Examen de Medicina

preventiva de Adulto
(EMPA)
Enf. Yanni González Palacios
Cuidados del Adulto y persona mayor ambulatoria
Agosto 2021
Resultados de Aprendizaje esperado
• 1. Implementar plan de cuidados en adulto, adulto mayor y familia,
aplicando el Proceso Enfermero, basándose en conocimientos del saber
disciplinar, en el nivel primario y secundario ambulatorio de atención,
considerando los principios éticos universales de la profesión y el sello
de la UCM.
• 2. Diseñar programa de educación en salud, seleccionando y aplicando
estrategias metodológicas utilizando lenguaje claro y preciso de acuerdo
al rol que le corresponde y contextualizado a los usuarios tanto en el
nivel de atención primaria y secundaria ambulatoria de salud.
• 3. Implementar el trabajo multi e interdisciplinario demostrando
liderazgo en salud y movilizando recursos de la comunidad para
satisfacer las necesidades de adultos y adultos mayores, tanto en
contextos reales como simulados.
Introducción
• El EMPA se constituye como una de las principales estrategias de
prevención clínica basada en la evidencia científica que se realizan
en los centros de salud de APS.
• En este contexto, el equipo de salud tiene un rol fundamental en
fomentar la realización de este examen en la población objetivo,
conocer los problemas de salud a tamizar y establecer las acciones
a seguir ante los resultados que este arroje.
Enfoque preventivo
Enfoque individual o enfoque de alto riesgo. Consiste en “chequear”
individualmente en las personas sus factores de riesgo o signos precoces de
enfermedad. Esto nos permitirá actuar sobre ellos con el objetivo de mejorar el
pronóstico y cambiar la historia natural de la enfermedad.

Enfoque poblacional. A través de él se busca actuar sobre la población para

reducir su nivel de riesgo. Dentro de este enfoque encontramos el tamizaje
(screening), como, por ejemplo, el examen de medicina preventiva del adulto
(EMPA).
Tamizaje
• Proceso de identificar a aquellas personas que tienen un riesgo
suficientemente alto de tener una condición específica, que
amerita una evaluación mayor o una acción directa (…) se ofrece
en forma sistemática, a una población que no ha solicitado
atención médica por sintomatología de la enfermedad en cuestión
y lo realiza, y es iniciado por las autoridades de salud y no a petición
de un paciente que solicita ayuda por alguna molestia específica
(OMS).
Tamizaje
• El tamizaje o screening corresponde a la aplicación de un test o
procedimiento a personas asintomáticas, con el objetivo de
separarlos en 2 grupos :

Aquellos que tienen

una condición que
Aquellos que no
podría beneficiarse de
tienen la condición
una intervención
temprana

Su objetivo final es la reducción de la mortalidad o morbilidad

Marco normativo del EMP

Ley
GES 19.966
2008

Centro
FONASA APS
Gratuito

ISAPRE Prestador Bono*

Indicadores IAAPS en EMPA
• Son indicadores del IAAPS:
• N° de Examen de Medicina Preventiva realizados a hombres y
mujeres de 20 a 64 años

META 25% de la
población
Hombres de 20 Mujeres de 45 a
a 44 años 64 años
Población EMP
• Desde el año
2005, el EMP
abarca a todo el
ciclo vital.

• Nosotros
revisaremos en
detalle a los
adultos.
Beneficiarios
• Personas entre 20 y 64 años.
• Inscritos en Centros de APS.
• Sin enfermedades cardiovasculares.
• Aplicación en instituciones del intersector en zona geográfica del
centro de salud.
Rol de los actores
Definir el EMP, metas de
MINSAL cobertura y evaluar los
resultados.

Acceder de manera
Beneficiario voluntaria a realizarse
EMP

Otorgar las prestaciones

Prestadores del EMP

Pagar prestaciones y
Seguros cumplir metas de
cobertura

Superintendencia de Fiscalizar cumplimiento

salud de metas de cobertura
Revisemos en detalle
el EMPA
 Responsable de la aplicación

• Debe ser realizado por profesional capacitado:

• Enfermera/o.
• Médico.
• Matrona.
• Nutricionista.

(MINSAL, 2013)
Tiempos

Rendimie-
Tiempo nto
20 2-3 por
minutos hora
 Generalidades del EMPA
• Condiciones para el examen:
• Espacio físico que asegure privacidad y confidencialidad.
• Formularios:
• EMPA, AUDIT, solicitud de exámenes, solicitud de baciloscopía, derivación
a PAP y mamografía.
• Equipos:
• Balanza y tallímetros, cinta métrica, esfigmomanómetro de acuerdo a
condiciones del usuario y calibrado, estetoscopio, frascos para
baciloscopía.
• FICHA CLÍNICA: si está en Centro de salud.
PASO A PASO

COMPLETAR TODOS LOS DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL

USUARIO
Screening consumo problemático de alcohol

Si responde SI → Aplicar AUDIT

*Esto implica cualquier respuesta diferente a un NO

Si responde NO → Felicitar y reforzar

Conductas de autocuidado y factores
Protectores.

