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Atlas de Sedimento Urinario
Katherine Méndez

Sistema Urinario
●Dos riñones
●Uréteres
●Vejiga
●Uretra
Riñón: Elabora la orina con la que Uréteres: Unen los

se elimina agua y desechos del riñones con la vejiga,
Vejiga: Uretra: Conduce
organismo, además de regular la desembocando en un
Almacena la orina al
presión sanguínea y estimular la orificio denominado
orina. por Silvia (silviapop217@gmail.com)
exterior.
formación de la sangre. Descargado
meato ureteral.
Orina
La formación de la orina pasa por tres
etapas fundamentales:
1. Filtración glomerular
2. Reabsorción tubular
3. Secreción tubular
Composición
●95% Agua
●Urea y ác. úrico 3%
●Desechos nitrogenados: Urea, ác. úrico, Nh4,
creatinina
●Sales minerales 2%
●Electrolitos: Na+, K+, NH3, Cl-, CO3H-, PO4-, SO4-
●Hormonas Descargado por Silvia (silviapop217@gmail.com)

Uroanálisis
EGO (Examen General de Orina)
Identifican las distintas sustancias
eliminadas por el riñón
Estudio inicial de enfermedades de
origen urinario o sistémico
Ofrece información cercana a la
biopsia renal
Consiste en la identificar todos los
elementos formes de utilidad
diagnóstica en la orina

Muestra de orina
La recolección de la muestra de
orina debe ser la primera
micción de la mañana
Se realiza por:
➔Micción espontánea
➔bolsa recolectora
➔Punción suprapúbica
Cateterismo vesical

Proceso de Recolección de Orina
1.Lavar el área genital y perineal del paciente con suficiente

agua y jabón momentos antes de la toma de la muestra.
No utilizar antisépticos
2.Tener listo el frasco recolector de orina, sin uso, estéril y
sellado. Tomar la muestra de orina a partir del chorro
medio descartando la 1a parte de la micción. La orina
recolectada en el frasco no debe ser tocada ni por los
dedos ni por ningún otro objeto.
3.Recolectar un volumen de orina suficiente para su estudio
(10cm mínimo). Evitar que la orina rebose el frasco, el
rebosamiento facilita su contaminación.
4.Sellar inmediatamente el frasco una vez recolectada la
orina y rotularlo con el nombre del paciente, número de
historia clínica, hora y fecha de recolección.
5.Conservar el frasco en un lugar seguro, evitando la
exposición solar y movimientos constantes (agitación).
6.Procesar la muestra en el laboratorio clínico lo más pronto.

Replicación bacteriana
Oxidación de bilirrubinas
y urobilinógeno
Disipación de cetonas
Factores que
pueden alterar los Disminución de la glucosa
resultados en el Alcalinización del pH urinario por

Uroanálisis lisis de los hematíes y leucocitos
Disolución de cristales
Falsos positivos en las pruebas

de esterasas y nitritos
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Interpretación del Uroanálisis
Físico Química Microscópico
➔Densidad ●Células
➔Aspecto (gravedad específica)
➔Color ➔pH
➔Olor ➔Nitritos ➔Hematíes
➔Leucocitos ➔Leucocitos
➔Bacterias
Otros
➔Proteínas
➔Glucosa ➔Células
➔Cetonas epiteliales
➔Moco
➔Urobilinógeno
➔Hongos - ●Cilindros
➔Bilirrubinas
Levaduras ●Cristales
➔Hematuria
➔Parásitos Descargado por Silvia (silviapop217@gmail.com)

Tiras reactivas

Análisis Físico
Aspecto
Normal: Límpida y transparente.
Turbidez: Células
Cristales
Cilindros
Detritus
Proteínas
Grasas
Moco
Alteraciones:
Síndrome nefrótico: Se caracteriza por orinas
espumosas y lechosas debido a la presencia de
proteínas y de colesterol respectivamente

