterior pélvico, que
cara posterior del membrana perineal. del S4 y del sostiene las
coxal y que se La parte posterior se ramo rectal vísceras pélvicas.
extiende a través del encuentra con su inferior del Mantiene un ángulo
musculo obturador homologo contralateral nervio entre el recto y el
interno como un arco en el centro tendinoso pudendo (S2 conducto anal.
tendinoso hacia la del periné, alrededor a S4) Refuerza el esfínter
espina ciática del conducto anal, y a externo del ano y,
lo largo del ligamento en las mujeres,
anoccigeo actúa como esfínter
vaginal
Coccígeo Espina ciática y Borde lateral del Ramas de los Contribuye a la
superficie pélvica del cóccix y borde ramos formación del suelo
ligamento correspondiente del anteriores del pélvico, que
sacroespinoso sacro S3 y S4 sostiene las
vísceras pélvicas.
Tira del cóccix hacia
adelante después
de defecar
 Músculo Origen Inserción Inervación Acción
Músculo Elevador del Ano
Asegurar la
Músculo pubo- Ligamento ano- Ramas directas
función de los
coccígeo Hueso pubis coccígeo y hueso del plexo sacro
órganos de la
2 cóccix (S2-S4)
pelvis

A ambos lados
Asegurar la
Músculo pubo- de la sínfisis Ramas directas
Ligamento ano- función de los
rectal púbica, rama del plexo sacro
coccígeo órganos de la
1 superior del (S2-S4)
pelvis
hueso pubis

Arco tendinoso
Asegurar la
Músculo ilio- de la fascia del Ligamento ano- Ramas directas
función de los
coccigeo músculo coccígeo y hueso del plexo sacro
órganos de la
3 obturador cóccix (S2-S4)
pelvis
interno
Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010
 Capa Muscular Medio o Diafragma Perineal
Esfínter externo
de la uretra

vagina

M. Puborrectal

M. iliococcigeo
M. Transverso
profundo del periné

M. pubococcigeo
ano
Musculo Origen Inserción Inervación Función
Esfínter De la rama Rodea la Ramos Comprime la
externo de inferior del uretra perineales uretra
la uretra pubis a membranosa del nervio membranos
cada lado y pudendo (S2 a. Se relaja
de las a S4) durante la
paredes micción
adyacentes
del espacio
perineal
profundo
Transverso Cara medial Centro Ramos Estabiliza la
profundo del de la rama tendinoso del perineales posición del
periné isquiática periné del nervio centro
pudendo (S2 tendinoso
a S4) del periné
 Músculo Origen Inserción Inervación Acción
Asegurar la función
Rama inferior del Pared de la vagina o de los órganos de
Tranverso Profundo Nervio pudendo
hueso pubis y rama de la próstata, la pelvis y
del Perine (S2-S4)
del hueso isquion centro tendinoso mecanismo de
cierre de la uretra

Parte prostatica: Envuelve la cara

anterior de esta glándula
Nervio pudendo
Hombre Cierre de la uretra
(S2-S4)
Parte membranosa:
Envuelve por completo a la uretra
membranosa y el esfínter liso
Esfínter
Externo de Cuello vesical Meato uretral
la Uretra
Parte superior: Envuelve por completo a
la uretra, encajando sobre el manguito Nervio pudendo
Mujer Cierre de la uretra
formado por el esfínter liso (S2-S4)

Parte inferior: Desaparece en el

segmento posterior quedando reducido
en su mitad anterior.
Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010
M. Transverso Profundo del Periné

Partiendo del isquion y corre en dirección medial en las

mujeres cruza por detrás de la vagina hasta instalarse en
un rafe tendinoso con las fibras del músculo del lado
opuesto.
Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010
Capa Muscular
Superficial

Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010

Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
Musculo Origen Inserción Inervación Función
Esfínter externo Piel y fascia Rodea las Nervio hemorroidal Comprime el ano. Se relaja
del ano que rodea el caras laterales y nervio anal durante la defecación.
ano y al cóccix del conducto inferior, ramo del
a través del anal y se nervio pudendo (S2
ligamento inserta en el a S4)
anococcígeo cuerpo perineal

Transverso Cara medial de Centro Ramos perineales Estabiliza la posición del

superficial del la tuberosidad tendinoso del del nervio pudendo centro tendinoso del periné
periné isquiática periné (S2 a S4)

