Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Módulo: MIRISE
CIRUJANO DENTISTA
2021-2022
Asesor: C.D.ESP. Aguirre Sigala Nadia Yamilet

Grupo: 3352 Artritis Reumatoide

Presenta:
● Benitez Ortiz Rubén
● Soto Aparicio Jefry
● Mendoza Mendoza José Manuel

“Por mi raza hablará el espíritu”

Universidad Nacional Autónoma de México
Definición
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune, crónica, sistémica,
lentamente progresiva la cual evoluciona hacia el daño articular e incapacidad si
no es diagnosticada y tratada oportunamente.

Características:
❖ Es poliarticular.
❖ Simétrica.
❖ Sigue un patrón de afección en
las articulaciones periféricas.
❖ Sensación de rigidez que se
puede notar por las mañanas
 Qué son las articulaciones

Las articulaciones son las estructuras que unen

huesos y permiten la movilidad del cuerpo humano.

Las porciones finales de los huesos tienen unas

superficies lisas que son los cartílagos, que permiten
un rozamiento suave entre dichos huesos.

Con el fin de nutrir y proteger estas terminaciones

óseas recubiertas de cartílago, las articulaciones
disponen de una membrana (la membrana sinovial)
que las recubre en su interior uniendo un hueso con
el otro.
 Etiología
Desconocida- Multifactorial
Modificables
El clima y la humedad no tienen nada que
ver con el desencadenamiento o
mantenimiento de la artritis reumatoide. Sin
embargo, es cierto que algunos cambios
climáticos, y en particular cuando el tiempo
va a empeorar, hacen que cualquier
articulación dañada por ésta o por otra
enfermedad sea más dolorosa.

No modificables
Predisposición genética
Factores ambientales como agentes
infecciosos.
virus Epstein-Barr (EBV), retrovirus,
parvovirus B19, virus de la hepatitis C,
Mycobacterium tuberculosis
Epidemiología
➢ Su incidencia es de 0.6% a
1%
➢ Perjudica a todos los
grupos étnicos.
➢ Se identifica más
frecuentemente en el sexo
femenino entre la 4ta y 6ta
década de la vida.
 Fisiopatología
Mecanismo de la sinovitis

Artritis reumatoide produce. Inflamación de la membrana sinovial

La persistencia de la inflamación
provoca que el lugar del hueso en La cual se da por la infiltración
el que se fija la membrana sinovial de células inflamatorias como
se dañe dando lugar a erosiones. Células T y macrófagos.

La inflamación mantenida de una articulación

hace que el cartílago, que permite el
rozamiento suave entre los huesos, adelgace
y desaparezca.
Manifestaciones Clínicas
❖ Inflamación de articulaciones.
❖ Dolor e hinchazón
❖ Rigidez matutina.
❖ Deformidad progresiva de articulaciones.
❖ Reducción de la movilidad articular.
PROGRESIÓN
Al principio el dolor y la inflamación reducen la
capacidad de movimiento articular.
Gradualmente evoluciona a deformidad.
En etapas avanzadas o formas agresivas origina
incapacidad
 Articulaciones comúnmente
afectadas:

● Articulaciones Metacarpofalángicas.
● Muñecas.
● Articulaciones Metatarsofalángicas.
● Subluxación Atloaxoidea (Poco
frecuente)
Deformidades
● Desviación radial a nivel de la muñeca con desviación cubital de los dedos, a
menudo con subluxación palmar de las falanges proximales (deformidad en Z).

● Hiperextensión de articulación Interfalángica proximal con flexión compensadora

de Interfalángica distal (deformidad en cuello de cisne).

● Deformidad por flexión de las articulaciones Interfalángicas proximales por

extensión de las Interfalángicas distales (deformidad en botón).
Manifestaciones Extraarticulares
➔ En la piel pueden encontrarse los llamados nódulos reumatoides que son abultamientos duros
(nódulos) que aparecen en zonas de roce, como son los codos, el dorso de los dedos de las
manos y de los pies, la parte posterior de la cabeza, la zona del talón, etc.
➔ Vasculitis reumatoidea
➔ Sequedad de la piel y de las mucosas. La artritis reumatoide puede originar inflamación y
atrofia de las glándulas que producen lágrimas, saliva, jugos digestivos o flujo vaginal.