Análisis Físico
Color
Normal: Ambar-amarillo dado por la presencia del
pigmento urocromo. De acuerdo al grado de concentración
de la orina el color amarillo va desde claro hasta oscuro.
*Puede variar de acuerdo al nivel de hidratación del
paciente.
Alteraciones:
●Rojo: Hematuria no glomerular, hemoglobinuria,
mioglobinuria, uso rifampicina e infecciones por Serratia
marcescens.
●Café oscuro: Melanuria, hemorragia antigua y hematuria
glomerular.
●Amarillo verdoso: Síndrome ictérico y hepatitis.
●Verde azulado: Infección por Pseudomonas aeruginosa
●Blanco lechoso: Síndrome nefrótico.
●Vino tinto: Porfiria
●Sin color: Paciente diabético descompensado.

Análisis Físico
Olor
Normal: Débilmente aromatizado debido a la presencia

de ácidos orgánicos volátiles y amoniacal por
descomposición de la urea.
Sus características varían según la dieta, la patología
presente y la concentración de solutos.
Alteraciones:
Fruta dulce: diabetes mellitus.
Azúcar quemada: leucinosis.
Ratón: fenilcetonuria.
Pescado: hipermetionemia.
Sudor de pies: aciduria por ácido
butírico o hexanoico

Análisis Químico pH
Normal: varía de 4.5 a 8. Normalmente es ligeramente ácida, oscilando su valor entre 5 a 6.5.
Este parámetro varía de acuerdo al equilibrio ácido base sanguíneo, a la función renal y en
menor proporción a la dieta, a fármacos y al tiempo de exposición de la muestra.
Orina ácida pH < 6
Orina alcalina pH > 6.5 ●Dietas hiperproteicas
●Dietas vegetariana ●Cetoacidosis diabética
●Ingesta de diuréticos ●Diarrea crónica
●Acidosis tubular renal distal o tipo I. Cuando la urea ●Infecciones por E. Coli
se convierte en amoníaco y aumente el pH (orinas ●Aciduria por ácido mandélico y fosfórico
procesadas tardíamente y en las infecciones por ●Administración de fármacos como anfotericina
Proteus sp, productor de amoniaco por la ureasa) B, espironolactona y Aines
●Alcalosis respiratoria ●Fiebre
●Vómito ●Acidosis respiratoria

Análisis Químico Densidad Urinaria
(gravedad específica)
Prueba de concentración y de dilución del riñón; refleja el peso

de los solutos.
Cualquier alteración está asociada a daños en la función de

concentración del túbulo renal
●Su valor varía durante todo el día oscilando entre

1.003-1.030g/l, Siendo mayor a 1.020 en la mañana debido
a la restricción de líquidos durante la noche.
●Los recién nacidos y los lactantes pueden tener una densidad
urinaria entre 1.005-1.010g/l y los niños mayores
1.010-1.025g/l.
Disminución: Aumento:
●Pielonefritis ●Diabetes mellitus
●Diabetes insípida ●Insuficiencia suprarrenal
●Diuréticos ●Hematopatías
●Glomerulonefritis ●Vómito/Diarrea
●Tubulopatías ●Fiebre

Análisis Químico Nitritos
Normal: Negativo Falsos negativos:

Es un método indirecto para determinar la presencia ●Bacterias no fermentadoras Enterococcus
de nitrato reductasa por bacterias en la orina. sp, Acinetobacter sp, Staphylococcus sp,
Las enterobacterias como la E. Coli porque reducen Streptococcus sp, Mycobacterium sp,
los nitratos a nitritos. Corynebacterium, Pseudomona sp,
Tiene una alta especificidad para infección urinaria Neisseria gonorrhoeae, anaerobios.
pero baja sensibilidad; por lo tanto, si su resultado es ●Cándida sp, presencia de vit. C (inhibe el
negativo no descarta la existencia de IU. paso de nitratos a nitritos), pH urinario
menor de 6 y urobilinógeno elevado
Requiere ~4 horas de retención de la orina en la
vejiga para que su resultado sea más confiable, esta
es una de las razones por las cuales la muestra debe
ser la recolectada en horas de la mañana.

