GESTIÓN D E MUESTRAS BIOLÓGICAS

UF6: EXCRECIONES Y SECRECIONES.

 TÉRMINOS QUE DEBEMOS
CONOCER.
•Orina. •Heces.
•Aparato excretor. •Coprocultivo.
•Nefrona. •Flora intestinal.
•Urea. •Jugo gástrico.
•Micción aislada. •Giardia l amblia.
•Orina de 24horas. •Strongyloides stercoralis.
•Urocultivo.
 TÉRMINOS QUE DEBEMOS
CONOCER.
•Saliva. •Semen.
•Amilasa. •Espermiograma/semiograma.
•Gl ándulas salivales. •Espermatozoides.
•Esputo.
•Streptococcus pneumoniae.
•Mycobacterium tuberculosis.
•Asbestosis.
PRIMERA PARTE: Orina.
 ORINA.
La orina es un líquido excretado por el riñón que se almacena en lo
vejiga y se expulsa por l a uretra.
 APARATO EXCRETOR.
El aparato excretor es el encargado deformar la orina, constituida por
aguaylos productos dedesechoquedeben el iminarsede l a sangre.
 APARATO EXCRETOR.
Los diferentes componentesdel aparato excretor son responsables delas
diferentes funciones que conducen a la formación y eliminación dela
orina.
RIÑONES

Formación del a orina a

través de procesos de
fil tración, secreción y
reabsorción.
APARATO EXCRETOR.

VEJIGA

Almacenamiento del a
orina antes desu
excreción.
APARATO EXCRETOR.

URETRA

Sal ida de l a orina.

Formación de Orina.
Nefrona.
Vascularización renal.
 Composición de la orina.
ORINA
Agua Sólidos
(95%) (5%)

Sal es minerales
(2%)

Ácido úrico.
Creatinina.
Urea ( 2%)
Etc.

Otras mol éculas

orgánicas ( 1%)
Características de la Orina.

ASPECTO

DENSIDAD

pH
Características de la Orina.

La orina es un líquido
amarillento transparente.
ASPECTO
 Características de la Orina.
Indica la concentración de
las sustancias presentes en
la orina. Los valores
normales están entre 1 ’ 0 0 6
y 1’030. Son valores
DENSIDAD relativos obtenidos al
comparar la masa de 1mL de
orina con la de 1mL de agua.
Características de la Orina.

El pH de la orina está entre

4 ’ 5 y 8.

pH
 ANÁLSIS DE ORINA.
El estudio dela orina proporciona información acercademúltiples
alteraciones orgánicas yde etiología diversa (alteraciones metabólicas,
infecciones, trastornos hormonales, etc.).
ANÁLSIS DE ORINA.
Una concentración alta o baja de alguna de
las sustancias de la orina nos puede
indicar la existencia de algún tipo de
alteración metabólica u orgánica

Cuando la sustancia es específica de un

determinado órgano o está vinculada a un
proceso metabólico concreto, se puede
deducir que la enfermedad o trastorno se
localiza ahí.
 ANÁLSIS DE ORINA.
Tambiénpuedendetectarseenla orina sustancias que,encondiciones
normales, no deberían aparecer. Puede deberse a que está presente a altas
concentraciones enla sangre oaproblemas renales.

P.e: proteinuria.
ANÁLSIS DE ORINA: objetivos.
Detectar la existencia de una alteración en
1 los riñones o en las vías urinarias.
ANÁLSIS DE ORINA: objetivos.
Detectar alteraciones funcionales de otros
2 órganos/sistemas a partir de sustancias que
se eliminan en la orina o por detección de
sustancias que no deben estar presentes en
ella.
ANÁLSIS DE ORINA: objetivos.
Detectar alteraciones metabólicas (p.e:
3 diabetes) por la concentración/presencia de
determinados productos.
 Examen físico (macroscópico).

