Universidad Técnica De Manabí

Facultada De Ciencias De La Salud

Carrera De Optometría

Nombre:
Joselyn Jamileth Álvarez Andrade
Materia:
Patología ocular
Docente:
Lcdo. Marcos Rolando Villafuerte Mera
Curso:
Tercer nivel “A”
 Degeneracion macular
Se trata de una dolencia bastante común a partir de los 60 años y que puede presentarse en diversos niveles,
resultando imperceptible en algunos casos. Por el contrario, también puede desarrollarse de manera mucho más
virulenta causando la pérdida total y progresiva de la vista.

Degeneración macular húmeda: Degeneración macular seca:

• Crecen nuevos vasos sanguíneos debajo de la
retina produciéndose hemorragias y salida de
fluido.
• Los nuevos vasos forman membrana
neovascular.
• La evolución de esta DMAE es rápida y puede
dañar la visión central de forma muy
importante.
• La degeneración macular húmeda puede ser
oculta o clásica.
• Este tipo de DMAE evoluciona de forma lenta a
lo largo del tiempo (años).
• Se produce cuando unas manchas llamadas
drusas comienzan a acumularse en y alrededor
de la mácula.
• Es un tipo de DMAE mucho más común. Más
del 85 por ciento de todas las personas con
degeneración macular intermedia o avanzada
tienen la forma seca.
 Síntomas
La degeneración macular no produce dolor, pero
puede presentar una serie de síntomas visuales que
el paciente debe reconocer:
• Las líneas rectas que pueden parecer onduladas o
entrecortadas
• Alteración de la estimación de las distancias y las
alturas
• Sensibilidad a la luz aumentada
• Necesidad de una mayor cantidad de luz para leer
• Visión borrosa en la parte central de la visión
Cuando la enfermedad se encuentra en una fase más
avanzada puede verse una mancha negra en la zona
central de la visión, pudiéndose hacer más oscura y
de mayor tamaño cuanto mayor tiempo de evolución
tenga.
Causas
La degeneración macular se relaciona con
el envejecimiento, aunque la degeneración macular
relacionada con la edad puede presentarse en personas de
mediana edad, los estudios indican que las personas
mayores de 60 años corren mayor riesgo.
Otros factores de riesgo incluyen:
• Fumar
• Obesidad
• Raza: Las personas blancas tienen mucha más
probabilidad que los afroamericanos de perder la visión
por causa de la degeneración macular.
• Historial familiar: Las personas con miembros de la
familia de parentesco directo que tienen degeneración
macular relacionada con la edad corren mayor riesgo de
desarrollar la enfermedad.
• Sexo: Las mujeres son más prevalentes a la DMAE que los
hombres
 Tratamiento

Aunque todavía no existe un tratamiento definitivo para reparar los efectos de

la degeneración macular asociada a la edad, es importante realizar un
diagnóstico temprano para ralentizar su progresión. Asimismo, se ha
comprobado que el consumo de vitaminas antioxidantes y zinc puede
contribuir a la reducción de la degeneración macular avanzada (degeneración
macular seca) y de la pérdida de visión asociada.

Los tratamientos disponibles para la degeneración macular húmeda son:

• Cirugía láser: La cirugía de fotocoagulación térmica con láser es la

única opción de tratamiento quirúrgico de eficacia comprobada
disponible para las personas con degeneración macular húmeda.
• Terapia fotodinámica ocular (TDP)
• Inyecciones en el ojo con nuevos medicamentos, como la terapia
antagonista del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF).
 Retinopatia diabetica

La retinopatía diabética es una complicación

de la diabetes que afecta los ojos. Es causada
Factores de riesgo
Cualquier persona que tenga diabetes puede
por el daño a los vasos sanguíneos del tejido
manifestar retinopatía diabética. El riesgo de
sensible a la luz que se encuentran en el fondo
manifestar la afección ocular puede aumentar
del ojo (retina).
como consecuencia de lo siguiente:
Al principio, la retinopatía diabética puede no
• Tener diabetes mucho tiempo
tener síntomas o solo problemas leves de
• Control deficiente del nivel de glucosa en la
visión. Pero puede provocar ceguera.
sangre
Cualquier persona con diabetes tipo 1 o tipo 2
• Presión arterial alta
puede desarrollar este trastorno. Cuanto más
• Colesterol alto
tiempo hayas tenido diabetes y menos te
• Embarazo
hayas controlado la glucosa en la sangre,
• Consumo de tabaco
mayor la probabilidad de desarrollar esta
• Ser afroamericano, hispanoamericano o
complicación en los ojos.
indígena estadounidense