Análisis Químico
Leucocitos
La esterasa leucocitaria se considera una
Principalmente granulocitos:
Normal: Negativo medida indirecta para indicar la presencia
●Neutrófilos
Positivo: IU en la orina de leucocitos. Se debe
●Eosinófilos
correlacionar con nitritos.
Falsos positivos Falsos negativos Estas células intactas o

●Orinas contaminadas por ●Administración de antibióticos lisadas son las únicas que
secreciones genitales como cefalexina o gentamicina contienen en su citoplasma
●Balanitis, ●Presencia de proteinuria una enzima llamada
●Vaginitis ●Niveles altos de ácido esterasa, que hidroliza el
●Fiebre ascórbico reactivo de la tirilla
●Deshidratación ●Tiempo de contacto entre la haciéndola cambiar de
●Glomerulonefritis orina y la tirilla reactiva color.
●Nefrocalcinosis insuficiente.
●Tumores nefro-urológicos
●Malformaciones del tracto urinario,
●Trauma renal
●Nefritis intersticial por fármacos Descargado por Silvia (silviapop217@gmail.com)

Análisis Químico
Nitritos - Esterasa Leucocitaria

Análisis Químico
Proteínas
Normal: Ausentes o < 4 mg/m2/hora.
20 mg/dL Falsos positivos
150 mg/24h Ejercicio produce proteinuria transitorio
Microalbuminuria: 30 -300 mg/día
Macroalbuminuria: > 300 mg/días Proteinuria persistente
Es un indicador de función renal. Daño glomerular o tubular
La tira reactiva tiene una sensibilidad y

especificidad de 99% para detectar albuminuria.
Pero es pobre para detectar globulinas,
glucoproteínas, ribonucleasas, lisozimas y
mucoproteínas como la de Tamm Horsfall.
Se puede medir también a través del índice
proteinuria/creatinuria en una muestra aislada
de orina de la mañana.

Análisis Químico
Proteínas
Enfermedad renal
Nefropatía diabética
Intensa: >3 g/día Esclerosis
Glomerulonefritis
Preeclampsia
Lupus
Amiloidosis
Proteinuria
Moderada: 0.5 - 3 g/día
Mínima: < 0.5 g/día

Normal: < 150 mg/día

Análisis Químico Glucosa
Se detecta a través de la reacción de la glucosa Glucosuria
oxidasa/peroxidasa. ●Hiperglucemia con función tubular proximal
Normal: Glucosuria cero, porque la glucosa filtrada es normal: Diabetes Mellitus I
reabsorbida casi en su totalidad (99.9%) en el túbulo ●con sobre-infusión de sueros glucosados
contorneado proximal. ●Cuadro no hiperglucémico con función tubular
proximal alterada: Síndrome de Fanconi
Solo aparece en la orina cuando la glicemia supera el ●Síndrome de Cushing
umbral renal tubular de reabsorción de glucosa entre ●Acromegalia
160-180 mg/dL o cuando hay daño en el túbulo ●Hipertiroidismo
proximal renal. El umbral de reabsorción de glucosa ●Feocromocitoma
puede disminuir en falla renal aguda y aumentar en ●Enf. hepáticas y pancreáticas
diabetes mellitus. ●Aumento sin hiperglicemia: Embarazo

Análisis Químico Cetonas
Normal: Negativo
Cetonuria: Cetonuria
●Alteraciones en el metabolismo de los
ácidos grasos y de los carbohidratos.
●Ayuno prolongado
●Fiebre, Vómito Leve < 20 mg/dl Moderada 30 Severa >80 mg/dl
●Cetoacidosis diabética - 40 mg/dl
●Embarazo. lactancia
●Diabetes mellitus I
●Algunos errores innatos del
metabolismo
●Síndrome de Fanconi
●Dietas ricas en proteínas
Cuerpos cetónicos:
●Ácido hidroxibutírico (78%)
●Ácido aceto-acético (20%)
●Acetona (2%)
Solamente son detectados por la tira
el ácido aceto-acético y la acetona. Descargado por Silvia (silviapop217@gmail.com)

