MT Imagenologia

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN TOMOGRAFIA AXIAL

Título COMPUTARIZADA DE CALCIFICACIONES INTRACRANEALES
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Autor/es Chuqui Cueva Sharon Julieth 35399

Flores Chumacero Esther 36065
Huamán Cotrina Katherine Verooska 36240
Villca Iver 35031
Fecha 08/06/2019
Carrera MEDICINA
Asignatura IMAGENOLOGIA
Grupo B
Docente Carlos Orlando Vargas Rojas
Periodo Académico I/2019
Subsede COCHABAMBA
Copyright © (2019) por (IRV). Todos los derechos reservados.
Título:
RESUMEN:
Palabras clave:
SUMMARY
RESUMEN:
Keywords:technology
Asignatura: Imagenologia
Carrera: Medicina Página 2 de 18
Título:
TABLA DE CONTENIDO
Introducción................................................................................................................................6
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................7
1.1. Formulación del Problema.........................................................................................7
1.2. Objetivos....................................................................................................................7
1.3. Justificación...............................................................................................................7
1.4. Planteamiento de hipótesis........................................................................................7
Capítulo 2. Marco Teórico..........................................................................................................8
2.1 Área de estudio/campo de investigación.......................................................................8
2.2 Desarrollo del marco teórico.........................................................................................8
Capítulo 3. Método.....................................................................................................................9
3.1 Tipo de Investigación....................................................................................................9
3.2 Operacionalización de variables....................................................................................9
3.3 Técnicas de Investigación.............................................................................................9
3.4 Cronograma de actividades por realizar........................................................................9
Capítulo 4. Resultados y Discusión..........................................................................................10
Capítulo 5. Conclusiones..........................................................................................................11
Referencias................................................................................................................................12
Apéndice...................................................................................................................................13
Título:
Introducción
Título:
Capítulo 1. Planteamiento del Problema
Formulación del Problema
¿Cuáles son signos radiológicos en una tomografía axial computarizada para el

diagnóstico de las distintas calcificaciones intracraneales?
Objetivos.
Objetivo general.
Conocer son signos radiológicos en una tomografía axial computarizada para el

diagnóstico de las distintas calcificaciones intracraneales.
Objetivos específicos.
1.2.1.1. Describir las distintas clasificación de las calcificaciones

intracraneales
1.2.1.2. Indicar las diferentes causas etiológicas por las cuales se produce la
calcificación intracraneal.
1.2.1.3. Detallar los signos radiológicos de una calcificación intracraneal en

una tomografía axial computarizada.
1.2.1.4. Realizar la diferenciación de las distintas calcificaciones

intracraneales por medio de una tomografía axial computarizada.
Justificación.
El presente trabajo lo realizamos por que las calcificaciones intracraneales son un hallazgo
frecuente en los estudios de tomografía. Su etiología es amplia y variable comprende procesos
tanto fisiológicos como patológicos.
En esta revisión se busca describir las calcificaciones intracraneales, en el cual su localización
morfología y patrón pueden ayudar en su diagnostico
Título:
Planteamiento de la hipótesis.
Título:
Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Desarrollo del marco teórico
Definición.
Calcificaciones intracraneales: es un trastorno en el cual el calcio que entra en el cuerpo y que

es absorbido generalmente por los huesos y los dientes se deposita en otra área del cuerpo como
el cerebro. Los depósitos de calcio en el cerebro pueden causar problemas en el órgano e
interferir con las funciones cerebrales, son un hallazgo casual frecuente en las numerosas pruebas
de neuroimagen.
La tomografía computarizada es la técnica de neuroimagen de elección para la realización de un

correcto diagnóstico diferencial y establecer un adecuado abordaje terapéutico, de acuerdo con
los mecanismos fisiopatológicos que conducen a la formación de estos depósitos de calcio.
Etiología.
 Dentro de las causas más frecuentes existen calcificaciones fisiológicas, a nivel de los
plexos coroideos, ganglios basales, duramadre, habénula, carótida paraselar, ligamento
petroclinoideo, pineal y tentorio.
 Dentro de las patológicas, su morfología y distribución puede ayudar a establecer la

etiología. La más frecuente, es la alteración del metabolismo de calcio.
 El hipoparatiroidismo idiopático, postoperatorio o seudohipoparatiroidismo representan

el 70-80 % de los casos de calcificaciones de los ganglios basales. Se caracterizan por ser
bilaterales y simétricas.
 También pueden ser de origen inflamatorio: abscesos, neurocisticercosis, TORCH,

triquinosis (raro), tuberculoma, meningitis tuberculosa.
Título:
 De origen neoplásico: gliomas, craneofaringiomas, hemangioma, meningioma, metástasis

