TEMA : FISIOPATOLOGIA DE LA DISNEA Y

CIANOSIS, SINDROMES MEDIASTINICOS Y

SINDROMES CAVITARIO, EDEMAS EN ESCLAVINA

CURSO: Propedéutica Medica Y

Fisiopatología
CATEDRATICO: Dr. Arellano Camayo, Derby
Emerson
INTEGRANTE: Iparraguirre Martinez, Percy
DISNEA
 PRIMER MECANISMO FISIOPATOLOGICO

SEGUNDO MECANISMO FISIOPATOLOGICO

TERCER MECANISMO FISIOPATOLOGICO
TIPOS DE DISNEA DE ACUERDO A
FRECUENCIA
FACTORES RELACIONADOS CON LA DISNEA
CAUSAS DE DISNEA
DISNEA : CLASIFICACION
 ANAMNESIS EN DISNEA

EXAMEN FISICO

Las sibilancias sugieren asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

El estridor sugiere obstrucción extra torácica de la vía aérea (p. ej. Cuerpo extraño,
epiglotitis, disfunción de las cuerdas vocales). Además, la intensidad de los síntomas no
siempre es proporcional a la gravedad de la causa (p. ej., embolia pulmonar en una
persona saludable y entrenada puede causar sólo disnea leve). Por lo tanto, es prudente
que el médico esté muy atento a la posibilidad de estas enfermedades comunes. Es
adecuado descartar estos trastornos antes de atribuir la disnea a una etiología menos
grave.
SEMIOLOGIA EN UN PACIENTE SEMIOLOGIA EN UN PACIENTE
CON DISNEA(I) CON DISNEA (II)
DISNEA ESCALA DE GRADUACION
MEDIDAS ESPECIFICAS DISNEA AGUDA
 CIANOSIS
La coloración violácea de la piel, de las membranas mucosas o de ambas, por lo
general se debe a una cantidad elevada de hemoglobina reducida (>40 g/L [>4g/100
mL]) en los vasos capilares. Los datos son más aparentes en los labios, lechos
ungueales, oídos y eminencias malares. El color azul suele representar cantidades
excesivas de hemoglobina desoxigenada, aunque en algunos casos obedece a
aumento de metahemoglobina o sulfahemoglobina. Es un error frecuente e
inaceptable clasificar semiológicamente la cianosis como central o periférica
basado en la ubicación anatómica del hallazgo clínico: en labios y mucosa oral en
el primer caso, o en pulpejos de los dedos en el segundo.
CLASIFICACION
 CIANOSIS PERIFERICA

 En la cianosis periférica, la sangre que sale del corazón es roja pero se vuelve azul en el momento en que llega a los dedos de las manos y los pies.
 Debido a enlentecimiento de la circulación sanguínea capilar con extracción aumentada de oxígeno por los tejidos periféricos que permite
suficiente acumulación de desoxihemoglobina para tornarla azul en los pequeños vasos subepidérmicos (la mucosa oral sigue estando rosada);
causas comunes son el bajo gasto cardiaco, obstrucción arterial y enfermedad venosa (por ejemplo, fenómeno de Raynaud) Esto se puede ver en
paro cardíaco, descarga eléctrica (lento o reducción de la circulación de sangre con baja severa de la presión arterial), la exposición a las
temperaturas frías y enfermedades de la circulación de sangre.
 CLASIFICACION

 CIANOSIS CENTRAL: En la cianosis central, la sangre que sale del corazón es de color azul debido a un trastorno en la
saturación arterial de oxígeno, y se requiere un nivel mínimo de 2.38 g/dL de hemoglobina desoxigenada en sangre arterial (4.25
g/dL en los capilares y pequeñas vénulas) para que la cianosis se haga clínicamente evidente.
 Se aprecia mejor en las áreas donde la epidermis es delgada y los vasos subepidérmicos abundantes: labios, lengua, mucosa oral,
nariz, mejillas, orejas, manos y pies. Puede haber cianosis periférica concomitante.
 En caso de que no haya cianosis periférica, los dedos y los dedos del pie son
calientes tocar. Puede haber otras características como disnea, el etc. de
respiración de respiración, rápido bajo.
 Derivación vascular anatómica: desviación de la sangre venosa desaturada hacia la circulación arterial por una cardiopatía
congénita o una fístula
pulmonar AV. La Reducción del oxígeno inspirado: cianosis con ascenso a una altitud >4 000 metros (>13 000 ft).
 ACROCIANOSIS

 La Acrocianosis es la cianosis simétrica, indolora y persistente de las manos,

los pies o la cara causada por el vasoespasmo de los pequeños vasos de la piel
en respuesta al frío.
 La acrocianosis es más frecuente en las mujeres y no se asocia con
enfermedad arterial oclusiva.
 Los dedos de las manos o los pies permanecen fríos y de color azulado, sudan
en forma abundante y pueden estar edematizados.
 A diferencia de lo que sucede en el síndrome de Raynaud, en la acrocianosis
la cianosis persiste y no revierte fácilmente, no se producen cambios tróficos
ni úlceras y el paciente no presenta dolor. Los pulsos son normales. Además
de tranquilizar al paciente y evitar el frío, no suele requerir tratamiento.
La sangre arterial ya esta desaturada, por tanto la sangre venosa estará mucho mas por la
extracción normal de los tejidos.
MECANISMO GENERAL DE
CIANOSIS
CARDIOPATIAS CON CIANOSIS
SINDROMES MEDIASTINICOS
MEDIASTINO
MEDIASTINO SUPERIOR
MEDIASTINO ANTERIOR
MEDIASTINO MEDIO
MEDIASTINO POSTERIOR
CAUSAS MAS FRECUENTES DE MASAS MEDIASTINICAS
MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES
FENOMENOS OBSTRUCTIVOS
FENOMENOS POR COMPRESION DE LOS VASOS
COMPRESION DE LOS NERVIOS: FRENICO
TUMORES MEDIASTINALES
SINDROME CAVITARIO
PATOLOGIA
 es producido en cabeza y extremidades
EDEMA EN ESCLAVINA superiores por una trombosis de la vena
cava superior, o cualquier otro proceso
que la obstruya (tumor intratorácico).

Cómo se presenta el síndrome de vena cava superior?

Las manifestaciones más frecuentes son edema facial,
disnea, tos, ortopnea, edema en brazos y cuello y
cefalea. Los hallazgos más frecuentes a la exploración
clínica son el edema facial, edema cervical o de los
brazos, dilatación de las venas del hemicuerpo superior
y plétora o cianosis facial.
SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR ( edema en esclavina y/o circulación colateral)