Análisis Químico Urobilinógeno
Es un pigmento biliar que se oxida fácilmente a temperatura ambiente;
su valor se relaciona directamente a la presencia de bilirrubina indirecta
y se encuentra normalmente en concentraciones bajas, alrededor de 0 -
4 mg/dL.
Positiva:
●Patologías hepatocelulares como la hepatitis
●Hiperbilirrubinemia indirecta: Anemias hemolíticas
●Daño temprano del parénquima hepático
Ausente o disminuido:
●Ictericia obstructiva en hepatopatías graves
●Fistula biliar
●Lesión renal agua grave
●Uso prolongado de antibióticos orales: Sulfonamidas
●Orinas procesadas tardíamente: la luz produce su oxidación
Aumento:
●Anemia hemolítica
●Insuficiencia hepática
●Colangitis
●Extravasación

Análisis Químico Bilirrubinas
Normal: Negativa
En orina se encuentra bilirrubina conjugada o directa, ya

que por ser hidrosoluble pasa el glomérulo renal.
Positiva:
●Obstrucción intra o extra-hepatobiliar
●Ictericia obstructiva
●Cáncer de páncreas
●Cirrosis
●Hepatitis aguda
●Síndrome de Dubin Johnson
●Enfermedad de Crigler Najjar
●Síndrome de Gilbert
Falsos negativos:
●Ácido ascórbico
●Exposición a la luz

Análisis Químico Sangre
La tira reactiva no discrimina entre Positiva:
hematuria, hemoglobinuria y La tira reactiva es positiva para sangre pero el examen
mioglobinuria porque todas microscópico no reporta presencia de hematíes se debe
catalizan la reacción de la sospechar la existencia de hemoglobinuria o mioglobinuria
peroxidasa, de ahí la importancia
de realizar el análisis del sedimento Hemoglobinuria
urinario, proceso que es esencial ●Anemias hemolíticas,
para el diagnóstico de la hematuria ●Déficit glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
●Hemoglobinuria paroxística nocturn
●Paludismo
La historia clínica, el estudio del
●Infecciones
sedimento urinario y los
●Infartos renales
resultados de las pruebas
específicas, como la del sulfato de
amonio, pueden ayudar a
establecer esta diferenciación.

Análisis Fisico-químico

Parámetros del uroanálisis microscópico

Análisis Microscópico Glóbulos Rojos
Normal
1 -3 GR por campo
Hematuria
●> 5 GR por campo en orina fresca centrifugada
●> más de 5 GR por milímetro cúbico en orina no
centrifugada
Microhematuria: 3 - 10 GR por campo
Macrohematuria: >100 - 500 GR por campo
Origen de la
Causas
Hematuria
Nefrológico Urológico Extrarrenales Renales
●Litiasis
●Glomerulonefritis ●Quistes ●Cálculos ●Enf. glomerular
●Vasculopatías ●Tumores ●Neoplasias ●Enf. hereditaria
●Infección

Análisis Microscópico Glóbulos Rojos
Tipos de
hematíes
Dismórficos Isomórficos
Origen: De vía urinaria

Glomerular (infección, litiasis,
tumor…)
Alterados por factores Cambios

mecánicos, osmóticos y inespecíficos:
enzimáticos (túbulo) Estrellados,
monodiverticular.