(raras)
 Otra entidad que con mucha frecuencia presenta calcificaciones cerebrales es la

enfermedad celíaca. Se localizan a nivel occipital, y en un principio son unilaterales.
 Una causa infrecuente es el síndrome de Fahr (calcificaciones idiopáticas cerebrales), de

carácter autosómico dominante, que se relaciona con calcificaciones bilaterales simétricas
de los ganglios basales, tálamo, núcleo dentado y centros semiovales.
Clasificación.
 Calcificaciones fisiológicas: Las calcificaciones fisiológicas intracraneanas no tienen
una causa patológica demostrable y son directamente proporcionales a la edad; se pueden
encontrar, a partir de los 5 años de edad y sin ninguna preferencia por el sexo. Estas
pueden aparecer en: Glándula pineal, Plexo coroideo, duramadre, ganglios basales,
ligamento petroclinideo y senos sagital.
 Calcificaciones congénitas: Se presenta en Síndrome de Sturge-Weber, Esclerosis
tuberosa, Neurofibromatosis , Lipomas.
 Calcificaciones infecciosas: Pueden clasificarse en congénitas y adquiridas. El
compromiso infeccioso del sistema nervioso central (SNC) en el feto se puede icluir en
un gran grupo llamado TORCH, el cual incluye las infecciones por toxoplasmosis,
rubeola, citomegalovirus y herpes virus. En el herpes simple existe extensa destrucción
neuronal, encefalomalacia multiquística y se manifiesta con calcificaciones cicatriciales
como secuelas, con localización talámica, periventricular y en las circunvoluciones.
 Calcificaciones metabólicas: Se presentan en Enfermedad de Fahr: Raro trastorno
neurológico que se caracteriza por calcificaciones extensas bilaterales simétricas de
localización en los ganglios basales (estriado-pálido). De acuerdo con su localización
generan distonía progresiva, parquinsonismo y manifestaciones neuropsiquiátricas.
Título:
 Calcificaciones vasculares: Las calcificaciones por ateroesclerosis primaria son

proporcionales a la edad, frecuentes en personas mayores, de localización preferencial en
la arteria carótida interna, en su porción clinoidea (60 %), arterias vertebrales (20 %),
arteria cerebral media (5 %) y arteria basilar (5 %)Otras causas vasculares incluyen las
malformaciones arteriovenosas, cavernomatosas y los aneurismas.
 Calcificaciones neoplásicas: En las neoplasias intracraneales con calcificaciones, su
evaluación en conjunto con la edad del paciente, la morfología y la localización del tumor
estrecha las posibilidades de diagnóstico. Se pueden dividir en dos grupos: extraaxiales e
intraaxiales.
Prevalencia.
Los últimos estudios demuestran que la prevalencia de calcificaciones fisiológicas intracraneales
oscilan en un 35%, y se produce tanto en hombres y mujeres de cualquier edad y de cualquier
origen étnico, suele aparecer de forma simétrica y borden bien definidos y pueden aparecer
bilateralmente; es importante hacer su diferenciación de las calcificaciones patológicas, es
importante mencionar que estas son muy raras y cuando aparecen suelen ser más grandes o
pueden aparecer anormal en forma y configuración. Las calcificaciones fisiologicas se dan en el
siguiente orden de frecuencia: calcificación de la glándula pineal / habenular (80%),
calcificación de la región del plexo coroideo bilateralmente (12%), y un subconjunto más
pequeño aparece en la región del ligamento petroclinoides bilateralmente (8%)
Signos radiológicos de calcificaciones intracraneales en TAC.

La tomografía computarizada (TC) es el medio más sensible de detección de calcificaciones
intracraneales las calcificaciones se muestran como imágenes hiperdensas, únicas y bien
delimitadas, amorfas o concéntricas, aunque cada estructura tiene su propia característica de
calcificación.
Identificación de lesiones calcificadas que más frecuentemente se ven en los TC de

