Retinopatías

Prematuridad, hipertensiva y diabética.

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Hipertensiva
 La retinopatía hipertensiva se define como el conjunto
¿Qué es ? de alteraciones que aparecen en el fondo del ojo como
consecuencia de la presencia de la hipertensión arterial.

La hipertensión arterial actúa de forma silenciosa durante bastante tiempo provocando

cambios en el árbol vascular del paciente sin que éste sea consciente del daño crónico
que está sufriendo. Asimismo, si coexisten otros factores de riesgo como diabetes mellitus,
obesidad o tabaquismo entre otros, aumenta el riesgo de sufrir alteraciones trombóticas en
la retina.
 FISIOPATOLOGÍA

Hay que tener en cuenta:

1. Ausencia De Fibras Del sistema nervioso Autónomo
2. Presencia de un sistema autorregulador
3. Resistencia de una barrera hematorretiniana
FASES
 TIPOS

• Retinopatía hipertensiva aguda

Se presenta en casos donde en un corto período de tiempo existe un aumento muy marcado
de la tensión arterial. Suele provocar visión borrosa junto con un característico dolor de
cabeza. En casos más severos en cuanto al tiempo de evolución y a los parámetros de
hipertensión arterial, se pueden apreciar signos clínicos en el fondo del ojo tales como
hemorragias e incluso una inflamación de la cabeza del nervio óptico. Esta retinopatía se
presenta en contextos clínicos como la preeclampsia o la eclampsia, en tumores como el
feocromocitoma, etc.
• Retinopatía hipertensiva crónica
Es la forma más frecuente de presentación de esta retinopatía ya que la hipertensión arterial es
esencialmente una patología crónica, solapada en el tiempo y silente en su sintomatología.
En cuadros avanzados se pueden apreciar diferentes lesiones en la retina como la
presencia de cruces anómalos entre las arterias y las venas (responsables de oclusiones de
rama venosa), dilataciones focales de los vasos denominados aneurismas, hemorragias
dispersas en la superficie retiniana, disminución del calibre de los vasos y, en casos más
severos, edema de la papila óptica.
 PRESENTACIÓN
Alteraciones del
Cruce reflejo Reducción del calibre
arteriovenoso vascular de arteriolas
Signo de Gunn: 4 Grados Arteriola en hilo de cobre. General: 4 Grados.
Signo de Salus: 3 Grados Arteriola en hilo de plata. Focal.

Alteraciones del Aneurismas Edema de

trayecto vascular
Signo de Bonnet.
Signo de Guist.
retinianos papila
Microaneurismas. Procesos fisiopatológicos:
Macroaneurismas. • Hipertensión
endocraneal.
• Isquemia de la papila.
 Hemorragias

● Hemorragias retinianas.
● Hemorragias coriodeas.
● Hemorragias prerretinianas o
retrohialoideas.
● Hemorragia vítrea.
● Exudados blandos o algodonosos
● Exudados duros.
 DIAGNÓSTICO
Oftalmoscopi
o

Angiografía con
fluoresceína

Fotografía
1.
1.
Control de la presión arterial.

2.
2. Aneurismas hipertensivos
Resolución espontánea
Edema retiniano

Fotocoagulación con láser Argón

TRATAMIENTO