Síntomas
Posiblemente, no tengas síntomas en
los primeros estadios de la retinopatía
diabética. A medida que la afección
avanza, algunos de los síntomas
adicionales pueden ser los siguientes:
• Manchas o hebras oscuras que
flotan en la vista (cuerpos flotantes)
• Visión borrosa
• Visión variable
• Zonas de la visión oscuras o vacías
• Pérdida de la visión
Causas
Con el paso del tiempo, demasiada azúcar en la sangre puede dar lugar
a la obstrucción de los pequeños vasos sanguíneos que alimentan la
retina, lo que corta la irrigación sanguínea. Como resultado, el ojo
intenta desarrollar nuevos vasos sanguíneos. Pero estos nuevos vasos
sanguíneos no se forman adecuadamente y pueden sangrar fácilmente.
Existen dos tipos de retinopatía diabética:
• Retinopatía diabética en etapa inicial. En esta forma más común,
denominada retinopatía diabética no proliferativa, los vasos sanguíneos
nuevos no crecen (no proliferan).
• Retinopatía diabética avanzada. La retinopatía diabética puede
avanzar a este tipo más grave, conocido como retinopatía diabética
proliferativa. En este tipo de retinopatía, los vasos sanguíneos dañados se
cierran, lo que causa el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos
anormales en la retina. Estos vasos sanguíneos nuevos son frágiles y
pueden perder sangre en la sustancia gelatinosa trasparente que ocupa el
centro del ojo (vítreo).
 Tratamiento
El tratamiento, que depende en gran medida del tipo de retinopatía diabética
que tengas y de su gravedad, está orientado a disminuir o detener el avance.
Retinopatía diabética en etapa inicial
Si tienes retinopatía diabética no proliferativa de leve a moderada, es posible
que no necesites tratamiento de inmediato. Sin embargo, el oftalmólogo te
controlará detenidamente los ojos para determinar cuándo podrías necesitar
tratamiento.
Retinopatía diabética avanzada
Si tienes retinopatía diabética proliferativa o edema macular, necesitarás tratamiento
inmediato. Según los problemas específicos de la retina, las opciones pueden incluir las
siguientes:
• Inyección de medicamento en el ojo
• Fotocoagulación
• Fotocoagulación panretiniana
• Vitrectomía
 Oclusion vascular
La oclusión vascular retinal es una enfermedad que afecta el ojo,
específicamente, la retina. Una oclusión se produce por la
obstrucción de una de las venas o las arterias que transportan
sangre de la retina o hacia ella o por la formación de un coágulo
sanguíneo en uno de estos vasos. La obstrucción puede producirse
en la vena o la arteria principales y en las ramas de las venas y
arterias que atraviesan la retina.
La obstrucción de una vena o arteria de la retina puede provocar la
acumulación de sangre u otros tipos de líquido e inhibir la
capacidad de la retina de filtrar la luz correctamente. Si se impide el
paso de luz o la retina tiene líquido, puede producirse la pérdida
repentina de la vista. Es probable que la gravedad de la pérdida de
la vista dependa del lugar donde se encuentra la obstrucción o el
coágulo. Las obstrucciones en la vena o la arteria principales suelen
ser más graves que las obstrucciones en las ramificaciones.
La oclusión vascular retinal es una afección potencialmente grave,
en especial si el paciente presenta arterias endurecidas
(ateroesclerosis).
Prevención
Debido a que la oclusión vascular retinal se
produce como consecuencia de problemas
vasculares, el mejor método de prevención
incluye cambios alimentarios y en el estilo de
vida para proteger los vasos sanguíneos, por
ejemplo, los siguientes:
• hacer actividad física
• perder peso o mantener un peso saludable
• no fumar o dejar de hacerlo
• controlar la diabetes
• tomar aspirina u otros anticoagulantes
(consulte al profesional primero)
 Sintomas
El síntoma principal es un cambio
repentino en la visión. Este
cambio puede suponer visión
borrosa, y pérdida parcial o total
de la vista. En la mayoría de los
casos, los síntomas afectan un solo
ojo. Esta afección no tiene relación
con el dolor físico.
Los cambios en la visión pueden
ser a corto plazo o permanentes
según cada situación.
Causas
Si bien se desconoce la causa específica de la obstrucción vascular o los
coágulos sanguíneos en la retina, existen varios factores de riesgo:
• coágulos sanguíneos (suelen desplazarse hacia el ojo desde otras
áreas del organismo)
• obstrucción o estrechamiento de las arterias carótidas del cuello
• ateroesclerosis
• problemas cardíacos, como arritmia o problemas valvulares
• diabetes
• presión arterial elevada
• niveles elevados de colesterol
• consumo de drogas (por vía intravenosa)
• tener más de 60 años de edad
• glaucoma (afección que daña el nervio óptico)
• tabaquismo
• trastornos de la sangre poco frecuentes
• edema macular (pérdida de líquido de la retina)
 Tratamiento

