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MANO DE SOBADORA. EVOLUCIN, RESECCIN AMPLIA Y COBERTURA.

Presentacin de un caso
Dr. Cocozzella Luis, Dr Valbuena Sebastian, Dr Massa Leandro

Objetivo:
Presentar la evolucin de un caso de herida grave de mano con compromiso vascular de 4to y 5to rayo por mecanismo de aplastamiento y atricin en la cual se realiz reseccin amplia y se cubri el defecto con un colgajo interseo posterior

Material y Mtodo:
Masc. 28 aos de edad con herida grave de mano con desguantamiento. Evoluciona a la necrosis del 4to y 5to rayo a partir de 4to da del trauma. A los 12 das fue derivado a nuestro centro. Al examen necrosis del 4to y 5to rayo.

Tcnica Quirrgica: Reseccin amplia hasta tejido vital que incluy desarticulacin en la base de los metacarpianos comprometidos. Cobertura del defecto con un colgajo interseo posterior en el mismo tiempo quirrgico. A los 7 das se realiz segundo tiempo de limpieza quirrgica e injerto total de piel.

Resultados:
Comenz a los 15 das un plan de rehabilitacin. A 7 meses de la ciruga se observa adaptacin funcional de la mano a las actividades diarias. Rigidez en flexin metacarpofalangica de los dedos restantes. Colgajo integrado en su totalidad

CONCLUSIONES:
La mano de sobadora es producida por la combinacin de mecanismo de compresin y cizallamiento, con lesin vascular importante. Debe considerarse una urgencia microquirrgica con revascularizacin si el caso lo amerita. La simple reposicin del colgajo desguantado en general evoluciona a la necrosis. El colgajo interseo posterior se presenta como una herramienta valida en la cobertura de estas lesiones.