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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título

Nombres y Apellidos Código de

estudiantes
Autor/es Aldrin Nosliw Aycache Quinto 76127
Dabriel Alejandro Cutte Rondo 79922
Luzvenia Llerena Corrales 74315
Yuli Thalia Puma Agramonte 77491
Fecha Karina Vanesa Urpay Pineda
04/05/2021

Carrera Medicina
Asignatura Embriología
Grupo F
Título:
Autor/es:

Docente Cecilia Chavez Ergueta


Periodo Académico 1- 2021
Subsede La paz

Copyright © (2021) por (Aldrincito). Todos los derechos reservados.

RESUMEN:

Los defectos del tubo neural constituyen las malformaciones congénitas más frecuentes en

muchos países. Dentro de los defectos del tubo neural, se encuentra la espina bífida, la cual

constituye un defecto que afecta la piel, los tejidos blandos y arcos vertebrales subyacentes, con

exposición del canal; lo cual resulta de un fallo del cierre del extremo caudal del tubo neural.

Existe la llamada espina bífida abierta, dentro de las que se encuentran el mielomeningocele y

el meningocele (85 % del total de las espinas bífidas). El objetivo del trabajo es explicar y

resaltar la evolución de los defectos del tubo neural, teniendo en consideración a él

mielomeningocele, explicando y especificando sus características.

Palabras clave:

ABSTRACT:

Neural tube defects are the most common congenital malformations in many countries.

Within the neural tube defects, there is spina bifida, which is a defect that affects the skin, soft

tissues and underlying vertebral arches, with channel exposure; this results from a failure of the

closure of the caudal end of the neural tube. There is open spina bifida, which includes

myelomeningocele and meningocele (85% of all spina bifida). The objective of the work is to

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explain and highlight the evolution of neural tube defects, taking into consideration the

myelomeningocele, explaining and specifying its characteristics.

Key words:

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Tabla De Contenidos

Lista De Tablas.........................................................................................................................6
Lista De Figuras.......................................................................................................................7
Introducción..............................................................................................................................9
Capítulo 1. Planteamiento del Problema................................................................................11
1.1. Formulación del Problema:...................................................................................13
1.2. Objetivos:..............................................................................................................13
1.3. Justificación...........................................................................................................14
1.4. Planteamiento de hipótesis....................................................................................14
Capítulo 2. Marco Teórico.....................................................................................................15
2.1 Área de estudio/campo de investigación:.................................................................15
2.2 Desarrollo del marco teórico.....................................................................................15
Capítulo 3. Método.................................................................................................................19
3.1 Tipo de Investigación................................................................................................19
3.2 Operacionalización de variables...............................................................................19
3.3 Técnicas de Investigación.........................................................................................19
3.4 Cronograma de actividades por realizar...................................................................19
Capítulo 4. Resultados y Discusión........................................................................................20
Capítulo 5. Conclusiones........................................................................................................21
Referencias.............................................................................................................................22
Apéndice.................................................................................................................................24

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*********EJEMPLOS Y BASES PARA LA ELABORACIÓN DE TRABAJOS******

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Lista De Tablas

Aquí debe generar el índice de tablas y cuadros

Tabla 1. El título debe ser breve y descriptivo..........................................................................14

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Lista De Figuras

Aquí debe listar los tipos de figuras que haya empleado, por ejemplo: Gráficos, diagramas,

mapas, dibujos y fotografías.

Figura 1. Ejemplo de figura......................................................................................................15

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Introducción

Los defectos del tubo neural, contienen un grupo extendido de defectos y malformaciones o

deformaciones, teniendo en consideración al pliegue neural y su desarrollo durante la etapa

“neurulación” entenderemos que mediante el cual la placa neural produce el tubo neural, luego

alarga esta y el eje corporal con el fenómeno de extensión convergente, conforme esta se alarga

su borde lateral se eleva para producir pliegues neurales y la región medial deprimida da origen

al surco neural, de forma gradual los pliegues se acercan a la línea media donde se fusionan,

esta empieza en la región caudal y avanza en dirección a la región craneal, de esta manera se

forma. Se producen en el período de vida intrauterina y causan graves discapacidades

permanentes. Son malformaciones congénitas que se producen en el primer mes de embarazo

en la estructura precursora del sistema nervioso central, cuando el tubo neural abierto y en

estado de desarrollo no se cierra.

