Angie Valeria Hernández Bernal

X semestre- Medicina

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD

FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE
OFTALMOLOGÍA HOSPITAL DE SAN JOSÉ ROTACIÓN
ESTUDIANTES DÉCIMO SEMESTRE
RETINOPATÍA DIABÉTICA

1. ¿Que porcentaje de diabéticos tipo 1 y tipo 2 sufrirán alguno de los grados

de retinopatía diabética después de 20 años de enfermedad?
- Los pacientes sufrirán de retinopatía diabética un 85% siendo
insulino dependientes después de 15 años de enfermedad y un
58% de los pacientes siendo no insulino dependientes
2. ¿Cuáles son los factores de riesgo relacionados con retinopatía
diabética?
- Duración de la diabetes
- Mal control glucémico
- Hipertensión
- Uso de insulina en Diabetes tipo 1
- Dislipidemia
- Pubertad
- Embarazo
- Nefropatía Diabética
- Obesidad
3. Mencione por lo menos 5 mecanismos patogénicos en la retinopatía
diabética.
- Inflamación y alteración del flujo sanguíneo en la retina
- Engrosamiento de la membrana basal, pérdida de pericitos y disrupción intra
endotelial
- Formación de microaneurismas y extravasación de fluido al espacio intersticial
llevan a engrosamiento retiniano y exudados duros
- Pérdida del endotelio capilar, formación de trombos, leucostasis retiniana y
oclusión del lumen capilar sucede en estadios avanzados
- Digestión de la membrana basal e hipoxia activan la angiogénesis
- Los vasos nuevos se unen a la hialoides posterior, esta se vuelve fibrótica y
causa tracción de la retina desprendiendola
- Las hemorragias vítreas son causadas por el sangrado de los nuevos vasos
que son altamente permeables y frágiles
- Hay ruptura de la barrera retiniana lo que conduce a extravasación del
contenido intravascular y aumenta la presión osmótica intravascular que están
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asociados a la formación del edema macular

4. ¿Cuál es la clasificación internacional de la retinopatía diabética?.

- Retinopatía diabética no proliferativa, puede ser leve, moderada o
severa
- Retinopatía diabética proliferativa: En esta fase hay hallazgos clínicos
como la neovascularización, hemorragias prerretinianas, hemorragias
en el vítreo, proliferación fibrovascular, desprendimiento de la retina,
edema macular y neuropatía óptica
5. ​¿En qué momento se debe realizar el screening oftalmológico en pacientes
con diabetes tipo 1?
- Se debe empezar a realizar el tamizaje para retinopatía diabética a los
5 años de haberse diagnosticado la patología en mayores de 15 años
- Se debe hacer 1 vez al año
6. ​¿En qué momento se debe realizar el screening oftalmológico en pacientes
con diabetes tipo 2?
- Se debe realizar el tamizaje a partir del momento en el que es
diagnosticada la enfermedad
- Se debe hacer cada dos años si no hay signos de retinopatía diabética,
control glucémico y enfermedad de corta duración
- Se debe realizar 1 vez al año si no hay signos de retinopatía diabética,
mal control glucémico o si se diagnóstico hace más de 10 años
- Si se presentan retinopatía diabética no proliferativa leve el tamizaje se
debe realizar cada año
- En las embarazadas se debe realizar el tamizajes antes del final del
tercer trimestre de embarazo
7. ¿Cuál es la periodicidad de controles oftalmológicos en los pacientes con
retinopatía diabética dependiendo de los grados de severidad?

Retinopatía diabética no proliferativa Tiempo de control

- Leve

Sin edema macular central Cada 6 meses

Con edema macular central Cada 1-4 meses

Ausencia de edema macular Cada 12 meses

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- Moderado

Sin edema macular central Cada 3-4 meses

Con edema macular central Cada 1-4 meses

Ausencia de edema macular Cada 6-12 meses

- Severo

Sin edema macular central Cada 3-4 meses

Con edema macular central Cada 1-4 meses

Ausencia de edema macular Cada 6 meses

Retinopatía diabética proliferativa Cada 3 meses

8. De manera breve especifique las opciones de tratamiento para la retinopatía

diabética según la severidad de la misma y explique en qué consiste cada uno
de ellos.
- Prevención: hemoglobina glucosilada <6.5%, Tensión arterial sistólica <120
mmHg, control de la dislipidemia
- Fotocoagulación con láser: Se centra en evitar la progresión de la
neovascularización y mejorar el edema macular. Se usa en los casos donde
haya signos de desarrollo de retinopatía diabética proliferativa y en pacientes
que tengan alto riesgo de progresión incluyendo antecedente de larga data,
mal control metabólico, presencia de HTA o enfermedad renal avanzada.
- Antiangiogénicos y esteroides: Mejoran el pronóstico de enfermedades
oculares severas, incluyendo el edema macular. El aflibercept se administra
2mh cada 8 semanas intravítreo. Los esteroides se usan preferencialmente
cuando el edema macular es crónico
- Tratamiento quirúrgico: La vitrectomía se realiza en pacientes con
desprendimiento de retina, edema macular traccional y hemorragias vítreas
que no hayan tenido tratamiento con láser.
9. ¿Cuál es el nivel deseado de hemoglobina glucosilada en un paciente diabético
para evitar la aparición de retinopatía diabética o la progresión en caso de que
esta exista?
- Se debe tener un nivel de hemoglobina glicosilada por debajo de 6.5% ya que
con la disminución de cada 1% disminuye el riesgo de retinopatía en un 21%