UNIDAD I:RED DE SALUD DE

ATENCIÓN PRIMARIA

ESTABLECIMIENTOS DE APS:
CARACTERÍSTICAS, FUNCIONAMIENTO
Y ROL DEL TENS EN LOS PROGRAMAS
DE APS.

EU. Alvaro Molina Vásquez

RECOEDEMOS…
 Atender directamente al paciente realizando evaluación integral, identificando signos y
síntomas de gravedad.

Comunicar al médico o a enfermera de aquellos casos de morbilidad aguda grave

sin cupo de atención.

Acompañar el traslado de pacientes cuando se requiera, otorgando cuidados de

enfermería.
Técnico- Administrar medicamentos y efectuar procedimientos indicados por profesional
Asistenciale del equipo

s Dar aviso inmediato de casos sujetos a vigilancia epidemiológica

Participar de las actividades de diagnóstico de Salud local del área de influencia.

Aplicar la Encuesta Familiar (Familiograma y/o Cartola Familiar) una vez al año
manteniéndola actualizada.
Realizar actividades de promoción, fomento y protección de la salud, de acuerdo a las normas de
los diferentes programas de salud que se desarrollan.

Realizar actividades de recuperación de la salud frente a problemas de fácil manejo y apoyar la

atención de primeros auxilios en caso de urgencia.

Realizar todas las acciones clínicas correspondientes, como vacunación, entrega e

indicaciones de
medicamentos, del programa de alimentación complementaria, tratamientos y curaciones.

Servir de nexo de comunicación y coordinación permanente entre la comunidad y el equipo.

Realizar Visitas Domiciliarias Integrales y otras.

Participar activamente con organizaciones comunitarias de base en actividades destinadas al desarrollo

comunal integral.

Realizar actividades de educación para la Salud y autocuidado en forma permanente, a individuos, grupos y
familias de acuerdo a las necesidades e intereses educativos detectados en la comunidad por el equipo de salud.
 Llevar registros estadísticos diarios y realizar estadísticas mensuales correspondientes.

Mantener en condiciones de limpieza y uso inmediato el equipamiento clínico.

Participar en los programas de capacitación, perfeccionamiento y desarrollo personal que

se impartan.

Administrativa
s Registrar las actividades realizadas, manteniendo al día los diferentes registros locales.

Derivar la información Percápita de Postas periódicamente al consultorio base o

Departamento de Salud, para su centralización en el sistema computacional comunal.

Inscribir en el Plan de Salud Familiar a los pacientes y familias que soliciten atención de salud en las
postas y cumplan los requisitos correspondientes. Asumir la responsabilidad de las labores
administrativas generales de la posta de salud rural
Funciones y rol del TENS en general

 Derivación según corresponda.

 Educar al paciente de acuerdo a su patología o necesidad
 Educar en cada una de las áreas.
 Colaborar con el equipo médico en procedimiento y exámenes específicos
 Informar al paciente en que box será atendido
 Promover el autocuidado
Procedimientos y laboratorio

 Toma de muestra
 Recibir solicitud de exámenes
 Rotular tubos o frascos
 Curación simple
 Retiro de suturas
 Administración de medicamentos VO ; IM
Servicio de esterilización

 Recepción y entrega de material

 Inventario
 Capacitarse en manejo de equipos
 Pesquisar y dar aviso de material en mal estado
Servicio de farmacia

 Poseer conocimientos en medicamentos y despacho de recetas

 Responsable de entrega de insumos farmacológicos a usuarios de manera eficaz y
eficiente según principios y normativa vigente
 Recepción de recetas
 Prepara medicamento
 Abastecimiento y almacenamiento
 Registro
 Inventario
 Apoyo logístico y estadístico
Programa PNAC

 Mantener el stock
 Educar sobre beneficios del programa y sus alimentos
 Registro riguroso de entrega en tarjeteros y carné
 Realizar inventarios
Servicio de vacunatorio

 Registro de temperatura de refrigeradores clínicos

 Inspección de funcionamiento de equipos
 Preparación diaria de termómetros
 Manejar y mantener cadena de frío
 Administración de vacunas según PNI
 Educar al paciente
 Conocer PNI
 Manejo de vacunatorio según normativa vigente
 EMP
• Las garantías explícitas en la salud del AUGE
contemplan:
• Toda persona debe acudir a realizarse un examen de
salud preventivo en determinados momentos de su
vida.

• Los afiliados a FONASA accederán a esta garantía en

el consultorio en el que están inscritos.
• Los afiliados a ISAPRE se podrán atender en la red
de prestadores que esta disponga.
¿CUÁL ES SU OBJETIVO?