En algunos casos, la oclusión vascular retinal no se trata y

muchos pacientes recuperan la mayor parte de la visión con el
paso del tiempo. Si usted no recibe tratamiento, es muy poco
probable que recupere la vista totalmente porque la
obstrucción en la vena o la arteria seguirá existiendo.
En casos más graves, quizás sea necesario recibir tratamiento.
Si el oftalmólogo presume que pueden producirse
obstrucciones en el otro ojo, deberá diseñar un plan de
tratamiento o prevención para garantizar que el otro ojo siga
funcionando normalmente.
Para tratar la oclusión vascular retinal, quizás le recomiende
medicamentos como anticoagulantes o inyecciones en el ojo.
La terapia con láser es otra opción para eliminar la
obstrucción en los vasos sanguíneos.
 Retinopatía del prematuro

La retinopatía del prematuro es una enfermedad ocular que hace

que los vasos sanguíneos crezcan de manera anormal desde la retina
hasta la parte posterior del ojo. Este hecho puede generar derrames
dentro del globo ocular, lo que hace que la retina inicie un proceso de
cicatrización, con el consecuente riesgo de sufrir un desprendimiento de
retina. Como sabes, la retina es la capa de tejido nervioso que permite la
visión y su desprendimiento puede generar diferentes problemas graves
de visión e incluso llevar a la pérdida de este sentido.
 Sintomas Causas

La retinopatía del prematuro es una Los vasos sanguíneos de los globos oculares se desarrollan
enfermedad difícil de detectar ya que durante las 16 primeras semanas de embarazo. Tras este
no presenta signos ni síntomas al inicio tiempo, los vasos sanguíneos comienzan a
de su desarrollo. Sin embargo, ramificarse, alcanzando su completo desarrollo a partir de
sabiendo el riesgo que entraña para los los 8 meses de embarazo. Es por ello que un recién nacido
recién nacidos, los bebés nacidos antes que no alcance este tiempo de gestación tiene más riesgo de
de la semana 30 de gestación o que sufrir este tipo de afección.
pesen menos de 1.5 kilogramos al Sin embargo, es importante saber que la prematuridad es
nacer, son habitualmente examinados solo uno de los factores de riesgo de la aparición de la
por un oftalmólogo. El examen retinopatía. Otros problemas de salud como una cardiopatía,
ocular es por tanto la única manera de problemas respiratorios, una infección, una transfusión o un
detectar la aparición de esta bajo nivel de pH en sangre también podrían conducir a
enfermedad. desarrollar esta enfermedad ocular.
 Tratamiento

El tratamiento adecuado para la retinopatía del prematuro

dependerá de la evolución de cada caso. Los leves pueden
corregirse sin ninguna intervención. Sin embargo, los casos más
complicados se intervienen quirúrgicamente con el fin de evitar
las pérdidas de visión o incluso la ceguera. Durante esta
intervención se trata de frenar el crecimiento anormal de los
vasos sanguíneos, previniendo así el desprendimiento de retina.
Esta cirugía puede llevarse a cabo con un tratamiento láser, con
crioterapia, o a través de la inyección de un medicamento en el
propio ojo. Será el cirujano oftalmólogo quien confirmará qué
tipo de operación es la más adecuada en cada caso.
 Desprendimiento de retina