Los defectos del tubo neural (DTN) constituyen las malformaciones congénitas más

frecuentes en muchos países, con una incidencia entre 2 y 6 por 1000 nacidos vivos y pueden

presentarse aislados o asociados con otras malformaciones. (1)

 Dentro de los DTN se encuentran la espina bífida, la anencefalia, la encefalocele y la

anencefalia. Su patrón de herencia puede ser multifactorial (herencia poligénica), cuyo riesgo

de recurrencia se haya entre 1,7 y 2 %, aunque esto puede variar de acuerdo con la mayor o

menor ocurrencia de los DTN. (1,2)

 La espina bífida es un defecto que afecta piel, tejidos blandos y arcos vertebrales

subyacentes, con exposición del canal que resulta de un fallo del cierre del extremo caudal del

tubo neural. Constituye la segunda causa de DTN y su incidencia varía de 1-2 a 4-5 por 1 000

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nacimientos y su recurrencia varía de 1,5 a 3 %, después de un hijo afectado, hasta 5 % después

de dos hijos afectados. (3)

Aunque puede presentarse a lo largo de toda la columna vertebral, es más frecuente en las

regiones lumbar y sacra. Existe un amplio espectro de anomalías, que van desde las llamadas

espinas bífidas abiertas (85 % del total de las espinas bífidas). En ella se encuentra el

meningocele con herniación de las meninges a través de un defecto del arco vertebral en un

saco sin contenido de médula espinal o elementos neurales y el mielomeningocele con raíces

nerviosa o médula espinal en un saco meninge. También está la llamada espina bífida cerrada u

oculta presente en 15 % del total de casos de las espinas bífidas y que se caracteriza por arcos

vertebrales anormales, médula espinal normal y piel intacta que cubre la lesión. (1,2,3,4)

Las enfermedades genéticas-ambientales y en especial las malformaciones congénitas han

adquirido un rol muy importante en la morbimortalidad humana, especialmente en el primer

año de vida.

La dirección que toma este trabajo de investigación es informar a la comunidad universitaria

acerca la formación y el riesgo que toma las deformaciones y defectos del tubo neural en la

etapa intrauterina, tomando en consideración algunas de las anomalías dichas anteriormente.

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Capítulo 1. Planteamiento del Problema

Los DTN son defectos congénitos, tanto cerebro, columna vertebras y medula espinal se

producen durante el primer mes de gestación, en la mayoría de los casos incluso antes de que la

mujer sea que está embarazada, tenemos a la anencefalia, espina bífida. En esta última se puede

localizar un conjunto adicional de deformaciones que varian según tamaño y localización, los

tres tipos más comunes: mielingomelocele, meningocele, espina bífida oculta, malformaciones

de chiary, iniencefalia.

Acta Pediatr Mex 2008;29(1):41-47

En el 95% de los casos de DTN no hay antecedentes familiares, sólo factores

ambientales, la mayoría de carácter multifactorial. Los factores ambientales

responsables de los DTN son nivel socioeconómico bajo, multiparidad; embriopatías

por teratógenos, especialmente ácido valproico. El uso de analgésicos o de antipiréticos

durante el embarazo, principalmente el ácido acetilsalicílico, tiene efectos teratogénicos

en animales, pero no hay pruebas fehacientes que confirmen que a dosis moderadas

tengan los mismos efectos en el feto humano. Empero, existen estudios que sugieren

que los salicilatos pueden ser teratogénicos en productos de madres que los

consumieron. Para la asociación del acetaminofén y DTN, los estudios existentes son

contradictorios. Aunque no se ha demostrado el efecto directo de los plaguicidas en la

génesis de los DTN, no se descarta su potencial teratógeno. Otros factores de riesgo son

los genéticos, entre ellos las alteraciones cromosómicas y la transmisión hereditaria. Los

factores ambientales incluyen la deficiencia de ácido fólico, la diabetes mellitus, la

hipertermia, la ocupación, el alcoholismo, el tabaquismo, la obesidad materna, el uso de

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anticonvulsivos, el uso de anticonceptivos, las enfermedades infecciosas, así como la

exposición a solventes y plaguicidas.

Defectos del tubo neural en Cartagena de indias. 2010 p. 3

Los llamados defectos del tubo neural (DTN) se producen como consecuencia de

alteraciones en el cierre del mismo, y pueden tener lugar a dos niveles: cerebro y

columna vertebral (5).