• Determinar el riesgo de
una persona para
desarrollar una
enfermedad a futuro o
identificarla en forma
oportuna.
¿QUÉ ENFERMEDADES DETECTA?

• Diabetes.
• Dislipidemia.
• Hipertensión.
• Sobrepeso u Obesidad.
• Tuberculosis.
• Enfermedades de transmisión sexual.
• Riesgo de alcoholismo.
• Tabaquismo.
• Cáncer de mamas (en mujeres de 50
años).
• Cáncer Cérvico Uterino (en mujeres de
25 a 64 años).
¿EN QUÉ CONSISTE?
• Este examen se realiza mediante una serie de
preguntas y exámenes:
• Consumo de alcohol (Cuestionario
de diagnóstico).
• Tabaquismo.
• Sobrepeso y obesidad (Medición de peso y
talla y circunferencia de cintura).
• Hipertensión arterial (Medición presión
arterial).
• Diabetes Mellitus (Examen de glicemia).
• Enfermedad de transmisión sexual (RPR).
• Tuberculosis (Baciloscopía).
• Papanicolaou (PAP).
• Dislipidemia (Examen de colesterol).
• Mamografía (Mujeres de 50 años).
a) Diabetes Mellitus- Curva de insulina
b) VIH – SIDA- Test de ELISA
c) Sífilis- VDRL
d) Infección Urinaria- Urocultivo
e) Sobrepeso y Obesidad- IMC
f) Hipertensión Arterial - Pesquisa CSV
g) Beber Problema - AUDIT
h) Tabaquismo
• a) Fenilcetonuria: Detectar precozmente recién nacidos
portadores de fenilcetonuria, con el objeto de prevenir
problemas cognitivos.
• b) Hipotiroidismo Congénito: Detectar precozmente recién
nacidos con hipotiroidismo congénito, para prevenir el daño a
través del tratamiento con terapia hormonal de reemplazo.
• c) Displasia del Desarrollo de Caderas: Detectar
precozmente en el recién nacido una DDC para un
tratamiento oportuno.
• Displasia del Desarrollo de
Caderas: Detectar precozmente
niños y niñas portadores de DDC
para un tratamiento oportuno.
a)Sobrepeso y Obesidad: Identificar precozmente niños en riesgo de desarrollar
obesidad y enfermedades crónicas con el propósito de reforzar hábitos de
alimentación y actividad física.
b)Ambliopía, Estrabismo y Defectos en la Agudeza Visual: Detectar precozmente
niños y niñas portadores de ambliopía, estrabismo o defectos de la agudeza visual, con
el propósito de derivarlos oportunamente al oftalmólogo para su confirmación
diagnóstica y tratamiento.
c)Detección de Malos Hábitos Bucales: Pesquisar y eliminar los malos hábitos bucales
que provocan anomalías dentomaxilares factibles de prevenir en niños entre 2 y 5
años.
Bebedor Problema- AUDIT
Tabaquismo
Obesidad- IMC
Hipertensión Arterial- CSV
Diabetes Mellitus- Glucosa
Sífilis VDRL
Tuberculosis Baciloscopia
• Cáncer Cervicouterino: La mujer tendrá derecho a hacerse un
Papanicolau gratis cada 3 años para detectar este cáncer.
• Las mujeres con PAP alterado son casos AUGE y serán
derivadas a un médico especialista.
• Dislipidemia: Detectar a personas con dislipidemia para su
tratamiento y así reducir el riesgo de enfermedad
cardiovascular.
• Cáncer de mama: Toda mujer entre 50 y 54 años de edad
tiene derecho a una mamografía gratis cada 3 años para
detectar el cáncer de mama.
• Las personas con el examen alterado son casos AUGE y
serán derivadas a un médico especialista.
• Evaluación funcional: La persona de 65 años y más tendrá
derecho a un examen para determinar si es capaz de valerse por
sí mismo o si requiere apoyo para realizar actividades
instrumentales de la vida diaria.
FORMULAR
IO EMPA
•El Examen de Medicina
Preventiva del Adulto (EMPA)
•Es un examen periódico de
monitoreo y
• Evaluación de la salud.
¿CUÁLES SON SUS REQUISITOS?

• Debe estar inscrito en el CESFAM.

