Definición de Dolor: EMILY

El dolor es una respuesta neurofisiológica que se produce después de una lesión o daño
físico. También puede expresarse en casos en los que la lesión es inexistente, pero el
organismo actúa como si esta hubiese ocurrido. En términos más amplios, el dolor ha sido
definido como una experiencia que puede ser sensorial o emocional, y que puede ser
percibida por todo ser vivo con sistema nervioso central.

Tipos de dolor

El dolor tiene varias clasificaciones según su duración, causa o localización.

Dolor según su duración

Dependiendo de la duración por la que se prolongue el dolor, podemos clasificar este

como agudo o crónico.

 Dolor agudo: Es una señal del sistema nervioso ante un daño potencial o real.
 Dolor crónico: Tiene una persistencia superior a los seis meses y tiene múltiples
causas que lo originan. Por su persistencia, este tipo de dolor tiene un impacto
directo en la calidad de vida de los pacientes.

Dolor según el origen del trastorno.

En función del origen del dolor, este puede clasificarse en nociceptivo, neuropático o
psicogénico.

Dolor nociceptivo: Los nociceptores son los receptores del dolor. Cuando son
estimulados, se genera la sensación de malestar. El dolor nociceptivo se subdivide en dos
tipos:

 Dolor visceral: originado en órganos o vísceras.

 Dolor somático: puede originarse desde las capas más superficiales de la piel,
hasta los vasos sanguíneos, pasando por músculos, tendones, nervios, etc.

Dolor neuropático: Es una experiencia sensorial que se origina en el sistema nervioso

central (nervios periféricos, columna vertebral, cerebro), pero se proyecta en una región
completa, donde dichos nervios están distribuidos.

Dolor psicogénico: En este caso, no existen causas fisiológicas directas, ya que el dolor
tiene un componente psicológico. Sin embargo, la sensación es real para el paciente, por
lo que se requiere intervención psicológica o psiquiátrica para establecer las causas y el
tratamiento más adecuado.
Dolor según la localización: En este caso, el tipo de dolor se clasifica según la zona donde
ocurra el estímulo, por tanto puede ser:

 Abdominal
 Lumbar
 Estomacal
 Renal
 Traumatológico
 Migraña (dolor de cabeza)

Dolor del miembro fantasma: Se trata de un dolor que se percibe en una parte del cuerpo
que ya no existe. Es un trastorno que puede aparecer en algunos pacientes que han
sufrido amputaciones.

PERCEPCION DEL DOLOR: GABRIELA

El concepto básico de la percepción del dolor es que los mensajes dolorosos emergen en
el sistema nervioso periférico y son transmitidos al sistema nervioso central donde son
interpretados por los nociceptores.

NOCICEPTORES:

Los nociceptores son los receptores que captan los estímulos dolorosos. Estos los
podemos encontrar en las meninges, vísceras, huesos, músculos articulaciones bien y
básicamente son cuatro:

 -*Mecánicos*
 -*Térmicos*
 -*Químicos*
 -*Polimodales*

SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL ESTÍMULO NERVIOSO

-ESTÍMULO NERVIOSO O ELÉCTRICO: Es una señal que se transmite de neurona en

neurona y que tiene como finalidad pasar la información sensitiva o motora hasta llegar a
la estructura del cuerpo donde se generó el estímulo desencadenante.

3- ORGANOS INVOLUCRADOS:

SNC: Que incluye el encéfalo y la médula espinal

SNP: Incluye los nervios que recorren todo el cuerpo

 Reacción del dolor. MICHELL SILVA
El dolor es un signo de enfermedad y un motivo frecuente de consulta; se clasifica en
agudo o crónico, nociceptivo o neuropático, y según la velocidad de conducción en rápido
o lento. Los estímulos causantes del dolor son detectados por receptores nociceptores; los
cuales son identificados como fibras C y fibras Aδ (fibras A delta). El proceso neural de la
transmisión del dolor comprende: La transducción. Es el proceso por el cual el estímulo
nociceptivo es convertido en señal eléctrica en los nociceptores.

Reacción del dolor corteza motora:

Neurona aferente primaria. Es la primera neurona que recoge el estímulo doloroso. Está
situada en los ganglios espinales de la médula y en los ganglios sensitivos de los nervios
craneales 5º,7º,9º y 10º. Del cuerpo celular sale un axón que se bifurca en uno periférico y
otro central. El axón periférico viaja en el nervio periférico hacia la zona de inervación
sensorial, dando lugar a las terminaciones nerviosas especializadas, los llamados
nociceptores. La sensación provocada por la estimulación adecuada de los nociceptores
cutáneos es de dolor punzante, ardiente o sordo. Los nociceptores musculares provocan
un dolor más inespecífico, al igual que los situados en otros tejidos profundos, como
articulaciones, tendones o periostio.