Isquiocavernoso Superficie Hueso Ramos perineales Flexiona el ano. En los

interna de la isiopúbico del nervio pudendo hombres, estabiliza al pene
tuberosidad (S2 a S4) erecto, mientras que en las
isquiatica mujeres, tensiona a la
vagina
Bulboesponjoso En el arco del Centro del Ramos perineales En hombres, contribuye a la
pubis periné, frente al del nervio pudendo erección, eyaculación y
ano (S2 a S4) ciertos elementos del
orgasmo masculino. En las
mujeres contribuye al
orgasmo y cierra la vagina
 Musculo Origen Inserción Inervación Acción
Se encuentra en la parte
Por detrás en el rafe
Esfínter externo del ano inferior del recto y en el Nervio Hemorroidal Constrictor del ano
anococcígeo
perineo posterior
Núcleo fibroso del
Nace de fibras que se
periné, uniéndose en Contribuye a la fijación
Transverso superficial extienden de la porción
ese punto con el Nervio Pudendo del núcleo fibroso del
del periné interna y anterior de la
musculo del lado periné
tuberosidad isquiática
opuesto
Parte del isquion y
Nacen de fibras
rodean la base del
tendinosas y carnosas Participa en la
cuerpo cavernosas en
Isquiocavernoso en la superficie interna Nervio Perineal erección del pene y
el pene y la porción
de la tuberosidad del del clítoris
superior de los labios
isquion
de la vulva femenina

Hombres: contribuye a
Recubre el bulbo del la erección y
Se localiza en el centro pene (hombres) y eyaculación
Bulbo esponjoso Nervio Pudendo
del periné, frente al ano rodea el orificio de la Mujeres: contribuye a
vagina (mujeres) la erección y cierra la
vagina
Acción estática,
Constrictor de las Solo se encuentra en las mujeres y confluye e el Nervio contribuye a la solidez
paredes de la vagina centro tendinoso completándolo Pudendo Interno de la parte anterior del
diafragma del periné
Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010
 La membrana perineal es una
gruesa estructura fascial de forma
triangular que se inserta en el marco
óseo del arco púbico.

La membrana perineal se relaciona por

encima con un espacio delgado
denominado espacio perineal
profundo (receso perineal profundo)
que contiene una capa de músculo
esquelético (musculo transverso
profundo y el esfínter extrno de la
uretra) formando el Diafragma
Perineal.
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
DIAFRAGMA PERINEAL o UROGENITAL
CORRESPONDE AL TRIANGULO ANTERIOR:

• Transverso profundo del periné

• Esfínter externo de la uretra

AMBOS MÚSCULOS ENVUELTOS POR LA

MENBRANA PERINEAL CONFORMAN
EL DIAFRAGMA UROGENITAL O DIAFRAGMA
PERINEAL
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
✓ Los músculos elevadores del ano del diafragma pelviano
✓ Los músculos de los triángulos urogenital y anal del
periné, incluidos los esfínteres de músculo esquelético
relacionados con la uretra, la vagina y el ano.
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
 Triangulo Urogenital y Anal

Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica,

6ta ed., 2010
 Triangulo
anal
Triangulo
Membrana urogenital
Perineal
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
Triangulo urogential
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
Fascias Perineales
Desde la superficie hacia el interior de la pelvis encontramos:
piel, tejido celular subcutáneo, fascias y músculos perineales.
Estas fascias son tres y se denominan:
Fascia perineal superficial, en relación con los músculos
superficiales.
Fascia perineal media o menbrana perineal o diafragma
urogenital ocupa solo el periné anterior, tiene una hoja superficial o
inferior (llamada también ligamento de Carcassone) y otra profunda
o superior. entre ambas hojas se encuentran los músculos
transverso profundo del periné y el esfínter externo de la uretra.
Fascia perineal profunda, también llamada fascia pélvica o
pelviana, recubre al músculo elevador del ano y músculo isquio-
coccigeo.
Fascia Perineal Superficial

Capa Membranosa de Tejido Subcutáneo

Adherida en la parte posterior, Lateralmente esta

al borde posterior de la Membrana sujeta a la fascia
Perineal y al cuerpo perineal profunda
Fascia Perineal Superficial

Reviste íntimamente los

Músculos Transversos
Superficial del Periné,
Bulboesponjoso e
Isquiocavernoso

Sujeta a los lados de la rama isquio-pubiana.

Anteriormente se fusiona con el Ligamento suspensorio

del pene.
 Fondo de Saco o Compartimiento
Perineal Superficial

Hombres: Mujeres:

❖ Raíz del pene y musculo asociados * Clítoris

❖ Parte proximal de la uretra esponjosa * Bulbos del Vestíbulo
❖ Músculos transversos superficial del periné * Glándulas Vesiculares
❖ Ramos perineales profundos * Nervios y vasos afines
 Fascia perianal media o del diafragma perineal o del
diafragma urogenital o del diafragma pélvico
secundario

Reviste íntimamente los

Músculos Transversos
Profundos del Periné y
al Esfinter Externo de
la Uretra,

Cierra solo el periné

anterior.
 Fondo de Saco o Compartimiento Perineal
Profundo

Hombres: Mujeres:
❖ Porción intermedia de la uretra * Porción proximal de la uretra
❖ Músculos transversos profundos del periné * Masa de músculo liso
❖ Glándulas Bulbouretrales * Neurovascularización dorsal
❖ Estructuras neurovasculares dorsales del pene del clítoris
M. Elevador del Ano
 TRIÁNGULO ANAL
Fosas isquioanales o isquiorectales
A cada lado del Conducto anal
Espacios grandes en forma de cuña

