Es la coloración azulada de la piel y las mucosas.

Es un signo cardinal en la definición de trastornos

de la oxigenación tisular.

Se desarrolla cianosis cuando la concentración absoluta de hemoglobina (Hb) reducida es de 5g/dl

o mayor en la sangre capilar. El valor normal de hemoglobina es de 15 gr/100mm de sangre.

Se puede producir por:

▪ Falta de oxígeno en sangre (como cardiopatía, asfixia, etc).

▪ Hb anormal, como la metahemoglobina, cuando la Hb es incapaz de transportar el O2 de
manera efectiva a los tejidos corporales.
▪ Toxinas (como cianuro, monóxido de carbono el cual se une más rápido con la
hemoglobina que el oxígeno).

La oxiHb y la Hb reducida tienen distinta coloración por sus diferentes

espectros de absorción de la luz. Esa coloración se transmite como el Debe buscarse donde los
signo de cianosis. tegumentos sean más
delgados y vascularizados.
Cianosis crónica: está acompañada por signos específicos encontrando Debe buscarse con luz natural
y se puede comprobar su
poliglobulia, consecuencia de la hipoxia crónica, también acropaquía desaparición con la
(agrandamiento selectivo de las extremidades de los dedos que se vitropresion, lo que evidencia
observa casi exclusivamente en las cianosis centrales). Los pacientes que la sangre oscurecida es la
responsable del signo
que padezcan de cianosis suelen tener trastornos de la coagulación ya
que presenta disminuidas las plaquetas y factores de coagulación
(mayor riesgo de émbolos).

➢ Cianosis central: responde a una disminución de la presión de O2 en sangre arterial por

una inadecuada oxigenación donde su transito desde la circulación menor hacia la
arterial. Suele encontrarse en enfermedades pulmonares y cardíacas.
➢ Cianosis periférica: Se produce por una extracción excesiva de oxígeno con saturación
arterial normal. Esto se observa frente a un retardo circulatorio periférico por vaso
PSEUDOCIANOSIS: constricción (frío, fenómeno de Raynaud) o por obstrucciones arteriales o venosas, en
Coloración azulada de estos casos es localizada. Cuando es generalizada se encuentra involucrada en una caída
los tegumentos,
aunque más plomiza o de VM. Se presenta predominantemente en regiones acrales, observándose en manos y
más parda, debido a la pies, dedos,etc, sin afectar mucosas. No está acompañada de poliglobulia ni acropaquía.
impregnación de sales
de Plata (argirosis) o de
➢ Cianosis mixta: forman una mezcla de insaturación arterial y venosa. Son, originalmente,
oro (aureosis), centrales y se vinculan con la existencia de shunts cardíacos o pulmonares de derecha a
respectivamente. izquierda que provocan la entrada de sangre venosa al sector arterial. (COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR (CVI)+ TROMBOSIS VENOSA-ENFISEMA PULMONAR + VARICES.)
▪ Anamnesis: debe estar dirigida a buscar antecedentes de enfermedades
broncopulmonares y cardíacas. Se debe investigar el antecedente de ingesta de hidratos.
▪ Examen físico: principalmente se debe diferenciar si es central o periférica. Si es central
se orientará hacia el aparato respiratorio buscando alteraciones que generen hipoxemia.
Frente a una periférica generalizada se orientará hacia el aparato cardiovascular buscando
signos de shock, insuficiencia cardíaca o taponamiento. En el caso de una periférica
localizada que compromete un miembro se debe buscar una trombosis venosa profunda
o una obstrucción arterial.
▪ Exámenes complementarios: Si se sospecha de una cianosis central se debe solicitar una
Rx de tórax y un análisis de gases en sangre. Ante una cianosis periférica generalizada se
debe sumar un ECG y ecocardiograma. En todos los casos es muy importante solicitar un
hemograma para evaluar hemoglobina y descartar poliglubia. En un paciente con
periférica localizada en una extremidad se debe pedir un eco-Doppler vascular.