urgencias
Título:
Calcificaciones fisiológicas: son muy comunes, han sido ampliamente estudiadas y están
asociadas a la edad. Las localizaciones son:
1. Ganglios basales. Son hallazgos incidentales visibles en hasta un 2% de los pacientes
adultos, pocas veces significativos clínicamente. Suelen ser imágenes puntiformes o
conglomerados que coalescen, simétricos, localizados en el globo palido, cabeza del caudado y
putamen , muy frecuentes en pacientes añosos y de mediana edad , si observamos estos hallazgos
en pacientes menores de 30 debemos sospechar algún trastorno metabólico como hiper o
hipoparatiroidismo o hipovitaminosis D; patología congénita como en Sd de cockaine, MELAS o
PKAN; idiopaticas como la enfermedad de Fahr; infecciones (toxoplasmosis, cisticercosis..).
2. Pineal .Visible en aproximadamente el 40% de los estudios de TC en pacientes de 20 años y
segun series en el 100% de los de 30 años , las fisiológicas miden menos de 1 cm, de tal manera
que si son vistas en pacientes menores de 9 años o si son mayores de 1 cm, debe sospecharse
patología subyacente, fundamentalmente tumoral (pineocitomas). Se especula con la relación
entre el estadio prepuberal, puberal y postpuberal, y la calcificación pineal aunque no está
demostrado científicamente.
3. Duramadre, tentorio y hoz. Se objetivan en el 10 % de la población añosa. Las
calcificaciones en la hoz suelen ser en placas, mientras que las durales y tentoriales tienen
morfología laminar, pudiendo verse en cualquier lugar de la economía intracraneal. Si se
objetivan en pacientes jóvenes tenemos que sospechar patología, especialmente sd. del nevo
sebáceo.
4. Plexo coroideo Son las calcificaciones fisiológicas más frecuentementes en un TC craneal.
Vistas hasta en un 80% de los pacientes sanos añosos y de mediana edad. Únicamente el 2% de
los niños menores de 10 años presentan este dato. Suelen objetivarse en el plexo coroideo
ventricular. Están asociadas a la calcificación pineal.
5. Cerebelo. Calcificaciones habituales en pacientes añosos, no obstante, debemos tener en
cuenta que pueden asociarse a patología como nefropatías, hipotiroidismo o intoxicación por Pb
(muy característico)
Título:
Calcificaciones infecciosas
a) Congénitas. TORCH. Calcifican muy frecuentemente, aunque tienen una apariencia

inespecífica, similar a cualquier lesión crónica cerebral fetal o en el neonato, no obstante, cada
una de ellas tiende a calcificar en diferentes lugares anatómicos, por ejemplo, citomegalovirus,
VIH y toxoplasmosis periventricular (fig 5) y VHS talámica y cortical.
b) Adquiridas. En nuestros días, las infecciones adquiridas que más frecuentemente calcifican
son la cisticercosis, TBC y VIH, de manera no específica aunque cada una, igual que las
congénitas con predilección por algún lugar anatómico, p.ej. la cisticercosis en el espacio
subaracnoideo (fig 6); la TBC granulomas intraparenquimatosos y el VIH en ganglios basales.
Calcificaciones vasculares. Las calcificaciones vasculares de las arterias carótidas

intracraneales son consideradas por algunos autores fisiológicas en los pacientes añosos, sin
embargo nosotros consideramos que deben incluirse en los informes si son importantes o son
vistas es pacientes jóvenes fundamentalmente, dado que están en íntima relación con
aterosclerosis. Se ven con más frecuencia en el sifón carotídeo, mientras que la circulación
posterior es lo más infrecuente. Las MAV/angiomas, calcifican hasta en un tercio de los casos,
objetivándose calcificaciones distróficas en el nidus y de morfología serpiginosa a lo largo de los
vasos. En cuanto a los cavernomas , la calcificación suele ser en forma de "palomitas de maíz" .
Los aneurismas calcificados, también pueden verse en un TC de urgencias con relativa
frecuencia.
Tumores. La presencia de calcificaciones, su morfología, localización y la edad y clínica del
paciente, nos son de gran ayuda para la realización de un diagnóstico diferencial preciso, por lo
que es importante conocer cuáles son los tumores que más frecuentemente calcificante y de qué
manera lo hacen.
1. oligodendroglioma .Son relativamente infrecuentes siendo más habituales en adultos
varones en el lóbulo frontal. Si son puros tiene una evolución benigna (grado II de la
OMS)y presentan bajo o nulo realce de tras administración de CIV y práctica ausencia de edema.
Calcifican del 40 al 90% de ellos, la calcificación puede ser central o periférica,
Título:
microcalcificaciones o grumosas. Existe otra estirpe de celularidad mixta y otra variante

anaplásica que calcifican con menos frecuencia y tienen comportamiento más agresivo.
2. craneofaringioma. Suelen verse en adultos, aunque pueden aparecer en la infancia, y más
frecuentemente en varones. Los pacientes presentan trastornos visuales, endocrinológicos o
hipertensión intracraneal como datos más relevantes. Tìpica localización supraselar (en el
90%). El 90% de estos tumores calcifican en niños y hasta el 80% en adultos. Presentan
calcificaciones lobuladas y/o amorfas pueden acompañarse de áreas quísticas hasta un 80%
de los casos y es muy frecuente que realce tras administración de contraste.
3. tumores que derivan de células germinales
Calcificaciones intratumorales hasta en el 80%