Cuando esto ocurre se habla de Síndrome de Sjögren secundario a artritis

reumatoide.
Manifestaciones Bucales
❖ La manifestación oral más significativa de la AR es la afectación de la articulación
temporomandibular (ATM).
❖ Amiloidosis secundaria con afectación de glándulas salivales y macroglosia
❖ Las reacciones adversas por el metotrexato tienen lugar en torno al 30-80% de los
pacientes que se encuentran bajo su tratamiento, aproximadamente el 14% de los
casos presentan estomatitis y el riesgo de presentar úlceras orales
Diagnóstico
Historia clínica:
En un caso típico se observa dolor
articular de ritmo inflamatorio,con rigidez
matutina prolongada, aumento de
temperatura e impotencia funcional de
varias articulaciones, durante un período
mayor de dos meses anemia asociada con
un proceso crónico, aumento de la velocidad
de sedimentación, factor reumatoide
positivo.
Radiología: Todas las articulaciones
afectadas por la enfermedad presentan
características radiológicas comunes
como resultado de la inflamación
crónica local:

● Osteoporosis periarticular
● Aumento de la densidad de las
partes blandas
● Disminución de espacio articular
por pérdida de cartílago
● Erosiones óseas
PRUEBAS DE LABORATORIO

Trastornos hematológicos: Es
habitual la presencia de anemia
normocítica, típica de los procesos
inflamatorios crónicos y que mejora
cuando se controla la actividad de la
enfermedad.
Reactantes de fase aguda: Aunque
no son específicos de la artritis
reumatoide, ayudan a su diagnóstico
y, sobre todo, son muy útiles para el
seguimiento de la enfermedad y el
control de la eficacia del tratamiento.
Las principales determinaciones son la
velocidad de sedimentación globular
(VSG), la proteína C reactiva (PCR).
 Factor reumatoide:
Líquido sinovial:

Se evalúa

● Características físicas
● Pruebas químicas
● Identificación de
células y
Anticuerpos antinucleares: microorganismos
Tratamiento
El tratamiento farmacológico incluye tres tipos de
medicamentos:

● AINE

Aido acetil salicilico

● Corticoides

Prednisona, cortisona, dexametasona

● Fármacos Antirreumáticos Modificadores de

la Enfermedad.

Hidroxicloroquina
Conducta odontológica
➔ A la hora de tratar a estos pacientes, debemos evaluar el estado de
la enfermedad, el grado de afectación de las articulaciones, el dolor y
los fármacos utilizados.
➔ Las citas deben ser lo más cortas posibles.
➔ Se debe permitir al paciente cambios en la posición de forma
relativamente frecuente.
➔ Emplear almohadas para el apoyo en aquellas articulaciones con
deformidades.
➔ Los AINEs pueden interferir en la función plaquetaria y causar
sangrado prolongado tras un tratamiento dental.
Referencias Bibliográficas
● https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-artritis-reumatoide-i-etiopatogenia-sintomatologia-13018371
● http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/195GER.pdf
● Neira F. y Ortega J. L. Tratamiento del dolor en las artritis reumatoide fundamentado en medicina basada en la
evidencia. Rev. Soc. Esp. Dolor [Serie en línea] 2006; 13 (8). Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462006000800008
● Lozano J. A. Artritis reumatoide (II). Tratamiento. Offarm [Serie en línea] 2001; 20 (9). Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-artritis-reumatoide-ii-tratamiento-13019952
● https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-de-los-huesos,-articulaciones-y-m%C3%BAsculos/enfer
medades-articulares/artritis-reumatoide
● https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis/symptoms-causes/syc-20353648
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