Práctica 1: “Cuadro comparativo

Infecciones de Vías Aéreas y Síndromes

Pleuropulmonares”

Integración Clínico-Básica II
Docente: Dr. Remigio Martínez Ortiz
Alumna: Katia Ordaz López
Carrera: Médico Cirujano
Grupo: 4020
Fecha de Entrega: 19. 01. 24
 INFECCIONES DE VÍAS AÉREAS INFERIORES
PREDOMINIO BACTERIANO, TAMBIÉN: VIRUS, HONGOS, PARÁSITOS
CUADRO CLÍNICO ESTUDIOS ESTUDIOS CRITERIOS
INFECCIÓN TRATAMIENTO
SIGNOS/SÍNTOMAS LABORATORIO GABINETE REFERENCIA
→Pruebas
microbiológicas deben →Infección
reservarse para casos respiratoria aguda
específicos sobre la →Rx Tórax: manifestada
base de sospecha Determina si principalmente por
Tos aguda productiva clínica atípica, existe Se basa en alivio de tos, con o sin
que empeora por la habitualmente sólo presencia de los síntomas producción de
noche muestran crecimiento enfermedad, esputo por al
Congestión nasal de microbiota normal. →Tratamiento con menos 3 semanas
BRONQUITIS más que nada
Producción de esputo →Examen de esputo: mucolíticos,
o →Descartar
AGUDA para descartar
Dolor de garganta -Determina si se antitusígenos
otros presencia de:
áspero broncodilatadores
padecen trastornos que -resfriado común
Sibilancias espiratorias enfermedades que según síntomas.
puedan ser -esofagitis por
podrían tratarse con ocasionados reflujo
antibióticos. por la tos -asma aguda
-Detecta signos de -exacerbación de
alergias. EPOC

→Rx
Tórax: pueden
ser normales o →Dejar de fumar
mostrar -Hipertensión
→Prueba de función →Broncodilatadores pulmonar
aumento de
Tos y expectoración >3 pulmonar: espirómetro, las marcas o corticoides -Infección
meses al año, dos años mide la cantidad de bronco- inhalatorios respiratoria
BRONQUITIS
consecutivos aire que los pulmones →Medidas -Pérdida de peso y
CRÓNICA→ EPOC pueden retener y la vasculares en
Disnea progresiva ambas bases sintomáticas otras
Sibilancias rapidez con la que (oxigenoterapia, enfermedades
expulsa el aire de los como
consecuencia rehabilitación concomitantes
pulmones. pulmonar)
del
engrosamiento
de la pared
bronquial.
Rinorrea Clara
→Hemograma y PCR: →Leve:
Fiebre Baja -SatO2 ≥ 95% en
sobreinfección
Taquipnea
bacteriana →Rx Tórax: aire ambiente
Sibilancias Presencia de -FR: < 50 rpm
→Electrolitos en
Tos condensación →Dexametasona en -Sibilancias resp:
BRONQUIOLITIS
Existe: + trabajo sangre: mala Leves
y atelectasia altas dosis
alimentación y signos
respiratorio→ polipnea,
de deshidratación
es más →Moderada: -
respiración abdominal, gravedad 95% > SatO2 ≥
uso de músculos →Gases arteriales: 92% en aire
accesorios dificultad respiratoria ambiente
 -FR: 50-60 rpm -
Sibilancias resp:
Toda la respiración
→Análisis de esputo →Índice de
para tinción de Gram severidad de
Tos puede ser con
esputo →Cultivo y los →Px ambulatorios: Neumonía
Fiebre hemocultivos útiles en macrólido como -confusión
Escalofríos el paciente →Rx Tórax: se azitromicina, -urea mayor de
NEUMONÍAS Dolor torácico hospitalizado, pero encuentran tetraciclina como 30mg/dl
Dificultad para respirar sólo son opcionales en áreas de doxiciclina o -sistólica menos
Taquipnea un entorno consolidación quinolona de 90 mm Hg
Estertores y roncos ambulatorio respiratoria como - diastólica menos
Matidez a la percusión. →NAC: PCR, métodos levofloxacina. de 60 mm hg
serológicos, -edad mayor de 65
biomarcadores años.
→Neumonía y
problemas para
respirar
→Insuficiencia
→RT-PCR: detecta el →Rx tórax: orgánica en varios
material genético del opacidades órganos
virus mediante una sutiles “en →Problemas
Fiebre vidrio
técnica de laboratorio cardíacos
Tos deslustrado”
llamada reacción en →Síndrome de
Cansancio
cadena de la de localización →Antivirales:
Falta de aire dificultad
COVID
polimerasa con periférica en remdesivir,
Dolores musculares oseltamivir respiratoria aguda
transcripción inversa campos
Dolor de cabeza pulmonares →Coágulos de
Diarrea →Prueba de sangre
antígenos: detecta inferiores
ciertas proteínas en el →Tc torácico →Lesión renal
aguda
virus →Ecografía
→Infecciones
virales y
bacterianas
adicionales