 Germinoma. Tumor más frecuente de origen germinal, Típicamente en varones
adolescentes o jovenes. Clínica más frecuente: Sd de Parinaud e hidrocefalia.
Controversia en la presencia de calcio intralesional, aunque parece que el tumor no
calcifica per se, sino que engloba las calcificaciones propias de la pineal (que se
encuentran en el100% de la población mayor de 30 años). Ávida captación de CIV.
 Teratoma. Imagen patognomónica porque, como en cualquier otro lugar anatómico,
presentan lípidos, calcio, hueso, quistes y manejos dérmicos.
 Coriocarcinoma. Calcifica con menor frecuencia y suelen presentar hemorragias.

4. tumores de origen pineal Se sospecha que en estos tumores hay una mayor incidencia de
calcificación de la glándula pineal a edad precoz.
Pineoblastoma. Exclusivamente de la infancia. Al igual que los germinomas, el tumor per se es
raro quE calcifique, presentando las calcificaciones propias de la pineal con morfología en
"estallido" (múltiples y periféricas). Son hiperdensos en el TC sin CIV y captan con avidez tras
la administración de este.
Pineocitoma . Edad media entre los 30 y 40 años de edad. Mayor frecuencia de calcio per se y
quistes que el anterior. Embebe a la pineal, por lo que suele verse una calcificación en el interior
de la lesión.
Título:
5. meningioma Tumoración extraaxial más frecuente, el 90% son supratentoriales.Se

encuentran más frecuentemente en mujeres de mediana edad.Lesión hiperdensa la mayor parte
de las veces, que capta contraste ávidamente. Puede acompañarse de edema intraparenquimatoso.
Calcifican del 20 al 70% según series y localización (los intraventriculares hasta el 85%). Suelen
ser calcificaciones grumosas normalmente, aunque pueden calcificar con cualquier otro
patrón.
6. Otros tumores
neuricitoma central: pacientes jóvenes.similares a los oligodendroglioma las intraventriculares

(calcifican con frecuencia) , muestran predilección por el ventrículo lateral y el tercer
ventrículo.sangran con cierta frecuencia.
tnep/meduloblastoma: tumores pediátricos, situados en la fosa posterior (línea media).clínica

secundaria a hidrocefalia, lesiones cercanas al vérmix, homogéneas, hiperdensas sin
administración de civ, que realzan tras la administración de este. Calcificaciones poco frecuentes
(hasta 20%).
ependimoma: tumores pediátricos, de origen variable dentro del sistema ventricular.

calcificaciones puntiformes hasta el 50% de ellos, siendo las neoplasias pediátricas más
frecuentemente calcificadas en tc sin contraste suelen ser hiperdensos con ligero realce
tras administración del mismo.
gangliogliomas: típicos de niños y adultos jóvenes asientan más frecuente¡mente en los

lóbulos temporales(clínica de convulsiones).hipo o isodensos en tc con débil realce tras
administración de civ. calcifican hasta un 40%.papiloma del plexo coroideo: masas
intraventriculares que calcifican en un 25% aproximadamente. aparecen tanto en la infancia
como en la edad adulta.
Título:
astrocitoma de bajo grado: suelen aparecer en pacientes jóvenes y de mediana edad. áreas
hipodensas subcorticales de predominio en lóbulo frontal que provocan edema y que
característicamente no realzan tras administración de civ calcifican un 20% aproximadamente en
forma lineal, difusa o puntiforme, especialmente los de gran tamaño y hasta un 50% de los
intraventriculares.
Calcificaciones distróficas Calcificaciones postraumáticas: suele apreciarse una cápsula

rodeando al antiguo hematoma (1% de los hematomas subdurales). Presentan 3 patrones.
1 Microangiopatía mineralizante en la que hay una calcificación tanto de ganglios basales como
de la sustancia blanca subcortical.
2 Leucoencefalopatía necrotizante, que se representa con calcificaciones en la sustancia blanca.
3 Calcificaciones distróficas intraparenquimatosas.
Los infartos con isquémicos y hemorrágicos también pueden provocar calcificaciones distróficas.
Título:
Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación

Señalar del tipo de investigación y el diseño de investigación.
3.2 Operacionalización de variables