Centros subcorticales: El adjetivo "subcortical" se aplica a todas las estructuras

cerebrales ubicadas debajo de la corteza cerebral, siendo estas esenciales para una
multitud de funciones que incluyen el procesamiento sensorial, la regulación del estado
de ánimo, el aprendizaje, la memoria y la regulación motora.

La señal dolorosa es recogida por los nociceptores y enviada hacia el Sistema Nervioso
Central pasando por varias estaciones:

1. La primera situada en los ganglios espinales dorsales.

2. La segunda en el asta dorsal de la médula espinal.
3. la tercera en diversas estructuras subcorticales, entre las que destaca, pero no se
limitan, al tálamo, el hipotálamo, los ganglios basales, el hipocampo, la amígdala,
el cerebelo y el tronco cerebral. En estas estructuras se originan la percepción
consciente del dolor y las actividades subconscientes y respuestas
neuromoduladoras efectoras, endocrinas y emocionales, iniciadas consciente o
inconscientemente.
Sistema de conducción descendente eferente:

El sistema de modulación endógena del dolor está conformado por neuronas intermedias
dentro de la capa superficial de la medula espinal y tractos neurales descendentes; los
cuales pueden inhibir la señal del dolor. Las fibras descendentes luego se proyectan hasta
el funiculus dorsolateral del asta dorsal de la medula espinal, para la sinapsis con la
neurona aferente primaria.

Las neuronas moduladoras descendentes del dolor tienen las siguientes funciones:
Liberan neurotransmisores en la medula espinal: serotonina, norepinefrina.

Activan interneuronas que liberan opioides en el asta dorsal espinal.

La liberación de serotonina y norepinefrina, origina: Inhibición de la liberación de

transmisores del dolor en las señales aferentes nociceptivas.

Umbral del dolor: EMILIA

El umbral del dolor se define como la intensidad mínima de un estímulo que despierta la
sensación de dolor. O bien, en psicofísica, como el nivel en el que el 50 % del estímulo es
reconocido como doloroso

Dicho de otro modo, la capacidad que tenemos las personas de soportar la sensación de
dolor. Cuando se dice que alguien tiene el umbral del dolor alto, significa que tiene mayor
capacidad para tolerar la sensación de dolor. Es decir, quien tiene el umbral alto siente
menos dolor que quien lo tiene bajo.

Factores que intervienen

El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable que afecta a millones de

personas en el mundo. Los factores psicológicos, como la ansiedad, la depresión, la ira y la
personalidad, desempeñan un papel importante en la percepción, modulación y
mantenimiento de la sensación dolorosa. Cada persona afrenta el dolor de un modo
diferente, según su personalidad. Sobre todo en las personas que padecen dolor crónico,
se ha puesto de manifiesto que los rasgos de personalidad interfieren en la forma en la
que la persona afronta el dolor.

Estado emocional: El dolor emocional es una experiencia subjetiva en la que la persona

tiene una herida psíquica que nadie ve, pero que provoca un gran sufrimiento interno,
generado a nivel psicológico sin que exista ningún motivo o lesión física, y en ocasiones
mayor que el sufrimiento que provoca un dolor físico.
 Fatiga: La fatiga física y mental es uno de los síntomas más comunes de la fibromialgia, un
proceso reumático crónico caracterizado por dolor musculo-esquelético generalizado y
sensación de cansancio que puede afectar a cualquier persona, aunque es más común
entre mujeres de mediana edad.

Edad: El envejecimiento provoca cambios en la estructura cerebral, y con ello, en la

manera en que las personas mayores perciben los estímulos dolorosos. Generalmente, las
personas mayores presentan algunos signos de insensibilidad al dolor.

Tensión: Es el tipo más común de dolor de cabeza. Es el dolor o molestia en la cabeza, el

cuero cabelludo o el cuello que a menudo está asociado con tensión de los músculos en
estas zonas.