• Tener entre 15 y 64 años.
• Los grupos prioritarios son:
• Hombres de 20 a 44 años.
• Mujeres de 45 a 64 años.
• No estar ingresados en el Programa
de Salud Cardiovascular
 Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto
Mayor (EMPAM)
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL DEL ADULTO MAYOR
(EFAM- CHILE)
• Debe aplicarse una vez al año.
• Es un instrumento predictor de pérdida de funcionalidad de la
persona mayor.
• La aplicación permite detectar en forma integral los factores de
riesgo de la persona mayor que vive en la comunidad y que es
autovalente.
• No debe aplicarse a los adultos mayores que a simple vista están
discapacitados, como por ejemplo a quienes usan silla de ruedas, a
quienes sufren secuelas importantes de accidente vascular, personas
ciegas.
• EFAM permite clasificar a los adultos mayores según grado de
funcionalidad en: autovalente sin riesgo, autovalente con
riesgo y en riesgo de dependencia.
EMP Y PROGRAM CARDIOVASCULAR
 PROGRAMA CARDIOVASCULAR
• Acorde con las recomendaciones
internacionales, el año 2002 se combinaron
los programas de hipertensión arterial
(HTA) y diabetes (DM) en un programa
integrado: el Programa de Salud
Cardiovascular para la Atención Primaria.
• Este programa busca prevenir y reducir la
morbilidad, la discapacidad y mortalidad
prematura por Enfermedades
cardiovasculares así como prevenir las
complicaciones de la diabetes mellitus, en
congruencia con los objetivos sanitarios
definidos a nivel nacional e internacional.
DIAGNÓSTICO, MANEJO Y
SEGUIMIENTO DE
PATOLOGÍAS
CARDIOVASCULARES
• Diabetes mellitus tipo 2
• Pie diabético
• Hipertensión arterial
• Ataque cardiovascular
• Infarto agudo al miocardio
•Enfermedad crónica renal en
sus diferentes etapas
• Diagnóstico nutricional
• Dislipidemia
FLUJOGRAMA
DETECCIÓN DE
FACTORES DE
RIESGO
FORMULARIO
AUDIT
• Es un cuestionario para detectar los
riesgos de consumo de alcohol.
• Se aplica en distintos programas ya
que es un documento
complementario, y el alcoholismo
se puede presentar en distintas
etapas de la vida.
PROGRAMA NACIONAL DE
INMUNIZACIÓN
 PNI
• El Ministerio de Salud tiene un
Programa Nacional de
Inmunizaciones para el control,
eliminación y erradicación de
enfermedades prevenibles por
vacunas

gratuitamente debido a que el

gobierno las financia.
PRIMERO CONOCEREMOS LOS
TIPOS DE INMUNIDAD
¿QUÉ ES UNA VACUNA?

• Se entiende por vacuna

cualquier preparación
destinada a generar
inmunidad contra una
enfermedad estimulando la
producción de anticuerpos.
VA C U N A S E N C H I L E
RECIÉN NACIDO
PÁPULA VACUNA BCG
 EVOLUCIÓN NORMAL DE LA VACUNA BCG
• 15 a 30
minutos • 4ta a 6 semana
Eritema
vacunación
• Edema

• Menor de 10 mm
diámetro

perdura de por
vida
• 2 a 3 semanas
Eritema
Ulcera con restos serosos
VA C U N A H E PAT I T I S B

• También todos los

profesionales de la salud
deben inocularse con esta
vacuna para prevenir
contagios por accidentes
cortopunzante.
intramuscular
VA C U N A S L A C TA N T E M E N O R
VA C U N A S L A C TA N T E M E N O R

• Hexavalente – Administración intramuscular

• Neumocócica conjugada – Administración
intramuscular

• Menincócica conjugada – intramuscular

Hasta el año la administración en en el vasto
VA C U N A D E L O S 1 8 M E S E S

• La vacuna de la fiebre amarilla solo se administra en Isla de

Pascua

deltoides, se alterna lugar de punción.

VA C U N A C I Ó N P R E E S C O L A R

Acá se aplican las segundas dosis de la tres vírica y la varicela

para preparar a los niños y niñas para el ingreso a la etapa

Normalmente lo realizan en establecimientos educacionales o bajo

el seguimiento del control del niño sano.
VA C U N A C I Ó N E S C O L A R

Estas vacunas son administradas por personal de la salud de APS en establecimientos

Educacionales subvencionados o municipales, con el fin de abarcar la mayor cantidad
de niños.
 VA C U N A C I Ó N D E L A D U LT O

Se incluyó la vacuna en embarazadas por el aumento de incidencia de

patologías como el Coqueluche o tos convulsiva, de alta

Con el fin de generar inmunidad desde la gestación.