La observación del
aspecto de l a orina
ProPorciona al gunas
Pautas sobre Posibles
anomalías. La normalidad
de l a orina viene dada Por
su col or amarillento y su
transParencia.
 Examen microscópico.
Se centrifuga la muestra para obtener el sedimento que es observado al
microscopio para detectar la presencia deestructuras cristalinas y
formas amorfas.
 Estudios bioquímicos.
Seefectúandeterminacionespara establecer la concentración y/o
presencia dedistintas sustancias: Proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos,
sangre/Hb, bilirrubina/Pigmentos biliares, urobilinógeno/urobilina,
nitritos, etc.
 Estudios microbiológicos.
La realización deurocultivos ypruebasasociadas comoantibiograma
permiten identificar el patógeno y afinar en el tratamiento adecuado.
 Estudios parasitológicos.
Se aplican técnicas específicas devisualización deparásitos.
 Estudios citológicos.
En anatomía patológica, se analiza la presencia decélulas en orina que
complementa l os estudios biópsicos del sistema renal.
MUESTRAS ESTUDIADAS.
MUESTRAS DE ORINA

Micción Días consecutivos

24h
aislada (3d)

Ayunas
(Programada)

En cual quier
momento ( urgencias)
 Micción aislada.
Es la muestra deorina máshabitual. Conellas serealizan análisis
sistemáticos y urocultivos.

ANÁLISIS SISTEMÁTICOS.
Análisis general que estudia los
parámetros más relevantes
clínicamente.
•Diagnóstico de enfermedades.
• Seguimiento de enfermedades.
•Control de la eficacia de los
tratamientos.
•Cribados poblacionales a
pacientes asintomáticos.
 Micción aislada.
Es la muestra deorina máshabitual. Conellas serealizan análisis
sistemáticos y urocultivos.

UROCULTIVOS.
Sospecha de infecciones.
•Identificación del patógeno.
•Carga microbiana.
•Tratamiento.
 Micción aislada: muestra.
La muestra deelección es la Primera orina dela mañana, salvo análisis
deurgencia (cualquier micción) odeterminaciones relacionadas conel
metabolismo óseo o citología (segunda micción).
Micción aislada: recogida.
Micción aislada: recogida.

Tubos de vacío.
Micción aislada: recogida.

Pacientes con sonda.

Micción aislada: recogida.

Punción suprapúbica.
 Micción aislada: recogida.

Cateterización.
Micción aislada: conservación y transporte.
Micción aislada: conservación y transporte.

Las muestras deben llegar al

laboratorio en el menor tiempo
posible y en posición vertical;
siempre perfectamente cerrados.
Si el análisis va a realizarse tras
dos horas desde la obtención de la
muestra, se recomienda refrigerar
(2-8°C), aunque esto puede
conducir a la formación de uratos y
fosfatos amorfos.
Micción aislada: conservación y transporte.

La NO refrigeración de la muestra
más de 1h puede producir una serie
de cambios:
Crecimiento bacteriano que puede
alcalinizar la orina, afectando al pH
y a otros componentes urinarios.
Descomposición de cilindros que no
serán valorados.
Lisis de hematíes si están
presentes.
Formación de cristales de calcio,
oxalato y ácido úrico.
Micción aislada: conservación y transporte.

En el análisis sistemático de la orina

y sedimento no se recomienda
ningún conservante químico, aunque
si el análisis se va a demorar,
pueden emplearse recipientes con
conservantes como el ácido bórico
(sobre todo, para urocultivos).
 Orina de 24 horas.

La muestra deorina
recogida durante 24h
tiene el objetivo de
conseguir una muestra
homogénea y
rePresentativa del os
anal itos excretados de
manera inconstantea l o
l argo del día.
 Orina de 24 horas.
El Procedimiento derecogida es engorroso y se asocia a alto riesgo de
error en fase Preanalítica y a desestabilización deanalitos.
 Orina de 24 horas: recogida.
Se desecha la Primera orina dela mañana Pero se recoge la Primera del
día siguiente.
Orina de 24 horas: conservación.
Se Pueden añadir Para determinados analitos.
SEGUNDA PARTE:
LAS HECES.
 LAS HECES.
Las heces son el Producto dedesecho dela digestión que se exPulsan a
través del ano durante l a defecación.
APARATO DIGESTIVO.
 Digestión: boca y faringe.
En la boca,seProducenla masticación yla insalivación, mediantelas
cuales l os al imentos forman el bol o al imenticio quePuedeser deglutido.
La deglución ocurreen l a faringe.
Digestión: esófago.
Conduce el bol o al estómago.
 Digestión: estómago.
Es dondesesecretan l os jugos gástricos quedescomPonen el bol o Para
formar una sustancia Pastosa denominada quimo.

