Retinopatías

Prematuridad, hipertensiva y diabética.

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Diabética
La retinopatía diabética (RD) es una complicación ocular causada
por la diabetes. Se caracteriza por un daño a los vasos
sanguíneos de la retina, la capa sensible a la luz del ojo. Este
daño puede provocar hemorragias, exudados, edema macular y,
en casos graves, ceguera.
Patogénesis
.
• Hiperglucemia: Los niveles elevados de azúcar en sangre dañan los vasos
sanguíneos de todo el cuerpo, incluida la retina.
• Proteínas glicadas: Las proteínas que se unen al azúcar se vuelven más rígidas y
difíciles de transportar. Esto puede dañar los vasos sanguíneos y causar
inflamación.
• Proliferación de células endoteliales: Las células endoteliales son las células que
recubren los vasos sanguíneos. En la RD, estas células pueden proliferar de forma
anormal, formando nuevos vasos sanguíneos que son frágiles y se rompen
fácilmente.
Clasificació
n
La RD se clasifica en dos tipos principales: no proliferativa y proliferativa.

La retinopatía diabética no proliferativa

(RDN): Es la forma más temprana de RD. Se
caracteriza por la presencia de
microaneurismas, que son pequeños vasos
sanguíneos dilatados que pueden romperse y
causar hemorragias.
• La retinopatía diabética proliferativa
(RDP): Es una forma más avanzada de
RD. Se caracteriza por la formación de
nuevos vasos sanguíneos anormales
(neovasos). Estos vasos sanguíneos
son frágiles y se rompen fácilmente, lo
que puede provocar hemorragias,
edema macular y desprendimiento de
retina.
riesgo
Factores de riesgo modificables
•Duración de la diabetes: El riesgo de desarrollar RD aumenta con la duración de la diabetes. Las
personas con diabetes tipo 1 tienen un mayor riesgo de desarrollar RD que las personas con
diabetes tipo 2.
•Control deficiente de la diabetes: Las personas con diabetes que no controlan bien sus niveles
de azúcar en sangre tienen un mayor riesgo de desarrollar RD.
•Presión arterial alta: La presión arterial alta puede dañar los vasos sanguíneos de todo el
cuerpo, incluida la retina.
•Colesterol alto: El colesterol alto puede dañar los vasos sanguíneos de todo el cuerpo, incluida
la retina.
•Embarazo: Las mujeres con diabetes que están embarazadas tienen un mayor riesgo de
desarrollar RD.
•Tabaquismo: El tabaquismo puede dañar los vasos sanguíneos de todo el cuerpo, incluida la
retina.
•Obesidad: La obesidad puede aumentar el riesgo de desarrollar RD.
•Etnicidad: Las personas de raza negra, hispana o india americana tienen un mayor riesgo de
desarrollar RD.
•Factores de riesgo no modificables
•Edad: El riesgo de desarrollar RD
aumenta con la edad.
•Antecedentes familiares: Las personas
con antecedentes familiares de RD tienen
un mayor riesgo de desarrollar la
enfermedad.
 Síntomas
Asintomáticos
En un principio puede no presentar sintoma o problemas de la
visión leves.

Progresivo
Con el tiempo, pacientes tanto con diabetes tipo I y II pueden
presentar este cuadro.

Amaurosis
Mientras más tiempo se encuentre la glucemia elevada, más
afectación visual.
 Otra sintomatología asociada

Agudeza visual Metamorfopsias Miodesopsias

Disminución Visión deformada de los “Moscas flotantes”
objetos
Retonopatía diabética no proliferativa

Es un estado inicial de la retinopatía

diabética, e incluye:
● Micro aneurismas, que son los
cambios iniciales visibles,
caracterizado por dilatación de los
vasos.
● Hemorragias intraretinales.
● Exudados duros.
● Tortuosidades venosas y
anormalidades microvasculares
intrarerineales.
 Retonopatía diabética proliferativa

Podría presentar áreas de hemorragia de la retina y el vítreo, visión oscura, desprendimiento de

la retina y todo esto podría provocar ceguera permanente. Edema macular es común en
pacientes con retinopatía diabética no proliferativa y se puede desarrollar en cualquier estadio
de la enfermedad. Se asocia con el incremento de la permeabilidad de los capilares de la retina y
la acumulación de fluidos intraretina.
DIAGNÓSTICO
 Diagnóstico inicial

Fondo de ojo
Cuando es realizado por una
persona capacitada, es el
GOLD estándar.

Fotografía de
retina
Cuando lo anterior es normal,
las pruebas subsecuentes se
realizan con este método.
 Tratamiento
El objetivo del tratamiento es mejoría de
la visión, preservación de la visión y
reducción en el ritmo de la progresión y
frecuencia de la retinopatía, hemorragia
vítrea y edema macular.
 Tratamiento

Terapia
antiangiogénica

Control glicémico
Cimiento en el
cuidado de estos
pacientes
 Terapia antangiogénica
Drogas anti factor Induce inhibición del crecimiento anormal de los vasos/Efectos adversos: mayor pérdida de
de crecimiento visión, aumento de la tasa de vitrectomías y edema macular diabético.
endotelial
vascular (VEGF)

Esteroides Reducen la inflamación mediante 2 mecanismos. La Triamcinolona intravítrea mejora la agudeza

intravítreos visual y disminuye el grosos de la retina en pacientes con edema macular.

AINE Más prescritas debido a su uso como analgésico, antipirético y antiinflamatorio – IL6

Tratamiento láser GOLD estándar en el edema macular y la retinopatía diabética proliferativa antes de que
apareciera la terapia con anti VEGF. Efecto adverso: disminución del campo visual.

Cirugía La oclusión de capilares retinianos resulta de la neovascularización preretineal de la superficie

vítreoretineal del disco y de los bordes posteriores en áreas no perfundidas.

Otros agentes Péptido selectivo cardiolipina y Luteína.

terapéuticos