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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

INVESTIGACIÓN SOBRE LA ACONDROPLASIA


Título
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
María Belén Rivera Zambrana 109836
Autor/es Mia Nicole Rodríguez Toya 102190
Carlos Dylan Arnez Chinchilla 108776

Fecha 30/11/2023

Carrera Medicina
Asignatura Interculturalidad
Grupo C
Docente Dr. Viviana Soliz
Periodo Académico 2023-ll
Subsede Cochabamba
Copyright © (2023) por (Rodríguez T. Mia Nicole, Rivera Z. María Belén,
Arnez C. Carlos Dylan). Todos los derechos reservados.
.
Título: Investigación sobre la acondroplasia
Autor/es: Rodríguez T. Mia Nicole, Rivera Z. María Belén,
Arnez C. Carlos Dylan
RESUMEN:

La Acondroplasia es el tipo más frecuente de un grupo de enfermedades llamadas Displasias Óseas,


estas se caracterizan por una alteración generalizada del tejido óseo y cartilaginoso y constituyen la
causa más frecuente de retraso severo del crecimiento (enanismo). Esta patología suele sospecharse en
las Ecografías de rutina del tercer trimestre del embarazo debido a la presencia de huesos cortos en las
extremidades. Puede confirmarse en ese momento con pruebas genéticas y moleculares. En ocasiones se
diagnostica al nacimiento por las características físicas de enanismo y por las características
radiológicas. La Acondroplasia se produce por una mutación genética que afecta a la formación del
hueso (específicamente a la llamada osificación endocondral). El trastorno genético se transmite de
forma autosómica dominante, si bien en el 80% la mutación se produce “de novo”, es decir, sin que sus
padres estén afectos. Al nacimiento los bebes con Acondroplasia presentan un aspecto típico de
extremidades desproporcionadamente cortas respecto al tronco y cabeza grande con puente nasal
deprimido y mandíbula prominente. El enanismo se trata mediante elongación ósea ya que el uso de
hormona de crecimiento no ha aportado beneficios en estos pacientes. El alargamiento óseo se realiza en
extremidades inferiores con el objetivo de conseguir una altura final de unos 150 cm, y en húmeros para
facilitar el cuidado personal. El proceso puede precisar más de dos años y no está exento de
complicaciones.

Palabras clave: acondroplasia, complicaciones, enanismo

ABSTRACT:

Achondroplasia is the most common type of a group of diseases called Bone Dysplasias, these are
characterized by a generalized alteration of bone and cartilage tissue and constitute the most common
cause of severe growth retardation (dwarfism). This pathology is usually suspected in routine ultrasounds
in the third trimester of pregnancy due to the presence of short bones in the extremities. It can be
confirmed at that time with genetic and molecular testing. Sometimes it is diagnosed at birth due to the
physical characteristics of dwarfism and radiological characteristics. Achondroplasia is caused by a
genetic mutation that affects bone formation (specifically the so-called endochondral ossification). The
genetic disorder is transmitted in an autosomal dominant manner, although in 80% the mutation occurs
“de novo”, that is, without their parents being affected. At birth, babies with Achondroplasia present a
typical appearance of disproportionately short limbs compared to the trunk and a large head with a
depressed nasal bridge and prominent jaw. Dwarfism is treated by bone elongation since the use of
growth hormone has not provided benefits in these patients. Bone lengthening is performed on the lower
extremities with the aim of achieving a final height of about 150 cm, and on the humeri to facilitate
personal care. The process can take more than two years and is not without complications.

Key words: achondroplasia, complications, dwarfism

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Carrera: Medicina
Título: Investigación sobre la acondroplasia
Autor/es: Rodríguez T. Mia Nicole, Rivera Z. María Belén,
Arnez C. Carlos Dylan

Tabla De Contenidos

Introducción ............................................................................................................................... 5
Capítulo 1. Planteamiento del Problema .................................................................................... 6
1.1. Formulación del Problema ........................................................................................ 6
1.2. Objetivos ................................................................................................................... 6
1.3. Justificación .............................................................................................................. 6
1.4. Planteamiento de hipótesis ........................................................................................ 6
Capítulo 2. Marco Teórico ......................................................................................................... 7
2.1 Área de estudio/campo de investigación ...................................................................... 7
2.2 Desarrollo del marco teórico ........................................................................................ 7
2.2.1. LA ACONDROPLASIA .......................................................................................... 7
2.2.2. CAUSAS: ................................................................................................................. 7
2.2.3. SÍNTOMAS ............................................................................................................. 8
2.2.4. ALTERACIONES SECUNDARIAS....................................................................... 9
2.2.5. TIPOS DE ACONDROPLASIA: .......................................................................... 10
2.2.6. DIAGNÓSTICO: ................................................................................................... 12
2.2.7. POSIBLES COMPLICACIONES ......................................................................... 13
2.2.8. HERENCIA............................................................................................................ 14
2.2.9. TRATAMIENTO ................................................................................................... 15
Capítulo 3. Resultados y Discusión ......................................................................................... 17
Capítulo 4. Conclusiones ......................................................................................................... 18