Los jugos gástricos están formados por ácido clorhídrico y enzimas

digestivos entre los que destaca la pepsina que rompe las proteínas para
liberar aminoácidos.
 Digestión: intestino delgado.
Recibeel quimo y comPleta la digestión mediante la acción dela bilis y
los jugos Pancreáticos que vierten al duodeno y delos enzimas Producidos
en el ProPio ID. También se secreta bicarbonato que neutraliza la acidez.
A lo largo del ID, se completa la digestión y se van
absorbiendo las distintas sustancias que el organismo
necesita.
 Digestión: intestino delgado.
Los líPidos emulsionados Por las secreciones biliar y Pancreática forman
el quilo del queseextraenlos líPidos através delos vasos linfáticos
l actíferos o l acteares.
 Digestión: intestino grueso.
Recibe el Producto del intestino delgado del que reabsorbe gran cantidad
deagua.Quedanlas hecesquesealmacenan hasta su exPulsión Por el
esfínter anal .
 Digestión: glándulas anexas.
Las glándulas salivales, el hígado y el Páncreas secretan Productos que
facilitan l a digestión del os al imentos.
 Digestión: flora intestinal.
Es la comunidaddebacterias quePueblanel intestino grueso en
condiciones normales. Crean un entorno ProPicio Para los Procesos que
deben desarrollarse en ese medio.

Las bacterias intestinales ayudan a la

digestión de algunas sustancias y sintetizan
algunas vitaminas; también son
responsables de algunos efectos menos
positivos como la formación de gases.
Formación de las heces.
 Composición de las heces.

Heces
Agua 70% Otros 30%

Residuos Alimentos no Secreciones Bilis, Materia

Bacterias Células
indigeribles digeridos intestinales pigmentos inorgánica
y sales
Celulosa biliares
Leucocitos

Células
descamadas
 Características de las heces.
Unadulto excretaentre 100y300gr deheces al día. Algunas
características físicas delas hecesPuedenvariar enfunción delos
alimentos que haya ingerido la Persona; a Pesar deello, hay algunos que
son indicativos deenfermedad.
 Características de las heces.

CONSISTENCIA

COLOR
 Características de las heces.

Las heces normales son, más

o menos, blandas. En la
CONSISTENCIA
diarrea, son líquidas y, en el
estreñimiento, muy sólidas.
Características de las heces.

Las heces son marrones en

los adultos y más
amarillentas en los
COLOR lactantes. Es una
característica que puede
variar con la dieta aunque
hay variaciones patológicas.
Características de las heces.
COLOR

Las heces son marrones en

los adultos y más
amarillentas en los
lactantes. Es una
característica que puede
variar con la dieta aunque
hay variaciones patológicas.
 ANÁLISIS DE LAS HECES.
El estudiodelas hecesPermitediagnosticar la Presencia deinfecciones
localizadas en el tracto intestinal, detectar la Presencia desangre ProPia
deProcesos inflamatorios, infecciosos otumorales del tracto digestivo o
sosPechar síndromes demalabsorción intestinal o deciertas enfermedades
inflamatorias.
ANÁLISIS DE LAS HECES: objetivos.
Los análisis deheces siemPre se realizan Para detectar enfermedades o
trastornos del aParato digestivo.
ANÁLISIS DE LAS HECES: objetivos.
Detectar la presencia/ausencia o
1 concentración de ciertos nutrientes o restos
de alimentos no digeridos que indicarán
alteraciones en los procesos digestivos o en
la absorción de los nutrientes. P.e: grasas en
heces por alteraciones pancreáticas.
ANÁLISIS DE LAS HECES: objetivos.
Detectar presencia de sustancias asociadas a
2 procesos patológicos como sangre o pus, que
indicarán la existencia de una infección o
calprotectina, indicador de inflamación.
ANÁLISIS DE LAS HECES: objetivos.
Detectar presencia de determinados
3 microorganismos o parásitos.
 Examen macro- y microscópico.
Permite valorar la digestión y las alteraciones que Puedan ser indicativas
de ciertas enfermedades. En el estudio, se Puede realizar un frotis fecal y
observar la muestra directamente o teñirla con determinados ProPósitos.
Examen macro- y microscópico.
TINCIÓN DE Detección de grasas en las heces.
SUDÁN Asociada a síndromes de
malabsorción intestinal o problemas
pancreáticos.
Examen macro- y microscópico.
TINCIÓN DE Detección de leucocitos PMN en las
WRIGHT heces. Se relacionan con procesos
(azul de infecciosos bacterianos o con
metileno) enfermedades inflamatorias
intestinales.
 Estudios bioquímicos.
Permiten detectarciertos comPuestoscomola calProtectina, la triPsina,
el urobilinógeno, el nitrógeno o l as Porfirinas.
 Estudios bioquímicos.