Este defecto a nivel del cerebro da lugar a la anencefalia y al encefalocele, y a nivel de

la columna vertebral constituye la espina bífida. La anencefalia se caracteriza por la

ausencia total o parcial del cerebro incluida la bóveda craneal y la piel que la recubre, y

el encefalocele supone la herniación del cerebro y/o las meninges a través de un defecto

en el cráneo. Tanto la anencefalia como el encefalocele son incompatibles con la vida.

La espina bífida agrupa una serie de malformaciones cuya característica común es una

hendidura a nivel de la columna vertebral que puede ir acompañada de un prolapso de

las meninges, lo que se denomina meningocele o incluso de la médula espinal

originando el mielomeningocele. Éste se considera la forma más incapacitante de espina

bífida, y se caracteriza por la exposición de tejido nervioso recubierto por meninges a

través de un defecto de la columna vertebral; ello origina una lesión permanente de la

médula espinal y los nervios espinales produciendo diversos grados de parálisis, así

como pérdida del control de los esfínteres vesical e intestinal. (2)

Estos defectos se desarrollan durante la tercera y la cuarta semanas posconcepcionales,

en la mayoría de los casos, conducen a la invalidez o a la muerte en los primeros días de

la vida. (6).

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Por ende, como futuros profesionales de la salud necesitamos saber y entender como es que

este proceso denominado defectos del tubo neural tiene establecido su desarrollo en el embrión

cuando se encuentra en el desarrollo intrauterino, eligiendo uno de los defectos que causa una

de las mayores mortalidades en el mundo, que es la deformación de la espina bífida, siendo

específicos el mielomeningocele, de manera informativa para nuestros compañeros de estudio.

1.1. Formulación del Problema:

¿Cómo es que el mielomeningocele se desarrolla y genera los defectos en el sistema

nervioso del embrión en el desarrollo intrauterino?

1.2. Objetivos:

1.1.1. General:

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Explicar de manera detallada como es que el mielomeningocele altera el sistema nervioso

central del embrión.

1.1.2. Específicos:

I. Identificar el desarrollo de el mielomeningocele dentro del desarrollo intrauterino.

II. Desarrollar de manera específica el avance de esta deformación.

III. Informar a la población universitaria el desarrollo de esta deformación.

1.3. Justificación

El presente trabajo fue elegido para poder entender de manera detallada y específica los

defectos del tubo neural pero, en específico el mielomeningocele pues es en consideración

nuestra una deformación que tiene una mortalidad natal elevada y que teniendo en cuenta la

información que lograremos tener, estaremos dispuestos a conocer todo lo que esté relacionado

con este informe, asimismo también poder informar a nuestros compañeros de estudio todo

acerca de este.

1.4. Planteamiento de hipótesis

En el mundo se tiene una tasa de mortalidad muy elevada el mielomeningocele, para poder

conocer más de esta, tenemos que conocer todo lo relacionado a el mielomeningocele.

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Capítulo 2. Marco Teórico

1.5. Área de estudio/campo de investigación:

Área de embriología

1.6. Desarrollo del marco teórico

Antecedentes internacionales:

Las malformaciones congénitas del SNC son causa importante de morbimortalidad

perinatal e infantil a nivel mundial. (7).

Los DTN tienen una de las tasas de incidencia más elevadas de todas las malformaciones

congénitas del SNC. (7)

En el metaanálisis Meta-analysis of the association of maternal smoking and passive

smoking during pregnancy with neural tube defects realizado por Xin Meng, Yanxin

Sun, Wenhou Duan, Chongqi Jia en China en el año 2017. Concluyeron que el

tabaquismo, la exposición al tabaquismo pasivo durante el embarazo conlleva un mayor

riesgo de tener bebés con defectos del tubo neural. El análisis final incluyó 23 artículos

representando 33 estudios. El odds ratio (OR) y el intervalo de confianza (IC) del 95% para

el riesgo de defectos del tubo neural fue de 1.052 (0.907-1.220) con el hábito de fumar y

1.898 (1.557- 2.313) con el tabaquismo pasivo. La comparación de estas RUP indicó que el

riesgo de defectos del tubo neural era mayor con el tabaquismo pasivo que con el

tabaquismo (OR 1.804, IC del 95% 1.409-2.309). (8)

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En el estudio The relationship between mother and infant plasma trace element and

heavy metal levels and the risk of neural tube defect in infants realizado por Nihat