Asignatura: Interculturalidad
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Carrera: Medicina
Título: Investigación sobre la acondroplasia
Autor/es: Rodríguez T. Mia Nicole, Rivera Z. María Belén,
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Introducción

La acondroplasia es un trastorno genético que afecta el crecimiento y desarrollo del hueso,

siendo la forma más común de enanismo de extremidades cortas. La causa de la acondroplasia es

causada por una mutación espontánea en el gen FGFR3, el cual regula el crecimiento óseo. Esta

mutación afecta la capacidad de las células óseas para convertir el cartílago en hueso durante el

desarrollo y en cuanto a la herencia: La mayoría de los casos de acondroplasia ocurren como

resultado de una nueva mutación genética en el individuo afectado, sin antecedentes familiares

de la condición. Sin embargo, la acondroplasia también puede ser heredada de uno de los padres

afectados.

Una de las características física en los pacientes: suelen tener una estatura baja, extremidades

cortas y un tronco de longitud normal. Otros rasgos físicos característicos incluyen cabeza

grande en proporción al cuerpo, frente prominente, puente nasal plano y dedos de las manos y

pies cortos y anchos.

La acondroplasia puede estar asociada con una serie de complicaciones médicas, como

problemas de columna vertebral, como la estenosis espinal (estrechamiento del canal espinal),

curvaturas anormales de la columna (escoliosis) o lordosis (curvatura excesiva hacia adentro de

la columna vertebral). También pueden presentar problemas respiratorios, apnea del sueño,

problemas dentales, obesidad, enfermedades del oído medio y dificultades de movilidad.

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Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1. Formulación del Problema

¿La acondroplasia llega afectar la vida diaria de las personas que la sufren?

1.2. Objetivos

Objetivo general

Conocer esta condición en todos sus aspectos para mejorar la imagen de las personas con

acondroplasia.

Objetivos específicos

 Conocer las características clínicas acerca de la enfermedad de la AC

 Mencionar las complicaciones que puede tener esta enfermedad

 Investigar sobre la calidad de vida y el desarrollo de los niños

1.3. Justificación

Como toda enfermedad de alta mortalidad, la falta de información al respecto puede llevar a

complicaciones o secuelas de por vida, por este motivo en el presente trabajo de

investigación ofrecemos una información precisa y resumida sobre el tema, para llegar a

evitar la desinformación.

1.4. Planteamiento de hipótesis

La acondroplasia solo se puede heredar como un rasgo autosómico dominante. Esto significa
que, si uno de los padres presenta este trastorno, el niño nacerá con este.

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Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Área de estudio/campo de investigación

Determinar el área de estudio o campo de investigación a la que pertenece el trabajo de

investigación.

2.2 Desarrollo del marco teórico

2.2.1. LA ACONDROPLASIA

La acondroplasia es un grupo de enfermedades del crecimiento óseo que impide el cambio

normal de cartílago, esto quiere decir que es un trastorno del crecimiento de los huesos que

ocasiona el tipo más común de enanismo.

2.2.2. CAUSAS:

La acondroplasia es uno de un grupo de trastornos que se denominan condrodistrofias u

osteocondrodisplasias. Estos trastornos genéticos poco frecuentes causan problemas con el

desarrollo de hueso, cartílago y tejido conectivo.

La acondroplasia es ocasionada por un cambio (mutación) en el gen del receptor 3 del factor de

crecimiento de fibroblastos (FGFR3). Esto evita el crecimiento de los huesos y afecta

principalmente a los huesos largos en los brazos y piernas. Las personas con acondroplasia

tienen una estatura baja, con una altura promedio por debajo de 4 pies 6 pulgadas (137

centímetros).