La retina es la capa posterior del ojo y transforma la luz y

Factores de riesgo del
las imágenes que entran en el ojo en señales nerviosas desprendimiento de retina
que son enviadas al cerebro. El desprendimiento de • Miopes altos
retina se produce cuando se separa la retina • Antecedentes personales o familiares de
neurosensorial (capa donde se encuentran las células desprendimiento de retina
sensibles a la luz) del epitelio pigmentario, • Otras enfermedades oculares
acumulándose líquido en el espacio que queda entre • Historial de contusión ocular, traumatismo o
ambas. Eso provoca que la retina neurosensorial se cirugía de catarata complicada
quede sin nutrición y sin riego sanguíneo, lo Tiene una incidencia de 1 de cada 15.000
que conduce a una pérdida, en ocasiones irreversible, de personas, y puede ocurrir a cualquier edad.
visión.
 Sintomas Causas
Los síntomas del desprendimiento de retina son muy
variados y pueden coexistir en el mismo paciente. La mayoría de desprendimientos de retina están
• Moscas volantes (miodesopias) causados por la presencia de uno o varios
Cuando aparece o incrementan de forma súbita desgarros o agujeros retinianos, que a su vez
respecto a las preexistentes. pueden deberse a:
• Destellos luminosos (fotopsias) • envejecimiento normal del ojo
Sobre todo si son repetitivos y aparecen en el mismo • crecimiento anormal del ojo (algunas veces
sector del campo visual. debido a la miopía)
• Cortina oscura • inflamación
Aparición de una cortina oscura que progresivamente • traumatismos
va tapando la visión.
• Visión de imágenes distorsionadas
Con una disminución de la agudeza visual, cuando
hay afectación central de la retina (mácula).
 Tratamiento
El tratamiento casi siempre es quirúrgico. Existen dos técnicas
quirúrgicas que se pueden realizar de manera aislada o combinada.
• La cirugía escleral consiste en la colocación sobre la esclera de una
banda de silicona, a modo de “cinturón”, que al comprimir el globo ocular
y conjuntamente con la aplicación de criocoagulación o fotocoagulación
láser, permite reposicionar la retina desprendida.
• La vitrectomía pars plana pretende reaplicar la retina “desde dentro”
eliminando el gel vítreo y las tracciones que han originado el/los 
desgarros retinianos y en consecuencia el desprendimiento. El
tratamiento del desgarro consiste en generar un estímulo cicatricial
mediante fotocoagulación o criocoagulación y así conseguir la adhesión de
la retina neurosensorial al epitelio pigmentario.
El tratamiento permite en la mayoría de los casos la
curación del desprendimiento de retina, aunque en casos aislados, pueden
requerirse varias cirugías.
 Agujero macular

El agujero macular es la presencia de una apertura

en la mácula, que es la zona central de la retina.  ¿Por qué se produce?
Existen dos tipos principales de agujero macular: El agujero macular se produce a causa de una
• Agujero macular idiopático: también tracción del vítreo (sustancia gelatinosa que
llamado senil por su relación con la edad del ocupa el 80% del contenido del globo ocular).
paciente, puesto que puede aparecer Este, al contraerse,  tira el centro de la retina
aproximadamente a partir de los 57 años. hacia delante hasta producir un agujero en la
• Agujero macular miópico: ocurre en zona correspondiente al centro de la visión.
pacientes con alta miopía. Tiende a aparecer a Una vez que se desarrolla un agujero macular,
una edad más temprana y pueden la posibilidad de que se cierre
producir desprendimiento de retina.  espontáneamente es muy pequeña.
 Sintomas
La mayoría de las veces causa visión borrosa y
frecuentemente distorsionada (veríamos las
líneas rectas o las letras onduladas o
combadas).
También puede parecer que nos falta un
parche de visión central.  envejecimiento que ocurren dentro del ojo. El gel vítreo
Los síntomas más habituales del
agujero macular son:
• Disminución importante de la agudeza
visual
• Visión distorsionada (metamorfopsias)
• Zonas oscuras de visión (escotomas)
Causas
Para responder a esto tendríamos que diferenciar entre
dos tipos de agujero macular:
• Agujero macular idiopático: también llamado senil
porque afecta principalmente personas mayores de 60
años y porque tiene que ver con los cambios por
se desorganiza con los años y posteriormente se contrae.
La contracción del gel vítreo puede provocar una
tracción a nivel central que acaba produciendo un
agujero macular.
• Agujero macular secundario: estos pueden deberse
a las siguientes causas: traumatismos al ojo, miopía, el
desprendimiento de retina o el edema macular quístico.
 Tratamiento
El tratamiento del agujero macular es quirúrgico. La cirugía a realizar se denomina:
vitrectomía, pelado y gas.
Es un tipo de microcirugía que se realiza bajo microscopio, realizando 3 pequeñas incisiones
en la parte blanca del ojo, a través de las cuales se insertan instrumentos muy finos.
Primero se elimina el gel vítreo (vitrectomia), posteriormente se pela delicadamente una fina
capa de retina (la membrana limitante interna) alrededor del agujero para relajar la tracción
que ejerce esta sobre el agujero y que lo mantiene abierto.
Finalmente, el ojo se llena de gas que taponara el agujero mientras este se cierra. Mientras
tengamos gas en el ojo no veremos bien, pero ira desapareciendo poco a poco a lo largo de las
siguientes semanas (2-8 semanas). Posteriormente posicionamos al paciente con la cabeza
boca abajo durante 3-7 días para que la burbuja de gas comprima la mácula y el agujero se
cierre.
Si el agujero macular lleva menos de 1 año, la cirugía conseguirá cerrar esta en torno al 90%
de los agujeros.
De estos, más del 70% mejoraran 2 o 3 líneas más que antes de la cirugía. Pero aunque no
consigamos este grado de mejoría, al menos lograremos dejar de perder visión, que esta se
estabilice y muchos pacientes notaran que la distorsión disminuye.
 Membrana epimaculares