PRUEBA DE VAN
DE KAMER
DETECCIÓN DE
ENZIMAS
SANGRE
OCULTA EN
HECES
 Estudios bioquímicos.

Permite estimar la cantidad

PRUEBA DE VAN de grasa en heces con más
DE KAMER
exactitud que el estudio
bioquímico general.
Son necesarias varias
muestras de heces.
 Estudios bioquímicos.

Sobre todo, se estudian

enzimas pancreáticas para el
diagnóstico del
DETECCIÓN DE funcionamiento del
ENZIMAS
páncreas.
 Estudios bioquímicos.

Sobre todo, se estudian

enzimas pancreáticas para el
diagnóstico del
DETECCIÓN DE funcionamiento del
ENZIMAS
páncreas.
 Estudios bioquímicos.

Permite detectar la
presencia de pequeñas
cantidades de sangre
mezclada con las heces.
SANGRE
OCULTA EN
HECES
 Coprocultivo.
Es el estudio microbiológicos delas hecesqueserealiza sembrando
muestras y su Posterior observación macro y microscóPica, tinción,
Pruebas bioquímicas e inmunológicas.
 Estudios parasitológicos.
Es la búsqueda deParásitos a nivel macro y microscóPico: montaje directo,
tinciones, técnicas deconcentración, etc.

Es habitual el examen en fresco, que consiste en diluir las heces y

observarlas directamente con el microscopio para detectar e
identificar parásitos y huevos.
Recogida de muestras.
Recogida de muestras.
 Conservación y transporte.
Recogidala muestra, el Pacienteentregará el envasecerrado lo antes
Posible. Hasta ese momento, deberá conservarse en la nevera, salvo que se
indique lo contrario. Determinadas Pruebas Pueden requerir que la
muestra quedePreservadadela luz envolviendo el reciPiente conPaPel de
aluminio.
 TERCERA PARTE:
JUGOS DIGESTIVOS.
 JUGOS DIGESTIVOS.
Las muestras dejugos digestivos serecogen enestómagoyduodeno
mediante sonda Pues están situados en tubos con aberturas en sus dos
extremos lo que hace innecesario el uso dePunciones o incisiones.
 JUGOS DIGESTIVOS.
El anál isis del as muestras obtenidas deestómago tiene como PrinciPal
objetivo si una úlcera es benigna o maligna, establecer la eficacia deun
tratamiento conantiulcerosos odetectartumores quesegregan altos
niveles de gastrina.

Úlcera

Tumor
 JUGOS DIGESTIVOS.
El análisis delas muestras obtenidas deduodeno Permiten el diagnóstico
dedeterminadasinfecciones oParasitosis comolas debidasaGiardia o
estrongiloides.

Giardia lamblia

Strongyloides stercoralis
 JUGO GÁSTRICO.
El jugo gástrico esProducto desecreción deglándulas dela mucosadel
estómago formado fundamentalmente Por agua (80%), ácido clorhídrico,
enzimas y mucina.
El acceso al estómago para
obtener la muestra es
relativamente sencillo y
puede realizarse con una
sonda. El procedimiento
siempre lo realiza un
facultativo.
 Análisis del jugo gástrico.

COLOR

pH

SOBRENADANTE

SEDIMENTO
Análisis del jugo gástrico.

