CIANOSIS

viernes, 9 de diciembre de 2022 11:00 p. m.

DEFINICIÓN: Coloración azulada de la piel o las membranas mucosas. Se desarrolla cuando la

concentración absoluta de hemoglobina reducida es de 5 g/dl o mayor en la sangre capilar. Indica
un defecto en el transporte de oxígeno

FISIOPATOLOGÍA:
• Sistema respiratorio adquieren el O2 del medio y lo distribuyen por la circulación mediante
el corazón
• Transportador de O2 es la hemoglobina
• Desoxihemoglobina (menos afín) y Oxihemoglobina
• La Hb se oxigena más rápido a medida que se oxigena en el pulmón, por el contrario, ceda
en forma rápida el O2 y desature en los tejidos
• Efecto Bohr: Aumento de CO2 o la disminución del pH reducen la afinidad

SEMIOLOGÍA:

• Cianosis crónica:
○ Acompañada de poliglobulia e hipoxia crónica
○ Acropaquía o dedos en palillo de tambor
• Pacientes con cianosis suelen tener trastornos en la coagulación por disminución de las
plaquetas y de los factores de coagulación
• Diagnóstico diferencial:
○ Argiria: Depósito cutáneo de sales de plata en pacientes que ingieren crónicamente
medicamentos que las contienen

CLASIFICACIÓN:
• La Hb reducida en un capilar normal es de 2,10 g/dl, cuando este valor se duplica es
cuando aparece la cianosis
CIANOSIS CENTRAL CIANOSIS PERIFÉRICA CIANOSIS MIXTA CIANOSIS DIFERENCIAL
• Se observa mejor en los labios, regiones malares, lengua • Se observa principalmente en manos, pies, dedos, lechos • Mezcla de insaturación arterial y venosa • Compromete los miembros inferiores pero no los superiores
y mucosa bucal ungueales, piel en región rotuliana y tobillos • Son originalmente centrales y vinculadas a la presencia de ni la cara
• No afecta mucosas cortocircuitos cardiacos o pulmonares de derecha a • Se observa en el conducto arterioso persistente que desarrolla
• Mejora con el calor y el masaje izquierda que provocan la entrada de sangre venosa al Hipertensión pulmonar grave
• No está acompañada de poliglobulia y acropaquía sector arterial • Sangre insaturada sea derivada por la aorta descendente
• • No se modifica con la administración de O2

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CIANOSIS EN SITUACIONES ESPECIALES:
CARDIOPATÍAS CON CIANOSIS METAHEMOGLOBINEMIA Y HEMOGLOBINAS POLIGLOBULIA Y POLICITEMIA
ANORMALES
• Generalmente son congénitas • Oxidación del hierro de la hemoglobina a Fe3 • Aumento de la masa globular
• Por pasaje de sangre venosa al sector arterial • Produce hipoxia tisular grave • Cianosis central o mixta
(cortocircuito de derecha a izquierda) • Una concentración mayor al 50% de la metaHb es
• Patologías: incompatible con la vida
• Tetralogía de Fallot
• Anomalía de Ebstein
• Transposición de grandes vasos
• Complejo de Eisenmenger
•

• El aumento de la viscosidad aumentará la extracción de

O2

ENFOQUE DIAGNÓSTICO:
• Si aparece en periodo perinatal sugiere de algo congénito, si es después sugiere de algo
adquirido
• Se debe diferenciar de que tipo de cianosis es
• Inicialmente se direccionará hacia la búsqueda de alguna anomalía respiratoria que cause
hipoxemia
• Si es una cianosis periférica se orientará hacia un anomalía cardiovascular y se buscarán
signos de shock, IC o taponamiento
• Cuando hay cianosis periférica localizada y que solo compromete un miembro se debe
pensar en trombosis venosa profunda o de obstrucción arterial
• Se debe preguntar sobre síntomas concomitantes, tiempo de evolución y su relación con el
esfuerzo

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