Abordajes teóricos para comprender el

Dolor
Herrera, B. (2003). Abordajes teóricos para comprender el Dolor. Aquichan 3(3),
32-41.

El dolor se clasifica a partir de su origen de la siguiente forma:

 Espiritual: Viene por incomprensión, muerte de seres cercanos, injusticia,

depresión, soledad. Se define como una señal de que algo no va bien,
normalmente desarrollado por alteraciones físicas o psicológicas. El espíritu
como un mediador que permite ganar fortaleza, superando así la
desarmonía. Tras esto la ayuda a la reorganización para finalizar con la
resolución de la incapacidad. Cuando el espirito no está bien se manifiesta
como dolores físicos, psicológicos, dudas o inquietudes, desesperación, etc.
 Físico: Sensación subjetiva de molestia en el cuerpo. Puede ser de dos tipos
1. Nocioceptivo “resulta de la activación de nociceptores periféricos, que transmiten
impulsos nerviosos a través de vías aferentes sensoriales, sin daño del nervio
periférico ni del sistema nervioso central (SNC). Este tipo de dolor se clasifica a su
vez en”:
a) Somático: Bien localizado, punzante y definido.
b) Visceral: Difuso, la localizado, sordo, agotador, puede ir
acompañado de respuestas autonómicas.
c) Profundo: Percibe en un lugar del cuerpo diferente del origen
del dolor.
2. Nueropático: Resultado de daños en los nervios periféricos,
receptores nociceptivos o SNC. El dolor es quemante, lascerante,
distribución dermatómica clara.
 Psicológico: Dolor real a pesar de no tener una base orgánica explicable.
Aparece a personas predispuestas al dolor, con una reacción exagerada o
mínima.

Según su duración se aplica la siguiente clasificación:

  Agudo: Mecanismo fisiológico protector que informa sobre daños y evita
daños adicionales a los tejidos al inmovilizarlos. Es limitado en su
presentación a través del tiempo (Tres meses o menos). Cesa cuando el
tejido se recupera. Causa ansiedad, esta ansiedad funciona como alarma de
que algo no está bien.
 Crónico: Dolor que dura de tres a seis meses en intervalos de meses o años.
No genera respuestas fisiológicas autonómicas ya que el cuerpo se ha
adaptado al estímulo. Suele ser continuo, intratable, intermitente o
recurrente. Va acompañado de condiciones psíquicas concomitantes.
Carece de una función definida, viene como acompañamiento de la
enfermedad. Genera sentimientos de impotencia, desesperación y
absurdidad. Tienes dos categorías específicas.
1. No maligno: No está asociado a una enfermedad terminal pero
tampoco se responde de manera adecuada al tratamiento médico
convencional.
2. Maligno: Asociado a una enfermedad terminal progresiva.

Clasificado según el dolor se entiende como el la fuerza o grado en que la persona

experimenta el dolor y se organiza de la siguiente manera:

 Leve: Interviene sensación cutánea.

 Moderado: Interviene epidermis y tejido celular subcutáneo.
 Severo: Interviene músculos, articulaciones, huesos y otros tejidos.

Según su localización:

 Localizado
 Difuso: Se siente también en estructuras sanas. Puede ser:
 Irradiado
 Referido

Por su velocidad de conducción:

o Dolor rápido
o Dolor lento
Teorías que explican el dolor
La siguientes teorías son propuestas por McCaffery y Beebe, Novel, Lenz y cols.,
y Good y Moore.

1. Especificidad del dolor:

2. Patrón del dolor:
3. Control de las compuertas de la percepción del dolor
*La generación de estímulos sensoriales diferentes al dolor emiten señales
que cierran las compuertas de comunicación al cerebro para la generación
de la sensación de dolor. La visualización dirigida es un ejemplo.
*La sensación de control sobre la situación evocada a través de información
precisa de recuerdos de situaciones donde se manejó adecuadamente el
dolor ayuda a inhibir el estímulo doloroso. La compañía dirigida a potenciar
la sensación de control en quien padece el dolor también resulta de utilidad.
4. Teorías de las endorfinas y de los no opiáceos para la percepción del dolor.
*Endorfinas bloquean la transmisión de señales dolorosas.
5. Teoría de los multireceptores opiáceos para la sensación doloroso
6. Teoría psicológica del dolor: Desde esta perspectiva se trata al dolor como
una experiencia emocional desagradable, más que una sensación, que nos
señala un estado de necesidad. Influyen factores endógenos en los
individuos (perspectiva) y exógenos (cultura, educación, contexto). Lo más
importante para esta teoría es como se percibe así mismo el sujeto más que
la idea que se tiene del dolor. Como propuesta para aliviar el dolor se tiene:
 Relajación y técnicas de sugestión
 Administración de placebos
 Facilitar elementos de distracción
 Cambiar las actitudes que se tiene ante la experiencia dolorosa.
7. Teoría de mediano rango de los síntomas desagradables
8. Teoría de mediano rango del equilibrio entre analgesia y los efectos
colaterales, propuesta para la enfermería.