El líquido es de color
transparente o amarillo muy
COLOR pálido o gris perla.
La coloración puede indicar
la presencia patológica de
algunas sustancias.
Análisis del jugo gástrico.

El líquido es de color
transparente o amarillo muy
COLOR pálido o gris perla.
La coloración puede indicar
la presencia patológica de
algunas sustancias.

Color rojo: Color verdoso:

presencia de reflujo
sangre. gastrointestinal.
Análisis del jugo gástrico.

Es un parámetro importante.
En condiciones de ayuno, es
cercano a la neutralidad ( 6 -
pH 7), mientras que en
digestión puede bajas hasta
1. por ello, se toman
muestras basales y tras el
estímulo de secreción.
 Análisis del jugo gástrico.

Se obtiene por
centrifugación. Se destina a
estudios bioquímicos para la
determinación de distintos
SOBRENADANTE
analitos entre los que
destacan las enzimas.
 Análisis del jugo gástrico.
COMPONENTES INORGÁNICOS.
• Agua.
• HCl.
• Bicarbonato.
• Moco.
• NaCl.
• KCl.

SOBRENADANTE
COMPONENTES ORGÁNICOS.
• Factor intrínseco.
• Pepsinógeno.
• Histamina.
• Gastrina.
• Somatostatina.
 Análisis del jugo gástrico.

Obtenido también por

centrifugación. Se estudia al
microscopio para el examen
patológico.

SEDIMENTO
 Análisis del jugo gástrico.

Obtenido también por

centrifugación. Se estudia al
microscopio para el examen
patológico.

SEDIMENTO
 JUGO DUODENAL.
El jugo duodenal es un l íquido quese encuentra en l a l uz duodenal. Se
forma con las secreciones dela mucosa duodenal, del Páncreas exocrino y
del hígado.
Después de que los alimentos
se hayan mezclado con los
jugos gástricos, pasan al
duodeno en donde se
entremezclan con las
secreciones duodenales, la bilis
proveniente de la vesícula biliar
y los jugos digestivos del
páncreas. Tal como ocurre con
el estómago, para obtener una
muestra basal que no esté
influida por los alimentos será
necesario obtenerla tras 12h
de ayuno.
 Análisis del jugo duodenal
Color: el color normal es el amarillo Pálido, ligeramente oPalescente.

MUESTRA INCOLORA.
Se puede deber a alguna
obstrucción en los conductos
biliares, que reduce o impide la
llegada de bilis al duodeno
(colestasis).

MUESTRA AMARILLO INTENSO.

Se puede deber a la presencia de
un exceso de bilirrubina (ictericia).

MUESTRA ROJIZA.
Se puede deber a la presencia de
sangre.
Análisis del jugo duodenal
Jugo duodenal

Col or Bioquímica Citología Parasitología

Giardialamblia

Strongyloides
stercolaris

CryPtosPoridium
sPP.

