TRABAJO INDEPENDIENTE

ESTRATEGIAS NUTRICIONALES EN EL TRATAMIENTO DEL

PACIENTE CON DIABETES MELLITUS

INTEGRANTES:

CABRERA VILLAREAL ROSA MARÍA

PARRA MARTÍNEZ SARA

ROMERO ACOSTA NELSON SEBASTIÁN

RUIZ DE HOYOS ANYELA

NUTRICIÓN Y DIETÉTICA III

GRUPO A

BIOQUÍMICA

PROF. ALVARO DEL CASTILLO

UNIVERSIDAD METROPOLITANA – CIENCIAS DE LA SALUD

ABRIL-2023
 En el artículo Estrategias nutricionales en el tratamiento del paciente con diabetes
mellitus, de la autoría de Elizabeth Pérez Cruz et al. Como su nombre lo indica se brindan
estrategias que ayuden a tratar y mejorar la vida de los pacientes con diabetes mellitus.
Como sabemos la diabetes mellitus es una enfermedad altamente prevalente en el mundo,
que además deja secuela que desatan otras enfermedades graves, el articulo busca mostrar
las estrategias que actualmente las diversas sociedades científicas han propuesto, para que
los profesionales de la salud conozcan dichas estrategias, las cuales consisten en llevar un
estilo de vida saludable, con una dieta adecuada acompañada de ejercicio.

En cuanto a la ingesta calórica estos recomiendan disminuirla a partir de los

carbohidratos refinados y las grasas saturadas, para así lograr una disminución del peso
corporal de un 5 a 10% de este. La AACE recomienda educación nutricional para los
pacientes con DM a fin de mantener un peso saludable, esta educación también se debe
brindar a la familia del paciente, para que estos sirvan de apoyo en el tratamiento y los
pacientes no desistan de este, también nos recomiendan limitar el consumo de azúcar y de
alimentos con alto índice glucémico, al igual que ajustar las dosis de insulina al consumo de
carbohidratos.

Con relación a la distribución de macronutrientes de acuerdo con la NOM-015-

SSA2-2010 se deben consumir en mayor porcentaje los carbohidratos 50-60% dentro de los
que se incluyen 14 gramos de fibra por cada 1000 cal. 30% de grasas de preferencia mono y
poli insaturadas y 15% de proteínas. Respecto al índice glucémico los alimentos que tienen
un bajo porcentaje de este, confieren beneficios a las personas con DM debido a que tienen
una menor respuesta en la elevación de la glucosa sérica. El conteo de carbohidratos es útil
para los diabéticos ya que les permite equilibrar las dosis de insulinas a los alimentos
consumidos. Existen varios tipos de conteos de carbohidratos dentro de los cuales están:
conteo básico carbohidratos nivel 1 que consiste en educar al paciente para la elección de
alimentos saludables. Conteo intermedio de carbohidratos, nivel 2 en este nivel se busca
relacionar el consumo de alimentos con medicación, ejercicio y niveles de glucemia. Y el
conteo avanzado de carbohidratos, nivel 3 que busca igualar la cantidad de ingesta entre
HC y la inyección por bolo de insulina.
 Los micronutrientes juegan un papel importante en el metabolismo de la glucosa,
existen diversos micronutrientes con utilidad, entre los que se destacan; la vitamina B12, la
vitamina C, la vitamina D; la deficiencia de esta puede provocar problemas óseos en las
personas con DM tipo1 y tipo 2, la vitamina E; los pacientes con DM y genotipo Hp 2-2
está vitamina ha demostrado que disminuye el riesgo cardiovascular. En cuanto a minerales
se encuentran, el calcio; una mala ingesta de este puede afectar la liberación de insulina, el
magnesio, el sodio, cromo; que tiene la propiedad de potencializar la acción de la insulina.
El cobalto que disminuye la producción y absorción de la glucosa. El cobre, zinc, selenio,
Manganeso; que activa sistemas enzimáticos en el metabolismo de los CHO. El hierro,
vanadio y litio.

La nutrición artificial es una herramienta terapéutica en el cuidado de los pacientes,

esta se aplica a los pacientes que no tienen la posibilidad de conseguir un aporte nutricional
aceptable, se recibe por vía enteral o parenteral. Los pacientes con DM sus requerimientos
energéticos deben ser entre 100 y 120% dependiendo de sus comorbilidades y con la
utilización de un peso adecuado. La distribución de macronutrientes se da de acuerdo a la
patología de base. La glucemia debe ser monitoreada de dos a cuatro veces al día, al igual
que los electrolitos séricos.

Metodología

Los métodos empleados en esta investigación fueron principalmente para el cambio

del estilo de vida, dieta y la actividad física del paciente de acuerdo a NOM-015-SSA2-2010.

 Educación nutricional con el fin de que los pacientes mantengan un peso saludable

 Conteo de los hidratos de carbono, consiste en llevar la cuenta del número de HC

que se consumen en cada comida, teniendo en cuenta la densidad energética de los
alimentos.
  La disminución de los hidratos de carbono, se demostró que la dieta moderada en HC
con bajo IG es más efectiva en la reducción de peso, control de glucemia y disminución
de la resistencia a la insulina frente a la dieta moderada en HC con alto IG, la dieta alta
en HC con un alto IG no logra reducir la masa grasa, ni preservar la masa libre de grasa
o disminuir el gasto energético en reposo durante la pérdida de peso.
 Distribución de macronutrientes, estos incluyen al menos un 30% de las calorías
totales provenientes de grasas y de estas, < 7% deben ser saturadas y hasta un 15%
monoinsaturadas, con un consumo de colesterol < 200 mg/día.
 Suministración e ingesta de vitaminas y minerales.

Conclusión de los autores

Los cambios en el estilo de vida son fundamentales al momento de prevenir o

retrasar la aparición de la diabetes mellitus, tener hábitos como una dieta saludable,
actividad física regular y mantener un peso corporal normal son esenciales; además de esto,
la clave para un buen manejo de la diabetes mellitus es que el personal de la salud tengan
claros los conceptos y conocimientos necesarios para el tratamiento nutricional del paciente
y las vías de administración del medicamento, ya que la insulina y algunos de los fármacos
que se utilizan hacen que los niveles de glucosa en la sangre bajen demasiado provocando
con ello hipoglucemia en el paciente.

Punto de vista

Para nosotros como futuros nutricionistas es de suma importancia saber como tratar
la diabetes. Para ello es necesario tener en cuenta las estrategias mencionadas en el artículo.

En los pacientes con diabetes, independientemente el tipo de diabetes que sufra es

necesario tener claro todos los parámetros que engloba esta enfermedad, saber la diferencia
entre IG, y CG, en que consiste la DE y el conteo de hidratos de carbono, al igual que la
adecuada distribución de macro y micronutrientes. Como se menciona en el articulo la dieta
debe ser personal, pues la misma que se le aplica a una persona es diferente a la de otra.

Al momento de realizar una dieta es indispensable saber si el paciente sufre algún

tipo de enfermedad adicional, su estilo de vida, disponibilidad y acceso a los alimentos,
pues no todos tienen la misma capacidad económica, además tener en cuenta los
medicamentos que consume, preferencias alimentarias, tipo de insulina suministrada,
actividad física y si es necesario suministrar nutrición artificial que se da por vía enteral o
parenteral. Hay que explicar a los pacientes en que consiste todo lo anterior mencionado, y
del porque su importancia, darles a entender que los hábitos alimenticios son de suma
importancia e interés, enseñarles a comer de manera adecuada sin tener que prohibir
alimentos, pero si modificar la ingesta de estos para poder conseguir un equilibrio en el
organismo