Análisis Químico Sangre
Características diferenciales de la hematuria

Análisis Microscópico Leucocitos (GB)
Normal: 0 - 4 por campo, principalmente Falsos positivos:
neutrófilos. Si la orina no se procesa en menos de 2 o 3
Leucocituria: > 5 por campo en orina horas, ya que el recuento de leucocitos puede
centrifugada disminuir hasta un 50%,
Piuria: > 10 GB en orina sin centrifugar
Leucocituria:
●Procesos inflamatorios infecciosos
●Pielonefritis
●Quemaduras
●Nefritis intersticial aguda secundaria a
nefrotoxicidad por fármacos
●Síndrome Churg Strauss
●Nefropatía por IgA

Análisis Microscópico Bacterias
Normal: Negativo Se puede realizar tinción de Gram para correlacionar con el
Bacteriuria: urocultivo en presencia de IU.
●Infección urinaria La presencia de una sola bacteria por campo sugiere un conteo
de 100000 UFV en el urocultivo.
Bacteriuria
Escasas + Moderadas +++
Bajas ++ Abundantes ++++
●Muestras contaminadas
●Bacteriuria asintomática
●IU en estadio inicial
●Pacientes sub-tratados con antibióticos

Análisis Microscópico
Células epiteliales
Provienen de diferentes
partes del tracto urinario
Tubulares o Transicionales: Caudadas: Escamosas: Otras:

Renales Epitelio de pelvis Cuello vesical Tercio distal de ●Cuerpos ovales o
renal, vesical, la uretra y grasos: Células
uretra y porción epitelio vaginal tubulares llenas de
superior de la grasa
uretra ●Histiocitos de
●Pielonefritis ●Contaminación procesos
●Necrosis tubular genital inflamatorios,
aguda ●Proceso
●Vaginitis reacciones inmunes
●Rechazo a injertos inflamatorio
●Uretritis ●Células malignas
●Nefritis túbulo ●Litiasis renal
intersticial
Informar la morfología es útil para establecer si el daño se
debe a una lesión del tracto
Descargado por Silvia urinario alto o bajo
(silviapop217@gmail.com)

Células epiteliales
Provienen de diferentes
partes del tracto urinario
Tubulares o Transicionales Caudadas Escamosas Otras:

Renales ●Cuerpos ovales
●Histiocitos
●Células malignas

Cilindros Normal: Cero
Se forman en el túbulo renal ( principalmente el distal) y en el colector. Su centro ( matrix) lo

compone una proteína renal llamada Tamm Horsfall sobre la cual se van uniendo elementos
celulares o detritus que le van dando la forma a medida que viajan a través del túbulo
Simples Con inclusiones
Células
Hialinos Céreos Hematíes
epiteliales
●Orina concentrada ●Lípidos ●Glomerulonefritis ●Necrosis tubular

●Insuf. cardiaca ●Lesión renal crónica ●Vasculopatías aguda
●Lesión renal crónica ●Pielonefritis ●Infarto renal ●Glomerulonefritis
●Nefropatía diabética ●Infección por CMV

Análisis Microscópico Cilindros
Hemáticos
Los constituyen glóbulos rojos.

Siempre significan daño del
glomérulo renal, como sucede en la
nefritis lúpica.

Leucocitarios
Los forman glóbulos blancos. Están relacionados a

procesos inflamatorios del parénquima renal de origen
infeccioso o no infeccioso; en casos de pielonefritis están
presentes en el 80% de los casos asociados a leucocituria.

Cilindros Normal: Cero
Con inclusiones
Leucocitos Granulosos Grasos Mixtos
●Glomerulonefritis ●Síndrome nefrótico

●Síndrome nefrótico ●Glomerulonefritis
●Pielonefritis ●Pielonefrosis
●Enfermedad de Fabry proliferativa
●Necrosis tubular
Katherine Botache Méndez


Hialinos
Normalmente se pueden presentar en concentraciones

bajas de 1 a 2 por campo, luego de hacer de ejercicios
físicos, en personas con fiebre o con deshidratación. En
otras circunstancias, si tienen una concentración mayor o
persisten en el tiempo se debe descartar la presencia de
glomerulopatía aguda o crónica

Granulosos
Son producto de células tubulares necrosadas.

