Enfoque

diagnóstico

Anamnesis

se referirá a tos, expectoracion,

hemoptisis, antecedentes
personales, modo de
presentacion

Disnea y Disnea y Disnea y dolor Disnea y

Disnea y decúbito Disnea y tos
expectoración hemoptisis torácico sibilancias

se produce por se debe a un puede ser

ortopnea: disnea
estimulacion de los las causas son el suele ser referida
posicion decúbito aumento cáncer de manifestacion de como opresiva, se
receptores
patologico de la cardiopatia debe pensar en
perifericos situados
secrecion pulmón, isquemica.
en la mucosa
tuberculosis, asma bronquial
nasofaringotraqueob bronquial por irradiacion a
disnea paroxistica ronquial encima de los neumonia, hombros,
nocturna: aparece 100ml en 24h absceso mandibula, signos
por la noche pulmonar etc. vegetativos.

puede ser seca,

trepopnea: irritativa,sofocante
disnea en o blanda
decúbito lateral

platipnea: disnea al ponerse

de pie y cede en decúbito
dorsal

examen físico

observacion de signos de en la exploracion general se debe buscar signos

dificultad respiratoria, de anemia, cianosis.
taquipnea, batipnea.

la auscultación del murmullo vesicular se halla disminuido en casos de

la percusión permite identificar
zonas de sonoridad disminuida o
matidez como la condensacion
pulmonar o derrame
enfisema y localizada en el derrame pleural
- sibilancias: obstruccion de la via aerea
- estertores crepitantes: neumonia
- estertores húmedos: bronquitis agudas
- auscultacion cardíaca evidenia ruidos como el 3er ruido de galope

exámenes conclusion: la disnea es un síntoma que responde a alteraciones

complementarios benignas y oteas mortales. Para calorar correctamente se debe
conoer el mecanismo fisiopatologico y la etiologia.

estara guiada por el diagnostico presuntivo que surge

de la anamnesis y examen físico.
ej: hemograma, radiografia etc.
 CIANOSIS
Definición Coloración azulada
de la piel y las
mucosas.

FISIOPATOLOGÍA

Características:
-Concentración absoluta de hemoglobina reducida 5 g/dl.
- El O2 es poco soluble en agua, pero difunde de manera adecuada en mebranas
lipofílicas.
- El O2 se distribuye mediante bomba de corazón.
- El transportador sanguíneo es la hemoglobina.
- La afinidad diferente se basa en cambios de las proteínas, forma desoxigenada, ect,
permitiendo una saturación rápida y desaturación en los tejidos.
- La disociación también se modifica por el aumento del O2 y la disminución de Ph.
TRANSPORTE
DE OXÍGENO A
LOS TEJIDOS - Depende de las funciones pulmonar y cardiovascular y los cambios en la curva de
disociación (OxiHb y P50).
- En reposo el corazón bombea 70 ml de sangre por cada latido o 5000ml de sangre por
minuto, ( gasto o volumen minuto cardíaco).
- La sangre es oxigenada en el pulmón por difusión de O2 desde el espacio alveolar hacia
los capilares por diferencia de la tensión de O2 entre ambos compartimentos.
- Las mitocondrias consumen mas del 90% del O2.
- La disminución de la P50 aumenta la carga pulmonar de la Hb, en tanto decrece la
descarga tisular.
- Se consume ¼ del O2 disponible y los 750 ml de O2 restantes quedan en la sangre
venosa, por eso que después de la detención circulatoria la vida es de 2 a 3 min.

VELOCIDAD CIRCULATORIA Y
EXTRACCIÓN DE O2

- Eritrocitos y Hb, intercambio gaseoso.

- El flujo pulmonar debe ser adecuado, al sector pulmonar y espacio alveolar, para la
oxígenación de Hb.
SEMIOLOGÍA
- La velocidad circulatoria depende del flujo y el área del segmento vascular.
--La
El flujo
oxiHbsanguíneo depende de
y la Hb reducida, la viscosidad,
tienen carácter del
distinta coloración, flujoa( los
debido laminar o turbulento).
diferentes espectros
de absorción de la luz en el espectro visible, transmitiendose a la piel (cianosis).
- La cianosis crónicapresenta poliglobulina, acropaquia o dedos en palillo de tambor.
- Se presenta disminución de plaquetas y factores de la coagulación, con posibilidad de
embolias cerebrales.
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

-Coloración azulada debido al depósito cutáneo de sales de plata, que no desaparecen

con la vitropresión.