La acondroplasia se puede heredar como un rasgo autosómico dominante. Esto significa que, si

un niño recibe el gen defectuoso de uno de los padres, presentará el trastorno. Si uno de los

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padres padece acondroplasia, el bebé tiene un 50% de probabilidad de heredar el trastorno. Si

ambos padres tienen la enfermedad, las probabilidades de que el bebé resulte afectado aumentan

al 75%.

Sin embargo, la mayoría de los casos (aproximadamente 80%) aparecen como mutaciones

espontáneas. Esto quiere decir que dos progenitores que no tengan acondroplasia pueden

engendrar un bebé con la afección (Medline Plus, 2021).

2.2.3. SÍNTOMAS

El enanismo acondroplásico tiene como resultado lo siguiente

 Cabeza anormalmente grande

 Frente grande y puente plano de la nariz

 Dientes apiñados o torcidos

 Baja estatura (muy por debajo de la altura promedio para una persona de la misma edad y

sexo)

 Tronco de tamaño promedio con brazos y piernas cortos (especialmente la parte superior

de los brazos y los muslos)

 Piernas arqueadas

 Rango de movimiento limitado de los codos

 Curvaturas de la columna vertebral llamadas cifosis y lordosis

 Dedos cortos con un espacio extra entre el anular y el dedo medio (mano de tridente)

 Disminución del tono muscular en los bebés

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2.2.4. ALTERACIONES SECUNDARIAS

En otras ocasiones se presenta:

 Hidrocefália. Manifestada por el crecimiento excesivo de la cabeza.

 Comprensión de la médula espinal en la unión entre el cráneo y la columna cervical

por estenosis del foramen magno.

 Obstrucción de vías respiratorias superiores, otitis media, malocusión dentaria y

obesidad.

 Origina problemas ortopédicos, alteraciones extra esqueléticas, conflictos de

autoimagen y discapacidad.

 Retraso del desarrollo motor debido a la hiperlaxitud, la hipotonia, cierta debilidad

muscular.

 Esrenosis de canal medular, frecuente aparece habitualmente en el adulto cursa con

dolor lumbar.

Casi todas las personas con acondroplasia tienen una inteligencia normal y tendrán una vida

normal. Los niños con el trastorno pueden desarrollarse a una tasa más lenta que otros niños de la

misma edad. (Medline Plus, 2021).

o La acondroplasia es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de

enanismo asociado a una serie de malformaciones añadidas.

o En la mayoría de los casos los padres están sanos y aparecen en el hijo

mutaciones espontáneas en un cromosoma.

o No hay tratamiento curativo, sino dirigido a paliar dificultades. (MAPFRE,

2023)

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2.2.5. TIPOS DE ACONDROPLASIA:

Trastorno Signos y síntomas Modo de Producto génico

herencia defectuoso

habitual

 Acondroplasia Frente prominente, nariz DA Receptor del factor

en silla de montar, lordosis de crecimiento de

lumbar, piernas arqueadas fibroblastos 3

(FGFR)

 Condrodisplasia Manifestaciones Véase

punteada extraesqueléticas variables más abajo

Las radiografías muestran

punteado epifisario en la

lactancia secundario a

calcificaciones

 Condrodisplasia Acortamiento marcado del AR Receptor diana de las

punteada (forma segmento proximal de los señales

rizomélica) miembros peroxisómicas tipo 2

(PTS2)

Muerte durante la

lactancia

 Displasia Acortamiento del AR EVC, EVC2

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condroectodérmica segmento distal de los

(síndrome de Ellis– miembros, polidactilia

Van Creveld [EVC]) posaxial, malformaciones

cardíacas estructurales

 Condrodisplasia Acortamiento leve y AD o XL Proteína de unión a

punteada (forma de asimétrico de los dominante emopamil (delta (8)-

Conradi-Hünermann) miembros delta (7)-esterol

Benigna isomerasa) (EBP)

 Displasia Predominantemente, AR Homeodominio de

mesomélica* (tipo acortamiento de los baja estatura

Langer) antebrazos y las piernas (SHOX),

Cara y columna normales homeodominio de

baja estatura ligado al

cromosoma Y

(SHOXY)

 Displasia Predominantemente, AR Homeodominio de

mesomélica* (tipo acortamiento de los baja estatura

Langer) antebrazos y las piernas (SHOX),

Cara y columna normales homeodominio de

baja estatura ligado al

cromosoma Y

(SHOXY)

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 Hipocondroplasia Síntomas de DA Receptor del factor

acondroplasia, pero más de crecimiento de

leves fibroblastos 3

(FGFR3; no todos los

pacientes)