Organización y planteamiento del proceso de investigacion y las diferentes técnicas que se
utilizarán para alcanzar los objetivos, (diseños estadísticos, simulaciones, pruebas, ensayos y
otros).
3.3 Técnicas de Investigación

Debe indicarse los procedimientos a seguir en la recolección de la información, la
organización, sistematización y análisis de los datos según sea el caso.
3.4 Cronograma de actividades por realizar

Consiste en hacer una tabla en la que se distribuye el tiempo por etapas (meses, semanas, días)
según la duración de la investigación
Título:
Capítulo 4. Resultados – Discusión
Título:
CAPITULO 5. CONCLUSION
En este apartado corresponde presentar para cada objetivo específico, las conclusiones,
sugerencias o implicaciones que se derivan del trabajo de investigación.
Las conclusiones son una síntesis de lo presentado en la discusión de los datos y las
recomendaciones deben ir dirigidas a grupos de personas, funcionarios e instituciones y son
aplicaciones del conocimiento adquirido en favor de la sociedad.
Título:
Bibliografía
1. https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/9228.htm
2. https://www.neurologia.com/articulo/2005102
3. http://congreso.faardit.org.ar/uploads/2012/poster/2012_57_PE_SNC.pdf
4. https://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?
module=viewing_poster&task=viewsection&pi=113715&ti=360565&si=1146&searchke
y=
5. https://idmperu.wordpress.com/2015/06/26/calcificaciones-fisiologicas-y-patologicas-
intracraneales-evaluadas-mediante-tomografia-cone-beam/
6. http://contenido.acronline.org/Publicaciones/RCR/RCR28-3/05_Algoritmos.pdf
7. http://serau.org/2017/05/calcificaciones-intracraneales-posible-clave-diagnstica/
8. https://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2018/gm182q.pdf
9. https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/4198476.pdf
10. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=1250830
11. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048761914000581
12. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1130147395707710

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN TOMOGRAFIA AXIAL

Autor/es Chuqui Cueva Sharon Julieth 35399

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

Formulación del Problema

¿Cuáles son signos radiológicos en una tomografía axial computarizada para el

Conocer son signos radiológicos en una tomografía axial computarizada para el

1.2.1.1. Describir las distintas clasificación de las calcificaciones

1.2.1.3. Detallar los signos radiológicos de una calcificación intracraneal en

1.2.1.4. Realizar la diferenciación de las distintas calcificaciones

Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Desarrollo del marco teórico

Calcificaciones intracraneales: es un trastorno en el cual el calcio que entra en el cuerpo y que

La tomografía computarizada es la técnica de neuroimagen de elección para la realización de un

 Dentro de las patológicas, su morfología y distribución puede ayudar a establecer la

 El hipoparatiroidismo idiopático, postoperatorio o seudohipoparatiroidismo representan

 También pueden ser de origen inflamatorio: abscesos, neurocisticercosis, TORCH,

 De origen neoplásico: gliomas, craneofaringiomas, hemangioma, meningioma, metástasis

 Otra entidad que con mucha frecuencia presenta calcificaciones cerebrales es la

 Una causa infrecuente es el síndrome de Fahr (calcificaciones idiopáticas cerebrales), de

 Calcificaciones vasculares: Las calcificaciones por ateroesclerosis primaria son

Signos radiológicos de calcificaciones intracraneales en TAC.

Identificación de lesiones calcificadas que más frecuentemente se ven en los TC de

a) Congénitas. TORCH. Calcifican muy frecuentemente, aunque tienen una apariencia

Calcificaciones vasculares. Las calcificaciones vasculares de las arterias carótidas

microcalcificaciones o grumosas. Existe otra estirpe de celularidad mixta y otra variante

3. tumores que derivan de células germinales

Calcificaciones intratumorales hasta en el 80%

5. meningioma Tumoración extraaxial más frecuente, el 90% son supratentoriales.Se

neuricitoma central: pacientes jóvenes.similares a los oligodendroglioma las intraventriculares

tnep/meduloblastoma: tumores pediátricos, situados en la fosa posterior (línea media).clínica

ependimoma: tumores pediátricos, de origen variable dentro del sistema ventricular.

gangliogliomas: típicos de niños y adultos jóvenes asientan más frecuente¡mente en los

Calcificaciones distróficas Calcificaciones postraumáticas: suele apreciarse una cápsula

3.1 Tipo de Investigación

3.2 Operacionalización de variables

3.3 Técnicas de Investigación

3.4 Cronograma de actividades por realizar

Capítulo 4. Resultados – Discusión

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