→Abscesos
→Clindamicina y
→Síntomas típicos de agudos tienen
neumonía: fiebre y tos →Líquido pleural (si →Rx Tórax: ampicilina
menos de 4 a 6
infiltrado sulbactam: opciones
productiva. →Esputo: está presente) terapéuticas típicas.
semanas de
pulmonar con evolución.
mal olor, indica la →Hemocultivos a una cavidad, →Duración del
ABSCESO presencia de menudo proporcionan →Abscesos
PULMONAR que con tratamiento suele
anaerobios; datos microbiológicos, crónicos con más
frecuencia ser de 4 a 6
→Síntomas sistémicos: pero los anaerobios tal exhibe un semanas.
de 6 semanas de
sudores nocturnos, vez sean difíciles de inicio.
nivel →Pc que no
fatiga y pérdida de identificar. hidroaéreo →Abscesos
responden a los
peso. primarios son
antibióticos
originados de
 requieren drenaje broncoaspiraciones
quirúrgico o neumonías en un
huésped normal
→Consolidación
del parénquima
adyacente.
→Bordes internos:
lisos en la gran
mayoría de los
casos; e
irregulares en
menos de un 15%
de los pacientes.
→Espesor
máximo de la
pared

SÍNDROMES PLEUROPULMONARES
CUADRO CLÍNICO ESTUDIOS ESTUDIOS
SÍNDROME TRATAMIENTO
SIGNOS/SÍNTOMAS LABORATORIO GABINETE
Tos
Dolor torácico →Rx Tórax: +
Disnea →Cultivo de esputo densidad, bordes →Etiología más común:
CONDENSACIÓN Hemoptisis →Biometría Hemática aspecto neumonía → macrólido o
Fiebre →Gasometría Arterial algodonoso/impreciso, quinolona respiratoria
Astenia broncograma aérea

→Rx de tórax:
Tos desplazamiento, →Depende de etiología, si
Dolor torácico espacios es leve puede desaparecer
Disnea →Química Sanguínea intercostales sin tratamiento
Desplazamiento de →Biometría Hemática cerrados con costillas
ATELECTASIA →Cirugía: extracción o
estructuras →Gasometría Arterial verticales, volumen
disminución del tumor, con
mediastínicas →Cultivo de esputo de pulmón mucho
Espacios intercostales o sin quimioterapia
menor,
cerrados hemidiafragma →Broncoscopía
elevada
→Intradermorreacciones
→Es frecuente que no →Punción →Rx tórax: espacio
presenten síntomas o transcricotiroidea con gas, baja →Generalmente tratados
CAVITARIO sean inespecíficos →Fibrobroncoscopia atenuación, con antimicrobianos antes
Tos productiva con →Química sanguínea consolidación de ser hospitalizados
expectoraciones 5 elementos pulmonar
→Biometría hemática
 Tos con expectoración →Rx tórax:
Disnea diafragmas
Cianosis en labios aumentados, espacio →Broncodilatadores
RAREFACCIÓN
Costillas más →Química Sanguínea 6 externo esternal →Corticosteroides
→ ENFISEMA “acostadas” elementos aumentado, arcos inhalados
PULMONAR horizontalmente costales →Antibióticos
Esternón proyectado horizontalizados,
hacia adelante corazón en gota
→Estudio inicial de →Antibióticos
Dolor líquido pleural: considerar
Taquipnea →Rx Tórax: →Si la causa es una
aspecto y olor
DERRAME Fiebre Borramiento ángulo neumonía que se ha
-Si es hemático: presencia
PLEURAL Hipo costofrénico, complicado: antibióticos +
de derrame neoplásico,
Tos seca radiopacidad por tubo de drenaje torácico
hemotórax
Disnea derrame para eliminar el derrame
tromboembolismo
pulmonar pleural
→Aspiración con aguja
→Inserción de sonda
torácica
→Rx tórax:
Dolor agudo punzante →Reparación no
Dolor irradiado a cuello →Gasometría arterial hiperclaridad, quirúrgica o cirugía.
NEUMOTÓRAX para px con oximetría de ausencia de trama
y hombro
Disnea pulso de 92% vascular, visualización →Terapia de oxígeno
borde de pulmón complementario para
acelerar la reabsorción de
aire y la expansión
pulmonar
Bibliografía:
✓ Baron M, Barshak M .Abssceso pulmonar. En Principios de Medicina interna
Harrison ( pp 919-921): Mc GrawHill Education
✓ Pulmonar, 6. Absceso. (s. f.). GUÍAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
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de https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/400845/seis.pdf
✓ Una guía acerca de las enfermedades infecciosas. En microbiología médica
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✓ Neumotórax Espontáneo, D. y. T. (s/f). Guía de Práctica Clínica GPC. Gob.mx.
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https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/278GER.pdf
✓ Carratalá Fernández J, Verdaguer Puig R. infecciones pleuropulmonares. En:
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✓ Mahase E. Covid-19: Pfizer's paxlovid is 89% effective in patients at risk of
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