EPS

Guías de abordaje y seguimiento

RIAS de vejez (Mayor de 60 años)

Coordinación científica EPS SURA, Salud Pública / Abril de 2019

Los conceptos y recomendaciones establecidos en estas guías de abordaje pretenden orientar la gestión y el manejo del programa RIAS (Ruta Integral de Atención en Salud)
para la vejez (mayor de 60 años), sin embargo, todo paciente deberá tener un manejo individualizado de acuerdo con sus condiciones particulares.
Para la elaboración de esta guía se consultaron fuentes bibliográficas confiables, con el objetivo de proveer información completa y generalmente acorde con los estándares
aceptados en el momento de la edición. Dada la continua evolución de las tendencias médicas y normativas, en cualquier momento pueden sugerir cambios sobre opciones
de diagnóstico, tratamiento y farmacoterapia.
Se sugiere al personal de salud que utilice estas fichas y complementar la información con los anexos bibliográficos y otros documentos digitales facilitados. Igualmente,
recomendamos estar atentos a los cambios que se presenten en el tema en cuestión.

Ruta Integral de Atención en Salud para la Promoción y Mantenimiento

de la Salud (RIAS). Resolución 3280 de 2018 - 0276 de 2019
Curso de vida Adultez Edad: Mayor de 60 años

Ruta de ingreso

Demanda inducida Demanda espontánea Usuarios nuevos en la EPS

Evaluación integral por MD familia Evaluación integral por odontólogo de familia

Direccionar

Vacunación PAI Educación Salud oral

Ver plan de cuidado

PLAN DE CUIDADO mayor de 60 años (vejez)

Exámenes de laboratorio:
Tamización de RCV: Cada 5 años.
• Colesterol total (9038183).
• Triglicéridos (9038683).
• Colesterol HDL (9038153).
• Colesterol LDL, se calcula por fórmula de Friedewald: • Creatinina (9038953).
LDL=CT-(HDL+TG/5):mg/dl. • Glucemia basal (9038418).
• Citoquímico de orina (9071063).

Vacunación PAI:
• Anti-influenza.

Frecuencia de atenciones:
ATENCIÓN POR MD FAMILIA (8902066):
• 60-62 años años: 1 atención. • 69-71 años: 1 atención. • 75-77 años: 1 atención.
• 63-65 años: 1 atención. • 72-74 años: 1 atención. • Mayor de 80 años: 1 atención cada 3 años.
• 66-68 años: 1 atención.
ATENCIÓN SALUD ORAL, ODONTÓLOGO (8903049): Una vez cada 2 años. Direccionar para las atenciones que sean necesarias:
profilaxis, control de placa, detartaje.
TAMIZACIÓN CÁNCER DE CÉRVIX: >30 años, cada 5 años. TAMIZACIÓN CÁNCER DE COLON Y RECTO:
• Prueba ADN-PVH (9084360) + citología vaginal tumoral. • Sangre oculta en heces (9070080) cada 5 años desde los 50
• Esquema 1:Desde los 30 años, cada 5 años hasta los 69 años. hasta los 75 años.
TAMIZACIÓN DE CÁNCER DE SENO: TAMIZACIÓN CÁNCER DE PRÓSTATA (9066100):
• Mamografía bilateral (876811) cada 2 años desde los 50 a los • PSA-tacto rectal, después de los 50 años cada 5 años hasta los
69 años. 75 años.
• Valoración clínica de seno cada año en la consulta externa.

Valoración clínica a realizar en cada consulta:

• Valorar la capacidad funcional (fragilidad, actividades básicas e
instrumentales).
• Valorar el estado nutricional y realizar seguimiento a los
parámetros antropométricos.
• Valorar las prácticas alimentarias.
• Valorar las estructuras dentomaxilofaciales y su funcionalidad.
• Valorar la salud auditiva y comunicativa.
• Valorar la salud visual.
• Valorar la salud sexual (funcionalidad sexual y ejercicio de los
derechos sexuales y derechos reproductivos.
• Valorar la función mental, emocional y social.
• Valorar los sucesos vitales y su influencia en la salud.
• Valorar el estado de salud en relación con el trabajo.
• Valorar la dinámica familiar.
• Valorar el contexto social y las redes de apoyo social y
comunitario.
• Verificar esquema de vacunación.
• Aplicar, verificar u ordenar pruebas tamiz para detección.
• Brindar información en salud.

Evaluación integral por odontólogo general:

Recomendaciones salud bucal:
1. Verifique si el paciente tiene problemas psicomotores o de otro tipo que limitan la higiene bucal.
2. Si visita al odontólogo con regularidad.
3. Cuántas consultas de urgencias o no programadas tiene en el último año y la causa.
4. Si ha perdido piezas dentarias por causas diferentes a la estética.
5. Verifique si los dientes tienen zonas desmineralizadas (manchas blancas).
6. Valide si hay defectos del esmalte y fisuras muy profundas en los molares especialmente en los niños.
7. Verifique si hay poca saliva y la boca está seca, y de las recomendaciones para mejorarlo.
8. Clasifique el riesgo de caries.
9. Valide la técnica de higiene bucal, cepillado y uso de la seda dental.
10. Promueva el uso de crema fluorada.
11. Conozca el tipo de dieta y de recomendaciones si tiene dieta rica en azúcares.
12. Aplique barniz de flúor de acuerdo con edad y riesgo.
13. Revise muy bien el piso de la boca, los rebordes laterales de la lengua, las comisuras labiales, el paladar duro y el blando, valide
muy bien que no existan lesiones, revise ATM y presencia de ganglios.
14.Revise siempre el estado periodontal de su paciente.

Escalas o instrumentos a utilizar:

Obligatoria en cada atención:
• Tablas de estratificación de la OMS.
• Finnish Risk Score (diabetes).
• Test de Framingham (RCV).
• APGAR familiar (funcionamiento unidad familiar).
• Índice de Barthel (autonomía).
• Escala de Lawton-Brody (medir autonomía física).
• Test de Linda Fried (para detectar síndrome de fragilidad).

Utilización según riesgo encontrado (disponible en IPS@ sección “Catálogos”):

• Preguntas Whooley (disfuncionalidad familiar). • Familiograma (dinámica familiar).
• Tamización de depresión y cuestionario GAD-2 (trastornos de ansiedad). • Ecomapa.
• Sobrecarga del cuidador con la escala Zarit. • Test de Minimental State (función cognitiva).
• Lista de chequeo de factores de riesgo de las enfermedades del oído, • Carta de Snell (salud visual).
alteraciones auditivas, vestibulares y de la comunicación. • Test de valoración de autonomía.
• Encuesta AUDIT (consumo de alcohol). • Cuestionario de EPOC.
• Encuesta ASSIST (consumo de SPA).

Cuando se detecte un riesgo, se debe articular con los RIAS y programas establecidos en la EPS.