 Displasia diastrófica Enanismo grave con AR Familia 26 de

pulgar de autoestopista portadores de solutos

rígido y pies equinovaros (transportador de

fijos sulfato), miembro 2

(SLC26A2)

2.2.6. DIAGNÓSTICO:

La acondroplasia es una enfermedad que tiene facciones muy distintivas, por lo tanto, es muy

fácil de identificarla. Aun así, existen pruebas para confirmar la presencia de esta enfermedad. La

acondroplasia puede incluso diagnosticarse antes del nacimiento, por medio de una ecografía

fetal. Asimismo, se puede diagnosticar la acondroplasia mediante pruebas genéticas para así

diferenciarlas de otras displasias óseas

Diagnóstico prenatal

Se diagnostica por medio de una ecografía prenatal a final del segundo trimestre o tercer

trimestre, ya que en esa edad gestacional es más evidente la desproporción en el crecimiento de

los miembros. Sin embargo, es frecuente un diagnóstico erróneo por el uso de ultrasonido 2D

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La acondroplasia, también se puede diagnosticar durante el embarazo por medio de pruebas no

invasivas de ADN fetal, en esta prueba se analiza la muestra de sangre materna por intermedio de

una secuencia genética, ofreciendo así un enfoque preciso y flexible a las posibles mutaciones

heredadas

Diagnóstico posnatal

Este diagnóstico se obtiene por la presencia de características clínicas típicas de la enfermedad,

entre estas características, se encuentran

 Mandíbula frontal

 Puente nasal deprimido

 Ojos profundos

 Pliegues cutáneos

Aunque, este examen físico debe ser acompañado con radiografías de cráneo, columna, cadera,

huesos largos y manos que ayudaran a tener resultados mas precisos

Diagnóstico diferencial

Existe alrededor de 436 tipos de acondroplasias, por lo que clasificarlas por el tipo de esta.

También se considera un diagnóstico

2.2.7. POSIBLES COMPLICACIONES

Los problemas de salud son comunes tanto en niños como en adultos con acondroplasia. Sin

embargo, no todos los niños presentan este tipo de problemas, entre ellos están:

 Hidrocefalia

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 Estenosis espinal

 No respirar por periodos cortos de tiempo (apnea)

 Infecciones de oído periódicas

 Problemas de postura

 Problemas dentales

 Obesidad

Un niño con acondroplasia puede presentar pequeños canales vertebrales. En casos raros, el niño

podría llegar a morir de manera repentina en la infancia o niñes temprana durante el sueño, esto

debido a a la compresión del extremo superior de la medula espinal

2.2.8. HERENCIA

Los hermanos o familiares de personas con acondroplasia que son de estatura normal no

tienen riesgo aumentado de tener un hijo con acondroplasia.

La acondroplasia es causada, en el 97% de los casos, por una mutación en el gen FGFR3.

Cuando esta mutación es heredada, la forma de herencia es autosómica dominante, lo cual

significa que si un niño recibe el gen defectuoso de uno de los padres, desarrollará el trastorno.

Los que tienen un mayor riesgo de tener un hijo con acondroplasia son personas que tienen la

enfermedad o personas que ya han tenido un hijo con acondroplasia (casos en que la

probabilidad es muy pequeña).

Si uno de los padres presenta acondroplasia, el bebé tiene un 50% de probabilidad de heredar

el trastorno. Si ambos padres tienen la enfermedad, las probabilidades de que el bebé resulte

afectado aumentan al 75%.

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La acondroplasia aparece como una mutación espontánea, que ocurre por azar en cada veinte

mil nacimientos aproximadamente. Alrededor del 90% de los niños con acondroplasia no tienen

historia de ella en sus familias. Debido a esto, la mayoría de los casos aparecen como mutaciones

espontáneas, lo que quiere decir que dos progenitores que no tengan acondroplasia pueden

engendrar un bebé con la enfermedad con una probabilidad de 1 en cada 20 mil nacimientos.

La asesoría genética puede ser útil para los futuros padres cuando uno de los dos o ambos son

acondroplásicos.

La herencia es autosómica dominante. La mayoría (90%) de los casos son mutaciones nuevas

(de novo). La penetrancia del gen es completa lo que significa que si la persona tiene la mutación

se tienen los síntomas de la enfermedad. Parece ser un poco más frecuente en casos en que la

edad paterna es avanzada (de 36 años).