Demir en los Estados Unidos de 12 América en Florida en el año 2017. Concluyó que los

niveles plasmáticos elevados de metales pesados como, Pb y Cd y el elemento traza Cu se

identificaron como factores de riesgo para el desarrollo defectos del tubo neural. Al mismo

tiempo, los niveles bajos de plasma de elementos trazan Zn y Se también resultaron ser

factores de riesgo para defectos del tubo neural. Sin embargo, no se observó asociación

entre los niveles plasmáticos de Hg y Co y un mayor riesgo para el desarrollo de defectos

del tubo neural. Este estudio, aunque es el estudio de caso más completo hasta la fecha que

investiga la relación entre los niveles de metales pesados y oligoelementos y el aumento del

riesgo de defectos del tubo neural, destaca la necesidad de más investigación para hacer

afirmaciones definitivas con respecto a esta relación. (9)

En el estudio Risk factors associated with neural tube defects in infants referred to

western Iranian obstetrical centers; 2013-2014 realizado por Farzaneh Zaheri y

colaboradores en Irán en el año 2017. Concluyeron que antes de la fertilización y durante el

embarazo, las madres deben ser examinadas en términos de exposición a agentes dañinos,

dieta y estado nutricional para identificar posibles factores de riesgo y encontrar

oportunidades para prevenir las enfermedades del tubo neural en bebés. Pues en su estudio

demostraron que la vigilancia prenatal. (10)

En el estudio Factores de riesgo para defectos del tubo neural: una realidad de la

región de Batna en Argelia que realizó Romyla Bourouba, Bakhouche Houcher y Nejat

Akar en el año 2017, concluyeron que entre los factores nutricionales que están implicados

el que mostro una fuerte asociación fue la deficiencia de ácido fólico. Recomendando la

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planificación de los embarazos y la suplementación con ácido fólico antes de quedar

embarazada para reducir la incidencia de defectos del tubo neural e en Argelia. (11)

En el metaanálisis Maternal periconceptional alcohol consumption and the risk of

neural tube defects in offspring: a meta-analysis realizado por Li-Yun Leng, Jian-Wei

Wang, Shuang-Shuang Cao y Meng Wang en China en el año 2015. Concluyeron que no

hay asociación entre el consumo materno de alcohol periconcepcional y el riesgo de

defectos del tubo neural en la descendencia. Las RUP combinadas del consumo de alcohol

periconcepcional materno fueron 1,01 (IC 95%: 0,71-1,45) para el total de defectos del tubo

neural y 1,03 (IC 95%: 0,65- 15 1,64) para el subtipo defecto del tubo neural, espina bífida.

Específicamente, las RUP acumuladas del consumo materno de alcohol en el primer

trimestre y el consumo excesivo de alcohol fueron de 1,01 (IC 95%: 0,71-1,43) y 1,07 (IC

del 95%: 0,81-1,41), respectivamente. (12)

En el estudio Abuso de sustancias tóxicas durante el embarazo realizado por Cristina

Aguilera y Arguiñe Izarra en el año 2010 en la ciudad de México, donde describen que el

consumo de alcohol (OR=1,62; IC95% 0,97-2,62; p=0.051) y de tabaco (RR=1,34; IC95%

19 1,25-1,44) durante el embarazo están asociado a diversas malformaciones congénitas

incluyendo a los defectos del tubo neural. (13)

Antecedentes nacionales:

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En el estudio titulado Factores maternos asociados a malformaciones congénitas en

recién nacidos de un Hospital de Trujillo, Perú que se realizó en el año 2016 por Marcio

Concepción Zavaleta y colaboradores, concluyeron que existe asociación estadísticamente

significativa entre las malformaciones congénitas incluyendo los defectos del tubo neural y

la edad de las madres adolescente o añosa con (OR=1,69 IC95% 1.4- 23 3.1).

Constituyendo la edad de la madre menor de 17 años y mayor de 35 un factor de riesgo

asociado para el desarrollo de estas alteraciones.4 En el estudio Prevalencia y riesgo de

malformaciones congénitas en mujeres gestantes expuestas a plaguicidas en el Hospital

Regional de Ica, Perú que fue realizado por Ismael Rolando Gonzáles Tipiana y

colaboradores en el año 2015, se llegó a la conclusión que existe evidencia epidemiológica

de la relación causal entre exposición a plaguicidas y malformaciones congénitas. Puesto

que, las gestantes que estuvieron expuestas a plaguicidas presentaron un alto riesgo de

procrear hijos con malformaciones congénitas incluyendo las malformaciones del sistema

nervioso central con un OR 2,85 (IC 95% 1,46 – 5,54 p < 0,05). (14)

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Capítulo 3. Método

1.7. Tipo de Investigación

Bibliográfica en base a defectos del tubo neural, especificando el mielogenoides

1.8. Operacionalización de variables

S.N.