Ocasionalmente se pueden encontrar luego de la
realización de ejercicios forzosos y se relacionan con la
presencia de enfermedades del parénquima renal agudas
o crónicas como la glomerulonefritis

Epiteliales tubulares
Asociados a necrosis tubular aguda, enfermedad

renal crónica, nefritis túbulo intersticial, síndrome
nefrítico, intoxicación por metales pesados,
rechazo de injerto e infecciones virales por CMV,
hepatitis y sarampión

Grasos
Presentes en el síndrome nefrótico y en el hipotiroidismo

Céreos
Están relacionados con patologías renales

graves como la falla renal crónica.

Cilindros

Análisis Microscópico Cristales
Se forman por precipitación de sales en la orina producto de los cambios en el pH,

concentración de las sales y variación en la temperatura.
Se pueden presentar como verdaderos cristales o como material amorfo, rara vez
tienen importancia clínica y solo en determinadas situaciones pueden tener significado
patológico, principalmente en los trastornos metabólicos y en la formación de cálculos.
Fosfatos Oxalatos Cistina Uratos
●Infección urinaria ●Litiasis

●Fosfaturia ●Oxaluria ●Cistinuria ●Gota
●Intoxicación

Orinas ácidas Orinas alcalinas

Ácido úrico
Se encuentran en leucemias, fiebre, gota

y procesos catabólicos de
nucleoproteínas.

Uratos amorfos
En estados febriles. Casi siempre se encuentran

acompañados de cilindros granulosos.

Oxalato de Calcio
En relacionados a dietas con ajo,

naranja, tomate y en patologías como la
diabetes mellitus, hepatopatías y
litiasis.

Carbonato de Calcio
Están asociados a dieta vegetariana y a

infecciones urinarias.

Fosfato ácido cálcico
Aparecen en hiper-fosfaturia,
hipercalciuria, obstrucciones urinarias y en
pacientes con catéter vesical.

Fosfatos triples
(fosfato, amonio, magnesio)
Se forman de urato de amonio, fosfato y carbonato calcio:

presentes en pH alcalino (20). Cuando existe IU por bacterias
productoras de amonio hay probabilidad de formación de
cálculos coraliformes de fosfatos triples o estruvita.

Leucina
Se encuentran en
leucinosis y en
hepatopatías graves

Cistina
Cistinuria

Tirosina
Tirosinosis, síndrome de malabsorción

de metionina y hepatopatías graves.

Colesterol
Síndrome nefrótico y quiluria.

Bilirrubinas
Hiperbilirrubinemias.

Sulfonamidas
En pacientes tratados con

sulfonamidas.

Cristalurias

Hongos - Levaduras
Normal: negativo
La Cándida albicans es el hongo responsable de la mayoría de las

infecciones micóticas del tracto urinario. Sin embargo, se pueden
hallar diferentes estructuras fúngicas de hongos filamentosos.

Parásitos
Normal: negativo
Se pueden hallar huevos de parásitos

intestinales
Katherine Botache Méndez

Referencias
Mondragón, D., (2016). Análisis microscópico del Sedimento urinario. Disponible en

https://www.slideshare.net/ROGERKILLER/analisis-microscopico-del-sedimento-urinario
Lozano, C.,(2015). Examen general de orina: una prueba útil en niños. Rev. Fac, Med. p. 137-147,
Disponible en http://www.scielo.org.co/pdf/rfmun/v64n1/v64n1a19.pdf
Núñez, C., Baños, M., Cabiedes, J., (2010). Análisis de sedimento urinario. Reumatología clínica.
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Disponible en
https://www.reumatologiaclinica.org/es-analisis-sedimento-urinario-articulo-S1699258X100009
87
Colegio Oficial Enfermeras Barcelona. Sistema Urinario: Anatomía. Disponible en

https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/103/Sistema%20urinario.pdf?1358605607
Girona, L., Conejero, J.,(2008). Urología. Farmacia Hospitalaria. Disponible en

https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAP24.pdf

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Nefrológico Urológico Extrarrenales Renales

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Origen: De vía urinaria

Alterados por factores Cambios

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