2.2.9. TRATAMIENTO

El tratamiento puede incluir:

• Medicación con hormona de crecimiento que puede mejorar el crecimiento óseo,

especialmente durante el primer año de uso por lo que se recomienda iniciarlo a la edad de 1-6

años para lograr el máximo beneficio de crecimiento

• Cirugía con procedimientos para derivación ventriculoperitoneal en caso de un aumento

de la presión dentro del cráneo

• Descompresión suboccipital para descomprimir los nervios que salen de la medula

espinal a nivel de la unión de cráneo con la columna cervical (unión craneocervical)

• Retirada del adenoide y de las amígdalas, aplicar presión positiva en la vía aérea y, en

raras ocasiones, traqueotomía para corregir la apnea obstructiva del sueño

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• Tratamiento de las infecciones de oído

• Cirugía para corregir la estenosis espinal en adultos sintomáticos

• Cirugía para alargamiento de las piernas, que pueden mejorar una mejora de más o menos

10 cm en la longitud del brazo y de 18 cm de la longitud de las piernas, pero que puede ser

complicado, y envolver varios procedimientos; el uso de un dispositivo de alargamiento llamado

Orthofix Garches, junto con la tenotomía del tendón de Aquiles, y el alargamiento del hueso tibia

(de la pierna) en lugar del alargamiento del fémur (el hueso del muslo) parece tener menos

complicaciones

• Apoyo educativo en socialización y ajuste escolar

• Las recomendaciones para el manejo de niños con acondroplasia según la American

Academia o Pediátricas incluyen:

• Monitoreo de la altura, el peso y la circunferencia de la cabeza usando curvas de

crecimiento estandarizadas para la acondroplasia

• Medidas para evitar la obesidad comenzando en la primera infancia

• Exámenes neurológicos cuidadosos, con derivación a un neurólogo pediátrico según sea

necesario y exámenes de imágenes de la cabeza

• Estudios del sueño cuando sea necesario

• Estudios de la columna si hay debilidad del tronco

• Consulta con un ortopedista pediátrico si hay problemas para andar debido al

arqueamiento de las piernas

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Capítulo 3. Resultados y Discusión

La acondroplasia tiene una incidencia general que varía entre 1 de cada 10.000 y 1 de cada

30.000 nacidos vivos. Este trastorno puede limitar o restringir ciertas actividades, como la

comunicación, el autocuidado y la movilidad.

Las personas con acondroplasia tienen más riesgo de complicaciones a nivel neurológico

debido a que la base del cráneo es de osificación endocondral y, por lo tanto, se afecta la unión

craneocervical. Pueden presentar estenosis del foramen magno y del canal vertebral cervical

superior, así como una posición y forma anormal del odontoides e hiperlaxitud ligamentosa en la

médula cervical-

La acondroplasia requiere un seguimiento multidisciplinario, con el objetivo de prevenir y

manejar las complicaciones, mejorar la calidad de vida y favorecer su independencia e inclusión

social.

La mayoría de los pacientes con acondroplasia tienen una inteligencia normal y pueden

desenvolverse en el medio de una manera habitual.

La mayor restricción en la calidad de vida de un paciente con acondroplasia es la percepción

social desvalorizada y el estigma relacionado con la baja estatura que existe en nuestra sociedad.

En todo caso, las personas con acondroplasia intentan llevar vidas normales, aun enfrentándose a

circunstancias especiales

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Capítulo 4. Conclusiones

 Es una enfermedad que se puede heredar como un rasgo autosómico dominante. Esto

significa que, si un niño recibe el gen defectuoso de uno de los padres, presentará el

trastorno. Aunque en la mayoría de los casos se da de manera espontánea, que es cuando

ninguno de los padres presenta este trastorno.

 La acondroplasia presenta manifestaciones clínicas bastante características como

extremidades cortas, cabeza mas grande que el promedio, puente nasal plano, baja

estatura, piernas arqueadas, curvatura de la columna vertebral.

 No todos los niños con acondroplasia presentan complicaciones, pero suelen ser comunes

en algunos casos, entre las complicaciones más frecuentes están: hidrocefalia, apnea,

estenosis espinal, infecciones de oído periódicas, problemas de postura, problemas

dentales, obesidad.

 A pesar de ser una enfermedad que presenta muchas limitaciones y algunos casos pueden

aparecer unas cuantas complicaciones, son controlables, las personas con acondroplasia

pueden llevar una vida normal y corriente como cualquier otra persona, con algunas

restricciones, pero una vida normal, al fin y al cabo.

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