IsosPorasPP.
 CUARTA
PARTE:
MUESTRAS DE
SALIVA.
 SALIVA.
La saliva es el líquido que segregan las glándulas salivales. Se vierte en
la boca, donde ayuda a la digestión al facilitar la deglución Por
lubricación del bolo y al romPer azúcares gracias a la amilasa.
 GLÁNDULAS SALIVALES.
Son 600-100glándulas pequeñasdistribuidas por toda la boca. Se
denominan según su Posición en esta. Tienen el conductor excretor corto y
Pueden ser mucosas, serosas o seromucosas.
 Composición de la saliva.
La saliva es una disolución acuosa (98-99’5% de agua) con
determinadas sustancias disueltas como iones potasio, cloro o
bicarbonato; enzimas, como la amilasa y la lisozima; Proteínas
como la mucina y la IgA y otros componentes.
 Composición de la saliva.
Los acinos producen una solución primaria isotónica con el plasma que
contiene el ectrolitos, amil asa y mucina.
En al gunas porciones de conductos también se producesecreción. Este flujo
primario tiene una composición constante, independientemente del grado
deestimulación delas glándulas.
 Análisis de la saliva.
La saliva es una muestra que ha ido ganando importancia por la facilidad
de su obtención y por la información que puede aportar.
•Estudio de los niveles de ciertas hormonas (sexuales,
suprarrenales, melatonina, etc.).
•Detección de tóxicos (pruebas de drogas, dopaje, seguimiento de
tratamientos de detoxificación).
•Pruebas diagnósticas en odontología (Streptococcus mutans,
Lactobacillus, etc.).
•Pruebas genéticas de carácter forense (pruebas de paternidad,
por ejemplo).
 QUINTA PARTE:
MUESTRAS DE ESPUTO.
 ESPUTO.
El esputo es una secreción que se produce en el tracto respiratorio
inferior (Pulmones y bronquios) y se expulsa cuando se presenta una tos
profunda.
 Formación del esputo.
En las vías respiratorias inferiores, seproduceunapequeñacantidadde
secreción seromucosa.En condiciones normales, se deglute, pero cuando
la cantidad aumentapor inflamación o irritación, produce obstrucción
que dificulta la función respiratoria y se requiere la expulsión mediante
una expectoración; el resultado es la expulsión deesputo.
 Características del esputo.
El esputo es una secreción viscosa y elástica (Presenta resistencia a la
fluidez y se deforma, pero retorna a su forma inicial). Su consistencia,
viscosidad ycolor puedenvariar dependiendodediversos factor.
 Contenido en glucoproteínas.
 Agua
 Concentración deácido siál ico.
 Composición del esputo.
El esputoesunadisolución acuosa(95% deagua) quecontiene
carbohidratos, proteínas, l eucocitos, macrófagos y cél ulas epiteliales.
Teóricamente, es estéril Pero se contamina a su paso por las vías. También
Puedepresentar sangre o células anormales de alto valor diagnóstico.
 Análisis del esputo.
Estudios microbiológicos: Permitendetectarla presencia de
microorganismos, especialmente patógenos. Hay que tener en cuenta que
la muestra puede presentar microbiota no patógena de la orofaringe.

Streptococcus pneumoniae Mycobacterium tuberculosis

 Análisis del esputo.
Estudios citológicos: seestudian las características macro- y
microscópicas, buscando anormalidades citológicas que ayudarían a
real izar un diagnóstico.Esto hace posible que se describan
varias patologías.
 Muestras de esputo.
Existen una serie decondiciones generales a tener en cuenta.

•El esputo no es material posnasal, ni baba, ni saliva.

•Tiene que ser expectorado desde el interior profundo de los
bronquios. La expectoración debe rechazarse hasta obtener un esputo
de calidad suficiente.
•Es preferible realizar la toma antes de instaurar el tratamiento
antibiótico.
•Está contaminado por una serie de microorganismos que pueden estar
presentes en la orofaringe en personas sanas: Candida albicans,
Haemophilus influenza, Branhamella catarrinalis, Staphylococcus
aereus, Staphy coagulasa – y Streptococcus.
•No es una muestra útil para el cultivo de anaerobios.
 SEXTA PARTE:
MUESTRAS DE SEMEN.
 SEMEN.
El semen es una solución compleja compuesta básicamente por
espermatozoides embebidos en el plasma seminal.
 Composición del semen.
El semenestá constituido por los espermatozoidesyel líquido seminal
( +90%) quese va enriqueciendo del as secreciones del os diferentes
componentes del aparato reproductor masculino.

EPIDÍDIMO: espermatozoides y
L-carnitina.
VESÍCULAS SEMINALES:
fructosa, aminoácidos, fósforo,
potasio y hormonas.
PRÓSTATA: ácido cítrico,
fosfatasa ácida, calcio, sodio,
zinc, enzimas y fibrolisina.
Características del semen.
El semen es un líquido viscoso y tiene un pH en torno a 7,5
 Análisis del semen.
Semiograma/espermiograma: implica estudios macroscópicos (volumen de
eyaculado, color, olor, densidad,filancia, etc.) ymicroscópicos
(morfología de los espermatozoides, número, motilidad, vitalidad, etc.).
 Análisis del semen.
Estudios en semen

Bioquímica Genética Microbiología

Semiograma/

esPermiograma
EPIDIDIMO:

L-carnitina

V.SEMINALES:

fructosa.

PRÓSTATA:
Ác.cítrico, fosfatasa
y zinc.