Cómo se mide el dolor

EVA o escala visual analógica La forma más sencilla de medir el dolor es mediante la EVA
o escala visual analógica, que consiste en una línea con dos extremos, en donde uno se
corresponde con la ausencia del dolor y el otro con el máximo dolor imaginable; entre
estos dos puntos se encuentran divisiones en milímetros. Al paciente se le indicará que
marque su situación actual mediante un punto en dicha escala. Para medir otras
dimensiones, como la localización, se pueden utilizar mapas de dolor, en donde el
paciente sitúa sobre una figura humana, el punto o zona en donde siente el dolor.

Percepción del dolor por el V par craneal: Alfredo

El nervio trigémino o V par craneal, es el principal nervio sensitivo de la cara, aunque

también cumple una función motora y vegetativa (1)
Este nervio nace en el tronco del encéfalo, donde se dirige al Ganglio de Gasser, que es la
raíz sensitiva, situado en el Cavum de Meckel, donde se encuentran sus cuerpos
neuronales, y desde ahí se divide en sus tres ramas: oftálmica (V1), maxilar (V2) y
mandibular (V3). La función principal de este nervio es transmitir información sensorial
incluyendo el dolor, tacto y temperatura

Reflejo corneal

La cual es una prueba más sensible para evaluar la función trigeminal sensitiva.
Esta prueba se basa en el parpadeo bilateral e involuntario de los párpados ya sea por una
estimulación táctil, dolorosa o térmica de la córnea.
Si el paciente pestañea con ambos ojos se considera que la acción es normal. Si hay una
lesión en el nervio oftálmico, no observaremos ninguna reacción en absoluto. Si la lesión
afecta al nervio facial, no observaremos respuesta en el lado de la lesión, pero si una
respuesta del lado sano

La neuralgia del trigémino: La cual provoca un intenso dolor en la cara debido a una
disfunción del quinto par craneal; En este caso en particular La causa suele ser una arteria
situada en una posición anómala que comprime el nervio trigémino. La persona sufre
brotes repetidos de corta duración de dolor lacerante e intenso en la parte inferior de la
cara.

La neuralgia del trigémino suele producirse en personas de mediana edad y de edad

avanzada, aunque afecta a adultos de todas las edades. Es más frecuente en mujeres.

Control del dolor: REYDIMAR

El control del dolor se realiza mayormente con la ayuda de medicamentos. Los

medicamentos para el dolor (analgésicos) funcionan mejor si se toman regularmente de
acuerdo con un cronograma. No se debe esperar hasta que el dolor se vuelva intenso para
tomarlos. El plan para controlar el dolor puede incluir más de un tipo de analgésicos.

El control del dolor es el uso cuidadoso de tratamientos para reducir el sufrimiento.

Vías descendentes. Existen tres vías principales:

1. Neuronas de la sustancia gris periacueductal y periventricular que hacen

conexiones excitatorias en la médula rostroventral.
2. Neuronas de la médula rostroventral que forman conexiones inhibitorias en las
láminas II, III y V del asta dorsal. La estimulación de estas neuronas inhiben a las
neuronas del asta dorsal.
3. Circuitos locales en el asta dorsal median la modulación de las vías desdendentes

Al hablar de las enfermedades de la vía eferente, debemos tener en cuenta que estas son
generadas cuando se presentan bloqueos e interrupciones en el recorrido de las funciones
motoras. En estos casos, encontramos afectaciones tanto sensitivas como motoras, ya que
la señal que indica las sensaciones no puede ser respondida adecuadamente.

Bloqueos nerviosos periféricos.

Es bien sabido que cualquier nervio periférico tanto craneal como espinal, puede ser
abordado con una aguja interrumpiendo su función. El bloqueo con agentes neurolíticos
(alcohol, fenol) de los nervios periféricos puede ser eficaz como analgesia coadyuvante al
tratamiento oral; no obstante son técnicas cada vez más restringidas.

Los médicos evalúan a fondo a la persona afectada para identificar la causa del dolor y sus
efectos sobre la vida cotidiana. Si no se identifica ninguna causa, a continuación, los
médicos se centran en aliviar el dolor y ayudar a mejorar la funcionalidad de la persona.

El umbral del dolor: MICHELL RAMIREZ

Se define como la intensidad mínima a partir de la cual un estímulo se considera doloroso.

No hay que confundirlo con la tolerancia al dolor, que es la intensidad máxima de dolor
que somos capaces de soportar.

