PROCESO DE ATENCION

DE ENFERMERIA
ENFERMERIA GENERAL 6 SEMESTRE
HECTOR DANIEL CUEVAS CARDENAS
JOSE FLORENTINO MARTINEZ CARRILLO
INTRODUCCION

El asma se considera una de las enfermedades respiratorias que mayor demanda de

asistencia mdica requiere en los diferentes niveles de atencin del sistema de salud
(Zubira et al., 2004). En Mxico se ha presentado aumento en la prevalencia del
asma bronquial y enfermedades alrgicas en las ltimas dcadas, que vara entre 5-
12 %, siendo los nios y personas de bajos recursos, la poblacin ms afectada
(Campos y Bazn, 2011).
El asma es un problema preocupante no solo por la enfermedad en s;
adicionalmente, existen una serie de factores que giran alrededor del diagnostico
acertado y del establecimiento de las medidas preventivas, teraputicas y educativas
adecuadas. Genera altos costos al sector salud as como en la economa de las
familias, medidos por la prdida de das escolares y bajo rendimiento.
PRONOSTICO

No existe cura para el asma, aunque los

sntomas algunas veces disminuyen con el
tiempo. La mayora de las personas pueden
llevar una vida normal con automanejo y
tratamiento mdico apropiado.
MARCO TEORICO

Es un trastorno que provoca que las vas respiratorias se hinchen

y se estrechen,lo cual haceque se presenten sibilancias,
dificultad para respirar, opresin en el pecho y tos
MARCO TEORICO

El asma bronquial es una enfermedad que cursa con episodios de

broncoespasmo. La constriccin del msculo liso bronquial va
acompaada de edema en la mucosa e hipersecrecin de moco, lo
que provoca la obstruccin. El broncoespasmo aparece como
consecuencia de la hiperreactividad de los bronquios, en respuesta
exagerada a diferentes estmulos.
Los mastocitos o clulas cebadas que se encuentran en los bronquios
desempean un papel importante en el asma. Estas clulas liberan
unos mediadores qumicos, entre ellos la histamina y las
prostaglandinas. Cuando se altera la formacin y liberacin de estos
mediadores, puede producirse un estado de hiperreactividad
bronquial, con inflamacin y aumento de la secrecin mucosa.
CX:

Los 4 sntomas ms caractersticos del asma son:

La Disnea (similar a la dificultad para respirar a travs de una pajita)
Las Sibilancias (o "silbidos"). Ms que un sntoma es un signo muy
caracterstico del asma(oir).
La Tos. Puede ser el nico sntoma. Suele producirse despus del
ejercicio, risa o bien de forma espontnea
La opresin torcica. Es la sensacin de tirantez o de presin en el
trax.
DX:

Clnico
Exmenes:
- Rx de trax: normal o con hiperinsuflacin. Tambin permite descartar focos
de infeccin u otras lesiones o complicaciones concomitantes.
- Gasometra: depende de la importancia relativa entre reas hiperventiladas
e hipoventiladas, reflejando la magnitud del trastorno y su gravedad.
- Pruebas de atopa: para ello existe un test cutneo (prick test), las pruebas
de provocacin bronquial, y determinacin de IgE total. Sirve para identificar
agentes desencadenantes pero sin utilidad en el diagnstico.
- Recuento de eosinfilos: puede ser en expectoracin (>20%) o en sangre (>
300/mm3)
Caso clnico

Omar es un nio de 8 aos de edad segundo de tres hermanos,

integrante de una familia de nivel socioeconmico medio. Padre
empleado. Es producto de G.II, embarazo de 38 SDG, obtenido por
cesrea, respiro y llor al nacer. Tomo seno materno drate tres
meses y fue hablactado al curto mes de vida. A la edad de 5 aos
se le hizo el diagnostico de asma bronquial con alergia al polvo
casero y plumas de pollo. Desde entonces ha tenido tres
hospitalizaciones. Su padecimiento actual lo inicia de manera
sbita hace 24hrs. Con dificultad respiratoria imprtate,
manifestada por tiros intercostales, aleteo nasal, retraccin
sifoideal, cianosis importante, sibilancias, opresin en el pecho al
respirar, por lo que sus papas lo llevan al servicio de urgencias.
Situacin actual

