“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

Plan de sesión demostrativa de

alimentación saludable para
gestantes y puérperas

Sullana – Perú
2023
Introducción
En el embarazo se producen cambios fisiológicos y metabólicos, que demandan mayores
exigencias nutricionales para la formación de tejidos maternos, para mover la masa corporal
adicional, así como para el crecimiento y desarrollo del feto, lo que hace que las embarazadas
sean uno de los grupos más vulnerables a la privación nutricional, una buena alimentación
de la madre podrá asegurar un buen desarrollo del feto. Así mismo, el peso al nacer está dado
por el estado nutricional de la mujer antes y durante el embarazo. La mujer embarazada debe
proporcionar nutrientes a su organismo y su bebé, mediante una dieta adecuada en calidad y
cantidad, que garantice una digestión, absorción y transporte normal hacia la circulación
materna y transferencia de los elementos nutricionales de la madre al feto.

La nutrición de la madre en la lactancia amerita un especial cuidado, para reponer las pérdidas
de nutrientes que se dan en el embarazo y garantizar una adecuada nutrición durante la
lactancia, permitiendo realizar sus actividades rutinarias sin riesgo y estar preparada para
enfrentar nuevos eventos fisiológicos, como un nuevo embarazo. Las guías alimentarias, se
operativizarán bajo el principio de integralidad, a través de la promoción de la salud y sus
mecanismos de implementación: educación para la vida, alianzas estratégicas, reorientación
de los servicios de salud y la movilización social. En las guías alimentarias a todos los
establecimientos de salud el personal de salud estará encargado de transmitir el contenido de
las guías alimentarias a la persona, familia y comunidad, para su posterior aplicación.

El presente documento “Plan de sesión demostrativa de alimentación saludable para

gestantes y puérperas ” presenta información sobre el perfil adecuado de alimentación de la
mujer gestante y puérpera, tras los cambios fisiológicos que ocurren en estos dos periodos,
necesidades y recomendaciones de energía y nutrientes, métodos más utilizados para valorar
el estado nutricional de la mujer durante el embarazo y el puerperio, guías alimentarias,
recomendaciones para una alimentación saludable que asegure el bienestar nutricional y de
salud de la mujer.
Objetivos

• Promover la alimentación saludable en el periodo de gestación.

• Promover la alimentación saludable en el puerperio.
• Informar sobre la importancia del consumo de alimentos nutritivos.
• Informar sobre la importancia del consumo de sulfato ferroso y ácido fólico en el
embarazo y puerperio.

Alimentos a utilizar

- Bofe - Atún - Hígado de pollo

- Aceite - Camote - Perejil
- Cebolla - Huevo - Tomate
- Ajo - Harina - Ají amarillo
- Comino, palillo, ají molido - Aceituna - Choclo
- Hierba buena - Sangrecita de pollo - Sangrecita
- Limón - Arroz - Culantro
- Leche - Culantro
- Papa - Zanahoria
- Sal - Hígado de Res

Desarrollo de sesión

1. Promover la higiene de manos y conservación de alimentos.

1.1 Lavado de manos

Es una de las cosas más importantes que puede hacer para prevenir las intoxicaciones
alimentarias cuando esté preparando alimentos para usted o para sus seres queridos. Sus
manos pueden propagar microbios en la cocina. Algunos de estos microbios, como
la Salmonella, pueden enfermarlo gravemente. Lavarse frecuentemente las manos con agua
y jabón es una forma fácil de prevenir que se propaguen microbios alrededor de su cocina
mientras manipula y prepara los alimentos.

Es particularmente importante que se lave las manos durante los momentos clave, cuando los
microbios se pueden propagar. En la cocina, algunos de estos momentos clave son:
 • Antes, durante y después de preparar cualquier alimento.
• Después de manipular carne, pollo u otras aves, pescado, harina o huevos crudos.
• Antes y después de usar guantes, para evitar que se propaguen microbios a la comida
y las manos.
• Antes de comer.
• Después de tocar la basura.
• Después de limpiar los mesones con un trapo, u otras superficies con sustancias
químicas.
• Después de tocar a las mascotas o manipular sus alimentos o golosinas.
• Después de toser, estornudar o sonarse la nariz.

1.2 Paso para un buen lavado de manos

El lavado de manos es una de las formas más eficaces de prevenir la propagación de

microbios cuando se hace correctamente. Use el agua en la temperatura que prefiera, fría o
tibia para lavarse las manos. El agua tibia y fría eliminan la misma cantidad de gérmenes de
las manos.