La membrana epirretiniana macular es una condición en la que se forma

una fina capa de tejido cicatricial sobre la superficie de la retina, en la
región donde la visión es más aguda (la mácula).
Cuando se forma, esta membrana puede contraerse y arrugar la mácula
provocando distorsión y/o visión borrosa.
Es una patología bastante común, pudiendo afectar hasta un 8% de la
población mayor de 60 años. En muchos casos cursa de manera
asintomática y se detecta durante una revisión rutinaria. Pero, en
ocasiones puede empeorar, causando distorsión o visión borrosa. La
cirugía solamente estaría indicada en los casos sintomáticos.
 Sintomas
La membrana epirretiniana macular es, la
mayoría de las veces, asintomática. Pero
cuando se contrae y arruga la macula puede
causar disminución de la visión, visión
borrosa y/o distorsión (veríamos las líneas
rectas o las letras onduladas o combadas).
Los síntomas más habituales son:
• Disminución agudeza visual.
• Visión distorsionada.
Causas
En la mayoría de los casos la aparición de una
membrana epirretiniana está relacionada con el
envejecimiento normal del gel vítreo que suele
desembocar en un desprendimiento vítreo posterior.
Al producirse este desprendimiento vítreo se pueden
depositar sobre la macula células que provienen de la
retina, del epitelio pigmentario o de la misma
cortical vítrea. Estas proliferan formando malla
fibrotica que puede llegar a contraerse.
En otros casos puede estar relacionado con
patologías como la diabetes, la obstrucción venosa
retiniana, inflamación, tras cirugía o laser de la
retina.
 Tratamiento
En los casos sintomáticos, el tratamiento de la membrana epirretiniana macular es
quirúrgico.
Es un tipo de microcirugía que se realiza bajo microscopio, realizando 3 pequeñas
incisiones en la parte blanca del ojo, a través de las cuales se insertan instrumentos muy
finos.
Primero se elimina el gel vítreo (vitrectomia), y posteriormente se pela la membrana
epirretiniana de la superficie de la retina. Podemos optar también por pelar una fina
capa de retina (la membrana limitante interna) en la zona macular ya que aunque no ha
demostrado que mejore el resultado funcional, si ha demostrado que reduce la tasa de
recurrencia de la membrana epirretiniana. En la mayoría de los casos no es necesario
usar gas ni posicionar al paciente.
Normalmente, tras la cirugía, la visión suele ser más borrosa y puede tardar meses en
que mejore a su nivel definitivo.
El objetivo de la cirugía es reducir la distorsión y habitualmente si tenemos éxito en ello.
En cambio, la mejoría en la visión es menos predecible. Pero aunque esta no mejore, la
cirugía si previene que la membrana siga deteriorando la visión .
 Bibliografía
• A. (2019, 22 octubre). Retinopatía del prematuro: causas, síntomas y tratamiento. Fundación ALAIN AFFLELOU.
https://www.afflelou.es/fundacion/nuestro-glosario/retinopatia-del-prematuro/

• AARP herramienta de salud. (s. f.). AARP. Recuperado 24 de agosto de 2021, de

https://healthtools.aarp.org/es/salud/oclusion-vascular-retinal

• Clínica Universidad de Navarra. (s. f.-a). Agujero macular | Síntomas, diagnóstico y tratamiento | CUN. Recuperado
24 de agosto de 2021, de https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/agujero-macular

• Clínica Universidad de Navarra. (s. f.-b). Membrana epirretiniana macular. Causas, síntomas y tratamiento. CUN.
Recuperado 24 de agosto de 2021, de https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/membrana-
epirretiniana-macular

• Degeneración macular - dmae: qué es, síntomas, causas, prevención y tratamiento. (s. f.). Top Doctors. Recuperado 24
de agosto de 2021, de https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/degeneracion-macular-dmae

• Desprendimiento de Retina | Síntomas, Causas y Tratamiento. (s. f.). Centro de oftalmología Barraquer. Recuperado
24 de agosto de 2021, de https://www.barraquer.com/patologia/desprendimiento-de-retina

• Retinopatía diabética - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2018, 20 noviembre). MayoClinic.

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/diabetic-retinopathy/symptoms-causes/syc-20371611