El da de hoy se encuentra a Omar tranquilo en su unidad, sin datos de

dificultad respiratoria con buena coloracin de tegumentos, mucosas orales
bien hidratadas, reflejos pupilares normales, narinas permeables sin
secrecin, ligera tos con flemas blanquecinas, faringe epidmica,
amgdalas hipertrofiadas, trax con movimientos respiratorios normales, FR
16X1; campus pulmonares con sibilancias bilaterales y estrectores gruesos
en hemitrax derecho, ruidos cardiacos rtmicos, sin alteraciones, FC 79X1;
Temperatura de 36C.
Abdomen blando depresible, con movimientos peristlticos presentes,
extremidades simtricas con movimientos normales, VC en MSD permeable
con solucin indicada 6ml/horas., llenado capilares mediatos, genitales sin
alteraciones de acuerdo a su edad y sexo, el nio es tranquilo, no presenta
ansiedad o angustia, es platicador y sociable.
 DESARROLLO DEL PLAN DE
CUIDADOS

NANDA
NIC
NOC
 Eliminacin/ Funcin Puntuacin
Dominio Clase Resultado (NOC)
Intercambio respiratoria. DIANA
Exceso de dficit en la oxigenacin y/o
Dx. de Estado respiratorio:
eliminacin de dixido de carbono en la
enfermera Intercambio gaseoso
membrana alveolocapilar.
Etiqueta Deterioro en el intercambio de gases Indicadores
Factores
Relacionado Cambios en la membrana alveolocapilar
s
Caracterstic
Disnea alteo nasal, color anormal de la piel
as
(ciantica)
definitorias
NIC
40203: Disnea en
Intervencin Manejo del asma reposo. Escala: desde De 1-3
grave hasta
321001: Determinar los datos basales del
ninguno.40203: Disnea
estado respiratorio del paciente para
en reposo. Escala:
utilizar como punto comparativo
desde grave hasta
321003: Comparar el estado respiratorio ninguno
actual con el estado anterior para detectar
Actividades cambios
321005: Monitorizar el flujo respiratorio
mximo segn corresponda
321007: Observar si hay crisis asmticas
321011: Determinar el cumplimiento de los
tratamientos prescritos
 Eliminacin/ Funcin Puntuacin
Dominio Clase Resultado (NOC)
Intercambio respiratoria. DIANA

Intervencin Manejo de la va area

314003: Identificar al paciente que requiera de

manera real- potencial la intubacin de vas
areas

40206: Cianosis. Escala:

324006: Eliminar las secreciones fomentando desde grave hasta ninguno.
la tos o mediante succin 402011: Saturacin de
oxigeno O₂. De 1-4
Actividades Escala desviacin grave del
314007: Fomentar una respiracin lenta y rango normal hasta sin
profunda, giros y tos desviacin del rango normal

314009: Ensear a toser de manera efectiva

314011: Auscultar los sonidos respiratorios,

observando las reas de disminucin o
ausencia de ventilacin y la presencia de
sonidos adventicios.
 PLAN DE ALTA:

Qu esperar cuando llegue al hogar

Expanda seccin
Usted probablemente todava tendr sntomas de asma despus de que
salga del hospital. Estos sntomas abarcan:
Sibilancias y tos que pueden durar hasta 5 das.
Dormir y comer que pueden llevar hasta una semana para volver a la
normalidad.
Es posible que necesite sacar tiempo del trabajo para cuidar de su hijo.
PLAN DE ALTA:

Encrguese del asma de su hijo en el hogar

Expanda seccin
Asegrese de conocer los sntomas de asma que debe vigilar en su hijo.
Usted debe saber cmo tomar la lectura del flujo mximo de su hijo y lo
que esto significa.
Conozca el mejor puntaje personal de su hijo.
Conozca cul es la lectura del flujo mximo de su hijo que le indica que el
asma est empeorando.
Conozca cul es la lectura del flujo mximo de su hijo que significa que
usted necesita llamar al mdico.
Lleve consigo el nmero de telfono del mdico o enfermera de su hijo.
PLAN DE ALTA:

Los desencadenantes pueden empeorar los sntomas de asma. Conozca

cules desencadenantes empeoran el asma de su hijo y qu hacer cuando
esto suceda. Los desencadenantes comunes son:
Mascotas.
Olores de qumicos y limpiadores.
Pastos y malezas.
Humo.
Polvo.
Cucarachas.
Cuartos que tienen moho o humedad.