1.9. Técnicas de Investigación

Revisión bibliográfica

1.10. Cronograma de actividades por realizar

S.N.

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Capítulo 4. Resultados y Discusión

S.N.

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Capítulo 5. Conclusiones

Cabe decir que el trabajo presentado explica de manera bilbiográfica como es que el

desarrollo intrauterino tiene una deformación en lo que se refiere al tubo neural, podemos

concluir que esta siempre estará presente cuando la madre tenga algún contacto sea químico o

ambiental, usualmente son esos llos factores, pero si los llevamos a datos estadisticos nos

resultará que la tasa de mortalidad de estos se eleva cada década, por ende es recomendable

saber educarnos, y por ende esta también bueno presentar este trabajo conforme las

indicaciones del caso.

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Referencias

1. Rodríguez JO. Malformaciones cráneo encefálicas. En: Ultrasonografía diagnóstica fetal,

obstétrica y ginecológica (Parte I) 2009. [consultado 17 de enero del 2016]. Disponible

en: http://www.perinatal.sld.cu/es/libros.htm

2. Paladini D, Foglia S, Sglavo G, Martinelli P. Central and peripheral nervous system

anomalies. Ultrasound of Congenital Fetal Anomalies. 2008;23:11-62.

3. Rossi A, Biancheri R, Cama A. Imaging in spine and spinal cord malformations. Eur J

Radiol. 2011;50:177-200.

4. Nicolaides KH, Campbell S, Gabbe SG. Ultrasound screening for spina bifida: cranial and

cerebellar signs. Lancet. 2010;15:72-4.

https://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2008/apm081i.pdf

5. Van Allen MI, Kalousek DK, Chernoff GF, Juriloff D, Harris M, McGillivray BC. Evidence

for multi-site closure of the neural tube in humans. Am J Med Genet 1993; 47:723-43.

6. Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano. Causas de mortalidad

infantil. Montevideo: CLAP, 2000.

https://repositorio.unicartagena.edu.co/bitstream/handle/11227/1788/TRABAJO%20DE

%20INVESTIGACION.pdf?sequence=1&isAllowed=y

7. Cotter AM, Daly SF. Neural tube defects: is a decreasing prevalence associations with a

decreased in severety?. European Journal of Obstretics and Gynecology and reproductive

biology 2005; 119: 161-163.


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8. Meng X, Sun Y, Duan W, Jia C. Meta-analysis of the association of maternal smoking and

passive smoking during pregnancy with neural tube defects. Int J Gynecol Obstet. enero de

2018;140(1):18-25.

9. Demir N, Başaranoğlu M, Huyut Z, Değer İ, Karaman K, Şekeroğlu MR, et al. The

relationship between mother and infant plasma trace element and heavy metal levels and the

risk of neural tube defect in infants. J Matern Fetal Neonatal Med. 3 de mayo de

2019;32(9):1433-40.

10. Zaheri F, Ranaie F, Shahoei R, Hasheminasab L, Roshani D. Risk factors associated with

neural tube defects in infants referred to western Iranian obstetrical centers; 2013-2014.

Electron Physician. 25 de junio de 2017;9(6):4636-42.

11. Bourouba R, Houcher B, Akar N. Risk factors of neural tube defects: A reality of Batna

region in Algeria. Egypt J Med Hum Genet. julio de 2018;19(3):225-9.

12. Leng L-Y, Wang J-W, Cao S-S, Wang M. Maternal periconceptional alcohol consumption

and the risk of neural tube defects in offspring: a metaanalysis. J Matern Fetal Neonatal Med.

18 de mayo de 2016;29(10):1673-9.

13. Aguilera C, Izarra A. Abuso de sustancias tóxicas durante el embarazo. Med Clínica.

noviembre de 2005;125(18):714-6.

14. Tipiana IRG, Huamán AGR. Prevalencia y riesgo de malformación congénita en mujeres

gestantes expuestas a plaguicidas. en el Hospital Regional de Ica, Perú. 2015;5.

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Apéndice

S.N.

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Esquema para presentar figuras y tablas

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Formato para presentar una figuras:

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