CADENA DE FRÍO

Proceso más importante de la Gestión

del PNI, porque asegura la calidad del
producto que entregamos .
 DEFINICIÓN DE LA CADENA DE FRÍO

• Es el proceso de conservación,
manejo, transporte y distribución de
las vacunas durante toda su vida útil.

• La finalidad de este proceso es

asegurar que las vacunas sean
conservadas debidamente dentro de
los rangos de temperatura
establecidos para que no pierdan su
poder inmunológico.

• Etapa fundamental para la mantención

de la calidad de las vacunas.
 TRASLADO DE VACUNAS
• Dado la termolabilidad de las vacunas, siempre deben almacenarse en
refrigeradores donde se conservarán a la temperatura adecuada hasta el
momento de su utilización.
CADENA DE FRÍO

• Las temperaturas de los contenedores deben manejarse

entre +2 ºC y/o +8 ºC.

vacunar; nunca varias a la vez ni menos exponer a la luz.

cadena de frío, debe realizarse solo por indicación de los

expertos del MINSAL luego de hacer la notificación en
formato especial de “Quiebre de Cadena de Frío”.
ACCIDENTES DE LA CADENA DE FRÍO

• Los termostatos de los refrigeradores no son regulados

correctamente.

refrigeradores.

de su colocación en la caja fría o en el termo para

vacunas.
 PLAN DE EMERGENCIA POR CORTE DE SUMINISTRO ELÉCTRICO

Corte de energía eléctrica con conexión a generador Corte de energía eléctrica sin conexión a generador

• En situaciones de cortes repentinos de • Se debe sellar el refrigerador con cinta adhesiva, esta medida
luz, este se activa en un tiempo menor a mantiene temperatura en rangos aceptables hasta un tiempo

salud de energía eléctrica. • Registrar hora de inicio de corte de energía eléctrica, en libro
de novedades.

refrigerador hasta una hora después.

regresa en el plazo máximo y cercano de 6 horas y coordinar

traslado de las vacunas a otro establecimiento para evitar

• Lugar de traslado: Central Va c u n a s perteneciente a la

Secretaria Regional Ministerial de Salud.
DISPOSICIÓN DE ELEMENTOS PARA
CORRECTO
MANEJO DE CADENA DE
FRÍO
CARACTERÍSTICAS DE
REFRIGERADORES
• Cierre hermético

“Para Uso Exclusivo De Vacunas” en la puerta.

Libro de Vida: limpieza, mantenciones, etc.).

• Con instalación eléctrica de uso exclusivo.

alejado de fuentes de calor.

• Para disminuir tiempo de apertura y evitar confusiones, se debe
colocar en
puerta diagrama externo de vacunas en uso:
LETREROS OBLIGATORIOS
SALUD DE LA MUJER

Programa establecido en el año 1997 con

actualizaciones constantes, con el fin de
mejorar la atención enfocada hacia la mujer
en sus distintos procesos de la vida.
DIRIGIDO A:

• ETA PA POST REPRODUCTIVA

• ETA PA PRE REPRODUCTIVA
• ETA PA REPRODUCTIVA
EXÁMENES PROGRAMA
SALUD DE LA MUJER
MAMOGRAFÍA
• El cáncer de mama es considerado
uno de los principales problemas de
salud pública en el mundo, y en Chile
es la primera causa de muerte de
mujeres en edad reproductiva. Por
ello, esta patología se encuentra
incluida en el plan de Garantías
Explícitas en Salud.
• Todas las mujeres, de entre 50 y 69
años de edad, tiene derecho a una
mamografía gratis cada 3 años para
detectar el cáncer de mama.
• Las personas con el examen alterado
son casos AUGE y deben ser
derivadas a un médico especialista.
PAPANICOLAOU
 TEST DE ELISA

• ELISA es el acrónimo en inglés para enzimoinmunoanálisis de

adsorción.
• Es un examen de laboratorio comúnmente usado para detectar
anticuerpos en la sangre.
• Actualmente está el Test rápido de detección de VIH, también utilizado
en APS.
• Es completamente gratuito y la información es confidencial, solo el
médico y el paciente tendrán acceso a los resultados.
• Al rotular estos exámenes solo se hacen con las iniciales
y el RUT del paciente.
ROL DEL TENS EN PROGRAMA SALUD DE
MUJER

• Toma de exámenes
• Antropometría
• Administración de vacunas
• Control de signos vitales
• Gestión de horas
• Entrega de productos farmacia y PNAC
• Asistencia procedimientos realizados por matrón o matrona y ginecólogo/a
• Asistencia exámenes realizados por matrón o matrona y ginecólogo/a.
• Orientación para ingreso a programas según necesidad.
¿Qué aprendimos hoy ?