SÍNTOMAS CARDIOVASCULARES

DR. JOSÉ DANIEL MARROQUÍN

• DOLOR TORÁCICO

• PALPITACIONES
 Dolor torácico

• Dolor torácico/Angina de pecho: Definiciones

• Angina: Sensación molesta, opresiva o

dolorosa mal localizada
• Dolor torácico de origen cardíaco no primitivo
• Dolor torácico de origen cardíaco primitivo
• Dolor torácico no cardíaco
 Dolor torácico no cardíaco

• Pared Torácica:
– Mamas
– Mialgias de los intercostales
– Herpez Zóster
– Neumonía
– Mediatinitis
– Cuerpos extraños
 Dolor torácico no cardíaco

• Abdomen:10-20%
– Hemitórax izquierdo
– Relación con la digestión o algún órgano
• Colelitiasis
• Hernia hiato esofágico
• Úlcera Gástrica
• Sistema Nervioso Central
– Aura de la epilepsia
 Dolor torácico no cardíaco

• Dolor precordial psicógeno

– Mujeres
– Estrés psíquico
• Región inframamaria izquierda
• Mamaria
• Borde esternal izquierdo
• Hemitórax izquierdo
• Disnea suspirosa
• Llanto frecuente
 Dolor torácico cardiogénico no primitivo

• Crisis hipertensivas
• Feocromocitoma
• Metanfetaminas
• Adrenalina
– Dolor sordo
– No cede con el reposo
– No cede con nitritos
– Disminuye al disminuir la presión arterial
 Dolor torácico cardiogénico primitivo

• Pericardio:
– Inflamación : Pericarditis aguda, derrame
pericárdico
• Semiología:
– Retrosesternal
– Oprimente, continuo
– Irradiación a cuello, esplada
– Diferencia con angina: No irradia al brazo
izquierdo
– Aumenta con la inspiración
 Dolor torácico cardiogénico primitivo

• El músculo cardíaco es fuende de molestias:

– Esfuerzos corporales excesivos
– Inflamación: miocarditis en procesos reumáticos
agudos
– Extrasistoles:
• Sensación de angustia
• Opresión retroesternal
• Dolores punzantes
– Isquemia
 Angina de pecho

• Semiología:
– Inicio súbito
– Esfuerzo físico, estrés psíquico,
vagotonía de la madrugada,
pesadillas nocturnas, paso de
ambiente caliente a un ambiente
frío
– Debajo del esternón
– Casi nunca a la izquierda sobre
la zona del corazón
Angina de pecho
 Angina de pecho

• Componente Motor:
– Entumecimiento brazo izquierdo
– Nuca pesada
– Expansión del hemitórax izquierdo es díficil
• Componente simpático:
– Sudoración
– Reacción pilosa
– Hemicontractura facial
– Palidez
– Hormigueos
 Angina de pecho

• Otros síntomas:
– Gastrointestinales
• Náusea, vómitos, dolor abdominal
PALPITACIONES
 Palpitaciones

• Conciencia del latido cardíaco

– Golpeteos, aceleració, estremecimiento, irregularidad
– Angustia y opresión retroesternal
– Dolor punzante
• Palpitación aislada:
– latido precordial único
– extrasistoles con pausa
• Palpitación en salvas:
– Comienzo y terminación brusca
– látidos persistentes
 Palpitaciones: Escenarios

• Sanos:
– Esfuerzo:
• Trabajo
• Cambios de altitud
– Ingestión de sustancias
– Medicamentos: Anticolinérgicos y agonistas b adrenérgicos
• Crisis de ansiedad
• Lesiones válvulares, miocárdicas y pericárdicas:
– Estenosis mitral
• No cardiogénico:
– HAS
– Hipertiroidismo
– Menopausia
Palpitaciones: Causas
EDEMA
 Definición

• Acumulación excesiva de líquido en las

células, tejidos o cavidades serosas del cuerpo
• Localizado
• Generalizado
Edema: Fisopatología
Edema: Fisiopatología
 Edema fisiopatología