Cuestionario de Auto-diagnóstico sobre riesgos en el uso de

alcohol.
Unidades de
consumo
de OH

NO olvidar
Tener cartilla a la mano
Recuerde aplicación AUDIT
Screening tabaquismo

Identificar fumadores y ofrecerles apoyo, pues la consejería contra el consumo de

cigarrillos mejora los índices de cesación del hábito. Todo el personal clínico, debe
aconsejar a cada fumador, en forma clara y enfática, que debe dejar de fumar.
• Si responde NO → Felicitar y reforzar Conductas de autocuidado y factores
protectores.
• Si responde SI → Preguntar por número de cigarrillos diarios, aplicar consejería
breve sobre cese de hábito tabáquico y aplicar estrategia 5 As*
Screening de Obesidad

• Realizar evaluación antropométrica, de acuerdo a técnicas

estandarizadas.
• De acuerdo a resultado, determinar si usuario presenta sobrepeso,
obesidad u obesidad abdominal y realizar actividades como:
• Consejería en alimentación saludable y actividad física.
• Derivación en caso necesario.
Recuerde
Observación:
• Aumento en el criterio de exigencia para detección de
obesidad abdominal en el riesgo de enfermedades
metabólicas.
Screening Hipertensión Arterial

• Realizar control de presión arterial de acuerdo a técnica estandarizada.

• Si cumple con criterios de sospecha, es decir, PAS y/o PAD ≥ 140/90 mmHg.
Se debe derivar a usuario para Perfil seriado de presión arterial.
• Una vez obtenido el resultado, si usuario persiste con condición de PA
elevada, se le deriva a Médico para ingreso a PSCV (plazo GES).
• *No educar y/o dar consejería previo a obtener el resultado del perfil.
• SI PAS ≥ 180 y/o PAD ≥ 110 se deriva a médico para ingreso directo a PSCV con
exámenes (si sintomático derivar a servicio de urgencia *clase Profe
Paulina).
Diabetes

• Si tiene factores de riesgo solicitar glicemia venosa.

• Controlar glicemia capilar si es posible.
• Una vez obtenido el resultado de Glicemia venosa en ayunas, registrar en
formulario y realizar intervención correspondiente.
• Si GA < 100 mg/dl → normal, realizar tamizaje cada 3 años
• Si GA 100 – 125 mg/dl → realizar consejería en alimentación saludable y act. Física
• Si GA ≥ 126 mg/dl → solicitar nueva muestra.*
• *No educar y/o dar consejería previo a obtener el resultado.
Sífilis

• Ofrecer examen VDRL a toda persona con conductas

sexuales de riesgo.
• Si VDRL es positivo derivar a Programa ETS.
Conductas sexuales de riesgo de acuerdo a CDC
(Centers for Disease Control and Prevention)
• Tener relaciones sexuales anales, vaginales u orales sin
preservativo.
• Tener múltiples parejas sexuales.
• Tener parejas sexuales anónimas.
• Tener relaciones sexuales bajo la influencia del alcohol o de
drogas puede disminuir las inhibiciones y hacer que corra
mayores riesgos sexuales.
Tuberculosis (TBC)

• ¿Ha tenido tos con expectoración* por más de dos semanas?

• Dirigir pregunta: sin que haya estado cursando enfermedad
respiratoria, alergia o estado gripal. Si la respuesta es
afirmativa, consultar por otros síntomas tales como: sudores
nocturnos, decaimiento, baja de peso, astenia, fiebre en las
tardes, la tos con desgarro puede estar acompañada de
sangre; y solicitar Baciloscopía* (clase profesora Marisol).
Cáncer cervicouterino

• Si es mujer en edad de riesgo (25 a 64 años), verificar si tiene PAP

vigente →
• Último PAP normal: vigencia 3 años.
• Último PAP alterado a control con especialista.
• Sin PAP vigente: derivar a toma de PAP.
Dislipidemia

• Si cumple condición: edad mayor o igual a 40 años, solicitar

examen de Colesterol total en muestra venosa.
• Posteriormente, anotar resultado y seguir conducta de acuerdo a
resultado:
• Colesterol total < 200 mg/dl → normal, tamizaje cada 3 años.
• Colesterol total 200-239 mg/dl → realizar consejería.
• Colesterol total ≥ a 240 mg/dl → solicitar perfil lipídico para
confirmación diagnóstica.
• *No educar y/o dar consejería previo a obtener el resultado.
Cáncer de Mama

• Mujeres que cumplen criterio: edad de 50 – 59 años, verificar si

tiene mamografía vigente.
• Si no se ha realizado mamografía, entregar derivación.
• Si la persona no tiene 50 años, pero se ha realizado, por indicación
médica, mamografía, registre en el casillero correspondiente
• Registrar resultado.

Grado de recomendación A: Tamizaje anual o cada 2 años con mamografía, sola o con examen
físico de mamas, en mujeres de 50 a 69 años.
• Registrar observaciones, indicaciones y/o derivaciones.
• Comprobar que formulario esté completo.
• Registre su nombre y firma.
• Archivar formulario en ficha clínica, y registrar en hoja de
evolución la realización del examen, fecha, desarrollo, “se adjunta
formulario” y firma.
• Entregar solicitudes: exámenes, derivaciones, etc.
• Indicar citación a próximo EMPA, según corresponda.
Revisar bibliografía
• MINSAL, 2013. Guía Clínica: Examen de Medicina preventiva.
• ADULTO: páginas 67 a 130.
 Ahora analicemos un EMPA 

• A las 11.00 hrs. nos reuniremos en secciones y con docente guía

asignada en distribución a analizar la aplicación de un EMPA
(videosimulación).
• Tener a mano formularios: EMPA, Baciloscopía, exámenes de
laboratorio, VIH, datos antropométricos (peso, talla, CC), Presión
arterial.
• Taller formativo, asistencia obligatoria.