Limites:

Lados: Isquion y parte inferior del obturador interno

Dentro: Esfínter externo del ano
Posterior: Ligamento Sacrotuberoso y glúteo mayor
Anterior: Cuerpos de los huesos púbicos
Ligamento anococcigeo

Fosa isquiorectal
Periné femenino (corte coronal)
Triangulo anal

Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010

 Limites:
- Elevador del
ano (por dentro)
- M. obturador
(por fuera)
- Piel (por
debajo)
Contenido:
- Grasa
isquiorrectal
- Paquete
neurovascular
pudendo interno
- Vasos y nervios
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
 Conducto Pudendo o canal de Alcock:
Arteria Pudenda Interna
Vena Pudenda Interna Entran en este conducto por
Nervio Pudendo la Escotadura ciática menor
Nervio Obturador Interno

A medida que el N.
Nervios Rectales inferiores Pudendo y la A. Pudenda
Arteria Rectales inferiores Interna entran dan lugar a
esta arteria y nervio
 Conducto Anal

❖ Parte final del Intestino grueso

❖ Va desde la parte superior del
diafragma pélvico hasta el ano
❖ Mide 2.5-3.5 cm
❖ Rodeado por los Esfínteres externo
e interno
Esfínter anal Interno
Externo (Involuntario)
➢Rodea los 2/3 superiores del
conducto anal.
➢Engrosamiento de la capa
muscular circular.
Esfínter anal
(Voluntario)
Banda ancha a cada lado
de los 2/3 inferiores del
conducto anal.
Esta sujeto por: delante
al cuerpo perineal, atrás
al coxis vía Lig.
Anocoxígeo y se une
con el musculo
puborrectal.
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
 Espacio
Intraperitoneal
o Cavidad
Peritoneal

o Espacio
Subperitoneal
o Cavidad
Pélvica
 IRRIGACIÓN
Dada por la ARTERIA PUDENDA INTERNA, rama
de la arteria hipogástrica o iliaca interna (rama
terminal de la arteria aorta).
• Ramas colaterales:
– Arteria rectal (hemorroidal) inferior.
– Arteria perineal superficial.
– Arteria perineal profunda.
• Ramas terminales:
– Arteria cavernosa masculina (en el hombre).
– Arteria cavernosa femenina (en la mujer).
– Arteria dorsal del pene (en el hombre).
– Arteria dorsal del clítoris (en la mujer).
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010
Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010
DRENAJE VENOSO
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
 INERVACIÓN

PLEXO SACRO Y SUS RAMAS

• Esplácnicos pélvicos (ramas víscerales)

• Nervio del músculo coccígeo
• Nervio del elevador del ano
• Nervio del esfínter anal externo
• Nervio pudendo
• Dada por el NERVIO PUDENDO rama del plexo sacro
(S2-S4), a nivel de la tuberosidad isquiática da dos
ramas colaterales:

– Ramas perineales profundas y superficiales para los planos

superficiales y profundos del periné. Para los tejidos
subcutáneos de la vulva (las porciones internas de los labios
mayores, menores y el resto del vestíbulo vulvar) y para la
piel.
– Rama hemorroidal inferior, para el musculo esfínter externo
del ano y a la piel adyacente.
– Nervio dorsal del clítoris o dorsal del pene, es la rama
terminal.
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
El pudendo es el nervio principal del
periné y está directamente relacionado
con la espina ciática de la pelvis. A cada
lado del cuerpo, estas espinas y los
ligamentos sacroespinosos insertados en
ellas separan los agujeros ciáticos
mayores de los agujeros ciáticos
menores en la pared lateral de la pelvis.
El nervio pudendo deja la cavidad de la
pelvis a través del agujero ciático mayor
y después entra inmediatamente en el
periné en posición inferior al suelo
pélvico, rodeando la espina ciática y
atravesando el agujero ciático menor.
La espina ciática puede palparse desde
la vagina en las mujeres y es la
referencia utilizada para bloquear el
nervio pudendo.
La inervación parasimpática de los niveles S2 a S4 de la médula espinal controla la
erección genital tanto en hombres como en mujeres. A cada lado, los nervios
parasimpáticos preganglionares salen de los ramos anteriores de los nervios raquídeos
sacros y entran en el plexo hipogástrico inferior (plexo pélvico) en la pared lateral de
la pelvis.
Los nervios que proceden de estos plexos penetran en el suelo pélvico los tejidos
eréctiles del clítoris y del pene.

Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010

Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010
Los dermatomas del periné, tanto
en hombres como en mujeres,
proceden de los niveles S3 a S5 de
la médula espinal, excepto la
región anterior (pubis) L1.

Músculos esqueléticos del periné y

del suelo pélvico, incluidos los
esfínteres externo del ano y
externo de la uretra, (S2 a S4).

Gran parte de la inervación

somática motora y sensitiva
del periné procede del nervio
pudendo, S2 a S4.

Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a

Edición, 2010. España.
¡Gracias!