Elevar el umbral del dolor significa aumentar la capacidad de tolerar el malestar físico o
emocional. Algunas técnicas para lograr esto son hacer ejercicio y respirar correctamente
distraerse dormir bien relajarse reforzar los vínculos y e informarse. Estas acciones
pueden ayudar a reducir el estrés mejorar el ánimo liberar endorfinas y controlar el dolor
también se puede elevar el umbral del dolor mediante placebos estados emocionales
positivos sugestión meditación y analgésico

La disminución del umbral del dolor se refiere a una respuesta aumentada o más sensible
al dolor en comparación con la normal. Esto significa que las personas que experimentan
una disminución del umbral del dolor pueden sentir dolor más intensamente o con menor
estímulo en comparación con aquellos que tienen un umbral del dolor normal existen
diferentes métodos para controlar el dolor, que van desde analgésicos y terapia físicas
hasta técnicas de relajación y terapias alternativas.

Algunas estrategias para elevar el umbral del dolor pueden incluir:

1. Técnicas de relajación: La relajación puede ayudar a reducir la tensión muscular y la

ansiedad, lo que puede ayudar a reducir el dolor. Intente técnicas de respiración
profunda, meditación o yoga.

2. Ejercicio: El ejercicio regular ayuda a fortalecer los músculos y aumenta la liberación

de endorfinas en el cuerpo, lo que puede mejorar el umbral de dolor.

3. Terapia con calor o frío: La aplicación de calor o frío en la zona afectada puede ayudar
a reducir la inflamación y aliviar el dolor.
 4. Acupuntura: La acupuntura implica la inserción de agujas en puntos específicos del
cuerpo para aliviar el dolor y reducir la inflamación.

5. Terapia de masaje: El masaje puede ayudar a aliviar la tensión muscular y aumentar la

circulación sanguínea, lo que puede mejorar el umbral de dolor.

La disminución del umbral del dolor puede ser causada por diversas condiciones médicas,
así como por factores emocionales y psicológicos. Algunas de las causas más comunes
pueden incluir:

 Estrés y ansiedad
 Problemas de sueño
 Lesiones
4. Enfermedades crónicas: Las enfermedades crónicas, como la artritis y el síndrome del
intestino irritable, ayudan a aumentar la percepción del dolor.
La eliminación total del umbral del dolor no es posible ya que el dolor es una respuesta
natural y necesaria del cuerpo para protegernos de posibles lesiones o enfermedades.
Algunos métodos para aliviar el dolor incluyen:

 Medicamentos analgésicos prescritos por un médico.

 Terapias complementarias como acupuntura, masajes y terapia física.
 Técnicas de relajación y meditación para reducir la tensión muscular y el estrés.
 Ejercicio físico regular para fortalecer el cuerpo y reducir el dolor crónico.
 Cambios en la alimentación y en el estilo de vida para mejorar la salud en general.

ELIMINACIÓN DEL DOLOR POR PRESIÓN CORTICAL- MÉTODO PSICOSOMÁTICOS: MARIA

La presión cortical se refiere a la presión ejercida en la corteza cerebral, que es la capa

exterior del cerebro responsable de funciones cognitivas avanzadas, como el
pensamiento, la percepción y la atención. La presión cortical puede ser el resultado de
diferentes factores, como la tensión emocional, la ansiedad o el estrés, y puede afectar el
rendimiento cognitivo y el bienestar general. Es importante mantener un equilibrio
adecuado en la presión cortical para promover un funcionamiento cerebral óptimo.

El método psicosomático considera que el cuerpo y la mente están interconectados, y que

factores como el estrés, la ansiedad, los traumas emocionales o los conflictos internos
pueden manifestarse a nivel físico a través de síntomas o enfermedades. Se enfoca en
explorar las relaciones entre los aspectos emocionales y corporales del individuo,
buscando identificar y tratar los desequilibrios emocionales y mejorar la salud general.

El tratamiento en el método psicosomático puede implicar terapia psicológica, técnicas

de relajación, cambios en el estilo de vida, entre otras estrategias. El objetivo es abordar
tanto los aspectos psicológicos como los síntomas físicos, para promover la salud y el
bienestar integral del individuo.

¿Cuáles son algunas de las técnicas utilizadas en el método psicosomático?

 Meditación y respiración profunda

 Masajes en la frente y la sien
 Ingesta de medicamentos para el dolor

¿Cómo se aplica la medicina psicosomática?

La medicina psicosomática se ocupa principalmente del tratamiento de las siguientes

patologías:

 Hipertensión arterial.
 Asma bronquial.
 Colitis ulcerosa.
 Ulcera gastroduodenal.
 Eczema.
 Trastornos de la alimentación (anorexia y bulimia)
 Psoriasis, acné y dermatitis atópica.