Técnicas Kinésicas y

CIF
Objetivos generales de la KTR
• Minimizar/prevenir retención de secreciones bronquiales.
• Maximizar ventilación.
• Optimizar eficiencia y eficacia de la mecánica respiratoria.
• Reexpansión pulmonar.
• Prevenir complicaciones post quirúrgicas o de reposo prolongado.
Clasificación técnicas de
permeabilización
• Lentas: ETGOL, DA
• Forzadas: TEF, TOS
• Coadyuvantes: percusión, vibraciones, drenaje postural, técnicas
instrumentales.
ETGOL
• Objetivo: Facilitar el trasporte mucociliar desde las zonas medias y/o
distales del árbol bronquial hacia las proximales, actuando de forma
selectiva sobre el pulmón infra lateral.
• Indicación: pcte. cooperador y con secreciones.
• Técnica: pcte. en decúbito lateral y kinesiólogo por posterior. Se
posicionan las manos*. Se mantiene la glotis abierta y se pide una
espiración lenta y prolongada, al mismo tiempo el kinesiólogo asiste
la espiración hasta el VR.
DA
• Objetivos: Movilizar y recolectar las secreciones desde las vías aéreas
medias y/o distales hasta las proximales y facilitar su expectoración
mediante el aumento de la velocidad de flujo aéreo espiratorio,
previniendo el colapso prematuro de la vía aérea y la generación de
golpes de tos excesivos.
• Indicación: en pctes. con hipersecreción, colaboradores o no
colaboradores.
• Técnica: pcte. Idealmente en sedestación y kinesiólogo da
instrucciones y feedback. Se respira por la nariz dejando la glotis
abierta. Cuenta de 3 fases.
DA
• Despegar: respiraciones periódicas entre el VRE
• Acumular: las respiraciones se desplazan progresivamente desde VRE
a VRI
• Evacuar: las respiraciones se realizan en VRI, se realiza una tos o TEF
al finalizar la secuencia.
Técnicas espiratorias forzadas
• Son técnicas complementarias a las T. espiratorias lentas para la
expulsión de secreciones.
• Su objetivo es expulsar las secreciones en vías medias y centrales.
Técnicas coadyuvantes
• Clapping: acilación de la pared torácica. Idealmente a 15-25Hz,
manualmente se logran 1-8Hz.
• Vibración: batido ciliar y producción de tos.
• Drenaje postural: fuerza de gravedad como movilizador de
secreciones
• Instrumentales:
• Flutter: tubo con una pelota de acero que al momento de soplar genera
vibración.
TEF
Objetivos: Movilización y expulsión de
secreciones situadas en vías aéreas medias
y proximales en pacientes colaboradores
con musculatura espiratoria conservada.

Técnica: pcte. en sedente/semi

incorporado/supino y kinesiólogo por
posterior. Se pide respiraciones a VC por 1-
2 min. y luego respiraciones en VRI.
Realizar este procedimiento por dos ciclos
y terminar con espiración forzada y glotis
abierta. (empañando un espejo)
Tos
• Objetivo: Movilización y expulsión de secreciones situadas en las vías
aéreas medias y proximales (5ª-6ª generación bronquial).
• Técnica: pedir al pcte. que genere la tos (con sus tres etapas), de no
ser posible debido a debilidad muscular, entregar asistencia en tórax-
abdomen al iniciar la espiración.
Técnicas de ventilación
• Lentas: espirometría incentivada, EDIC.

• De expansión pulmonar: compresión/descompresión, ventilación

diafragmática, entrenamiento musculatura inspiratoria, ELP.
Espirometría incentivada
• Objetivos: reapertura bronquial, reclutamiento de alveolos, mejor
ventilación en patologías restrictivas, aumento de fuerza en m.
respiratorios.
• Inspirómetro de volumen: importa el volumen.
Fijación de
• Inspirómetro de flujo (triflo): importa la velocidad. metas
EDIC
• (ejercicio de debito inspiratorio controlado)
• Objetivo: expansión regional
• Técnica: pcte. decúbito lateral con pulmón a ventilar supra lateral,
kinesiólogo por posterior abordando parrilla costal inferior y
abdomen. Se piden respiraciones a VC diafragmáticas, luego inspirar
hasta CPT lentamente y luego espirar. También se puede inspirar
mediante husmeos*.
Compresión/descompresión
• Objetivo: movilizar volúmenes inspiratorios a zonas especificas.
• Técnica: pcte. respira a VC mientras kinesiólogo asiste la espiración, al
momento de la inspiración descomprime abruptamente zona a
ventilar.
ELP
• Indicaciones: en pctes. con mucho volumen residual.
• Objetivos: aumentar VC.
• Técnica: pcte. inspira y luego exhala lentamente pero con los labios
fruncidos.
Ventilación diafragmática
• Técnica: pcte. sentado o con flexión de caderas. Se pide respiraciones
tipo abdominales. Kinesiólogo puede dar feedback táctil, visual o
auditivo.
Entrenamiento de músculos
inspiratorios
• Indicación: pctes. con debilidad en m. inspiratoria.
• Técnica: uso de válvula de resistencia o Threshold, esta válvula ofrece
resistencia a la inspiración.
CIF
• La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad
y de la Salud (CIF) constituye el marco conceptual de la OMS para una
nueva comprensión del funcionamiento, la  discapacidad y la salud.
• La CIF es una clasificación universal que establece un marco y
lenguaje estandarizados para describir la salud y las dimensiones
relacionadas con ella. Posee 4 componentes: funciones y  estructuras
corporales, actividad y participación, factores ambientales y factores
personales.
CIF
• La CIF está en la línea de incorporar a la mirada sanitaria conceptos
como bienestar, estado de salud o calidad de vida relacionada con la
salud, superando la mirada biomédica, al incorporar una  mirada
biopsicosocial a la problemática del funcionamiento y la discapacidad
humana.
Objetivos de la CIF
•  Proporcionar una base científica para la comprensión y el estudio de
la salud y los estados relacionados con ella, los resultados y los
determinantes.
•  Establecer un lenguaje común para describir la salud y los estados
relacionados.
• Permitir la comparación de datos.
• Proporcionar un esquema de codificación sistematizado para ser
aplicado en los sistemas de información sanitaria.
Bibliografía
• Dudley F. Rochester and S. K. Goldberg . (1980). Techniques of
Respiratory Physical Therapy . ATS Journals, 122, 14.
• Joan-Daniel Martí Romeu Montserrat Vendrell Relat. (2013). Técnicas
manuales e instrumentales para el drenaje de secreciones
bronquiales en el paciente adulto. Barcelona: Novartis.
• http://www.deis.cl/clasificacion-internacional-del-funcionamiento-de-
la-discapacidad-y-de-la-salud-cif/