Semiología Cardiovascular

Christian Montesinos C.
Medico Cardiólogo
H. Essalud Pucallpa II
Versus
Agenda
• Anamnesis( Filiación y Antecedentes)
• Síntomas y signos
• E. Físico:
-Inspección
-Palpación
-Percusión
-Auscultación
• Ciclo Cardiaco
 Anamnesis: Filiación y Antecedentes
individuales
• Edad
• Raza
• Sexos
• Ocupación
• Alimentación
• Hábito de vida
Antec. Familiares
• Cromosomas 21, XO, XXY
• Infecciones maternas( TORCH)
• Drogas
• Wolf Parkinson White
Antec. Patológicas
• Infecciones: Reumatismo Poliarticular Agudo
• TBC
• Difería/tripanosoma
• Escarlatina
• Sepsis
• Virus
• Metabólicas: Dm2 ,hipercolesterolemia familiar, hipercalcemia
idiopática
Signos y síntomas: Manifestaciones

• DISNE! de origen cardíaco ( esfuerzo, decúbito “Ortopnea”)

• Dolor precordial( cardíaco, no cardiaco)
• Palpitaciones ( aislado, Salvas)
• Sincope( cardíaco, no cardiaco)
• Edema mmii( cardíaco, no cardiaco)
• Cianosis
Disnea
Dolor torácico
Dolor torácico
Palpitaciones
Sincope
Edema mmii
Cianosis Central
Cianosis periférica
Manifestaciones
• Hemoptisis, tos ,expectoración
• Dispepsia , disfagia
• Esplenomegalia , Hepatomegalia , Ascitis
• Trastornos intestinales
• Trastornos Renales , Genitales
Examen Físico: Inspección
(Actitud, Fáciles, Piel ,Manos)
• Actitud( Postura)
• Ortopnea, trepopnea,
• Signo de la Plegaria Mahometana
• Posición replegado o squatting.
• Angina vs Infarto agudo
Facies
• Rostro Abotargado- Aspecto cushingoide
• Venas Cervicales ingurgitadas
• Cianosis Facial Rápida +regurgitación al acostarse
• Cianosis de labios, Rubicundez cianótica( difusa o en placas)-
tricromía mitral
• Palidez alabastrina( cardíacos blancos)
• Baile arterial( sacudidas carotideas), Signo de Musset
• Facies de ansiedad, Angustia( palidez , sudor frio)
Inspección: Piel
• Palidez generalizada permanente- Endocarditis, Cardíacos Blancos.
• Palidez generalizada transitoria- Lipotimia ,shock
• Palidez Localizada – Raynauld
• Cianosis (cardíaca, no cardiaca)
• Eritema, nódulos subcutáneo
• Edema Vascular- oclusión venosa:
- Frío al tacto + Fóvea +++: ZD
-Caliente al tacto + Doloroso +brilloso: flegmasía alba dolens: no ZD
Edema +/+++
Mano
• Dedos , pulgar--- CC
• Manos frías/ manos calientes - ICC Aguda
• Pálida, fría– circulación periférica
• Hipocratismo digital
• Múltiples Lesiones– endocarditis maligna
 Inspección: Tórax

• Deformaciones patológicas
• Aneurismas de Aorta Asc. Cay.
• Politelia, ginecomastia
• Circulación venosa colateral laterotorácica
Palpación
• Fisiológico Impulso Apical V EII- LMC( fisiológico “edad ,
constitucional” vs patológico)
• Maniobras Pachón – DLI – línea Axilar 2 a 5 cm
Palpación (Bard, Posición de Pachón)

-Vibraciones Valvulares( choques Valvulares)- Chasquidos

-Estremecimiento ( Thrill o Frémito)
-Ritmos de Galope
-Frotes pericárdicos
Pulso arterial
Percusion
• Subjetivo
• Sonido Mate
• Límitaciones
(curvatura del tórax,desarrollo del tejido
Paniculoso y muscular)

02 Áreas :
CV anterior y A.I.posterior
Auscultación
• Puntos para una adecuada auscultación y fenómenos acústicos.
1- Ambiente tranquilo/Postura /Apnea respiratoria/ Sistemático
Punta-Base( Campana-Diafragma)/ maniobra de aspiración de Müller/
maniobra de Valsalva.
2- Conocer el estetoscopio:
Campana: SBF – chasquido presistolico mitral/ ritmo de galope
Diafragma: SAF – Soplo de Graham Steel ( IA)
• Ruidos Cardíacos normales
• S1 -cierre de Mitral- Tricuspidea. Punta
• S2- cierre de Aortica –Pulmonar. Base
• S3- Llenado Ventricular Rápido Fisiologico/ Aumenta
• S4-contracción Auricular+
• Distinción telediastolica Ventricular

• Se valora Tono/intensidad/Timbre/Frecuencia/Ritmo
Soplos
• Tipos:
1-Organicos- lesión anatómica
2-Funcionales- Por dilatación del Ventrículo y del Anillo- Sistólicos
3-Anorganicos – Sin lesión Orgánica/ ni funcional

Sitio de máxima Percepción :

Foco mitral o en la punta ( ejemp. Soplo sistólico causas /)
Foco pulmonar(Ejemp. Soplo sistólico causas/)
Soplos Grados
Clasificación
Modificación de los soplos
Tipos de soplos según su Localización
Ciclo Cardiaco
Ciclo Cardíaco
Ciclo Cardiaca
Gracias