• Hipertensión Venosa: Presión hidrostática

– ICC
– Trombosis venosa, tromboflebitis, insuficiencia venosa crónica
• Disminución de la presión oncótica
– Hipoalbuminemia
– CH, Malabsorción, sindrome nefrótico, desnutrición grave
• Alteraciones en la permeabilidad del endotelio
capilar
– Exudado
– Inflamatoria
• Perturbación del drenaje linfático
– Neoplasias, radioterapia
Edema
Edema con reducción del VCE
Edema: Semiología
Edema: semiología
 Edema: Semiología
• Distribución corporal:
– Simetría
– Asimetría
– Localización
• Visualización del color:
– Azul, rojo, blanco
• Tempuratura corporal en las zonas de edema:
– Caliente,Frío
• Dolor
– Inflamación
• Consistencia
• Asociación con algún evento externo:
– medicación, alimentación, picaduras
• Ritmo de aparición y magnitud
Edema: Simetría
 Edema: Registro

• Peso diario
• Medición de la diuresis
• Electrolitos plasmaticos y urinarios
• albúmina sérica y en orina
SINCOPE
 Síncope

• Hipoperfusión cerebral global autolimitada,

caracterizado por una pérdida brusca y breve,
generalmente segundos, de la conciencia y el
tono postural con recuperación espontánea y
completa.
 Epidemiología

• 3 % consultas a urgencias
• Prevalencia ≥ 70 años: 42 %.
• 30 % de los adultos
Fisiopatología
 Tipos de síncope

• Cardiogénico: 20 %
– Arritmias
• Neurocardiogénico: 45%
– Vasovagal
– Situacional
– Hipersensibilidad del seno carotídeo
• Hipotensión ortostática: 10 %
– Medicamentos
– Depleción de volumen
– Hemorragía
– Disfunción autonómica
Etiología
 Diagnóstico diferencial

• EVC transitorio
• Hipoglicemia
• Hipoxia
• Ataques de pánico
• Epilepsia
 Semiología

• Aura:
– Cefalea, náuseas, perforación, sudoración,
debilidad y trastornos visuales
• Recuperación inmediata de la conciencia
• Duración breve
– Segundos
• Duración de minutos considerar otras causas
 Semiología

• Presíncope o lipotimia
– sensación de síncope eminente
– 3-4 segundos
– > segundos: Síncope
• Sincope vasovagal:
– Miedo, dolor, situaciones emocionales extremas,
instrumentación prolongada, micción, defecación,
accesos de tos.
HEMOPTISIS
 Definición

• Expectoración desangre proveniente del árbol

respiratorio
• Expectoración hemoptoica
• Sangre pura
• Golpe/Accesos de Tos
– Sangre fresca
 Hemoptisis vs Hematemesis

• Hematemsis
– Náusea, Vómitos, Epigastralgia
– Reacción ácida (tira reactiva)
• Hemoptisis
– Tos
– Esputo
– Alcalino
 Otros síntomas diferentes

• Epistaxis

• Gingivorragia
 Clasificación

• No masiva
• Masiva
– Sin unanimidad
– Sangrado > 100-600 mL/24 horas
– Criterio clínico
Etiología
 Anamnesis

• Inicio agudo evolución no reiterada

– Traqueobronquitis aguda
• Episodios reiterados
– Ca pulmonar
– Bronquiectasias
• Tuberculosis
– Cavitaria
• Cardiogénicas:
– Estenosis mitral, embolia pulmonar y edema agudo de
pulmón
 Examen físico

• Fiebre
• Peso
• Deterioro del estado general
• Auscultación
 Exámenes complementarios

• Estudios de laboratorio básico

• Estudios de imagen:
– Radiografía de Tórax
– Tomografía computarizada
• Broncoscopía
EDEMA AGUDO DEL PÚLMON
Fisiopatología
 Semiología

• Tos
Disnea
• Palidez
Expectoración
• – Fluida
Cianosis
• – Espumosa
Tórax insuflado
• – Asalmonada
Timpanismo a la
– Sangre
palpación
• Rara vez remite de manera espontánea
• Auscultación
– Roncus
– Sibilancias
– Estertores
bronqueoalvéolares