Para obtener todos los beneficios del lavado de manos es importante que se sigan estos cinco
pasos cada vez.

• Mojarse las manos con agua corriente limpia (tibia o fría), cerrar el grifo y
enjabonarse las manos.
• Frotarse las manos con el jabón hasta que se haga espuma. Frotarse la espuma por el
dorso de las manos, entre los dedos y debajo de las uñas.
• Restregarse las manos durante al menos 20 segundos. ¿Necesita algo para medir el
tiempo? Tararee dos veces la canción de “Feliz cumpleaños” de principio a fin.
• Enjuagarse bien las manos con agua corriente limpia.
• Secarse las manos con una toalla limpia o al aire.
No permita que los microbios arruinen sus planes de preparar alimentos. ¡Haga del lavado de
manos un hábito saludable al preparar alimentos para usted y sus seres queridos!
 1.3 Descomposición natural

En este mecanismo intervienen enzimas que se encuentran de modo natural en los vegetales
y animales vivos. Estos enzimas aceleran procesos de degradación a nivel celular provocando
la pérdida de distintos nutrientes del alimento. Durante la descomposición natural también
ocurren pérdidas de agua, produciéndose en los alimentos desecación y cambios de color.
Por ejemplo, en la fruta, verduras y carnes. Todos estos procesos conducen a modificaciones
nutritivas, principalmente pérdida de vitaminas y también modificaciones en las propiedades
externas de los alimentos, como son el aspecto, textura, sabor, olor y color.

1.4 Contaminación por microorganismos

Estas alteraciones son las más peligrosas por sus consecuencias y porque normalmente no se
aprecian alteraciones a simple vista. Las bacterias que pueden contaminar los alimentos son
muy numerosas. No todas las bacterias son perjudiciales y algunas son útiles para la
producción de alimentos como el queso, yogurt, vinagre... Las bacterias que sí que producen
enfermedades pueden constituir un verdadero peligro para la salud, sobre todo en niños,
ancianos y personas con el sistema inmunitario débil. Los hongos son otros microorganismos
que contaminan frecuentemente los alimentos. En este grupo se encuentran los hongos y
levaduras que provocan alteraciones en las propiedades externas de los alimentos, pero no
causan intoxicaciones al ser ingeridos.

1.5 Conservación de alimentos mediante congelamiento

El frigorífico es uno de los mejores lugares para conservar alimentos, por mucho tiempo.
Gracias al congelamiento, es posible preservar condiciones de los productos
comestibles Como sucede con la refrigeración, el congelamiento ayuda a reducir la velocidad
de actuación de las bacterias que descomponen alimentos. Sólo que en el caso del
congelamiento, la velocidad de actividad de estos elementos se reduce drásticamente y casi
alcanza la inactividad. Estos procesos de enfriamiento y congelamiento son ideales para
carnes y algunos vegetales empacados. Y deben ser respetados aún después de comprado el
producto y durante el traslado, para conservar lo que se llama la cadena de frío de los
alimentos, y no romperla para que no proliferen estas bacterias. Si necesitas mantener en frío
a los alimentos, tenemos las mejores opciones en refrigeradores y neveras para poder
conservar a los alimentos en frío, aún durante su traslado.

1.6 Almacenar la comida con cuidado y orden

Cuando se almacena la comida, en el frigorífico, la nevera o donde sea es importante

empacarla y almacenarla con mucho cuidado y orden. De esta manera será posible evitar los
peligros de la contaminación cruzada. Esto se refiere a los peligros de contaminación que
pueden sufrir distintos tipos de alimentos si se almacenan juntos o en riesgo de entrar en
contacto con fluidos de otros productos que los puedan modificar en cuanto a sabor o aroma
e inclusive, que los puedan dañar. Por ello, es necesario empacarlos y almacenarlos
adecuadamente. Así, los productos que puedan desprender algún líquido por
descongelamiento deben ir abajo de los demás productos. Los alimentos crudos se deben
mantener alejados de los ya cocidos y almacenados. También, es necesario almacenar en
contenedores separados, o herméticos productos como los pescados, que desprenderán
fuertes olores que se pueden impregnar en otros alimentos.

2. Alimentación saludable durante el embarazo y puerperio

2.1 Características Fisiológicas

El embarazo es un estado de la mujer, en el que se producen cambios fisiológicos y

metabólicos, los que determinan la necesidad de energía y nutrientes para la formación de
tejidos maternos y el trabajo necesario para mover la masa corporal adicional, así como para
el crecimiento y desarrollo del feto. Se sabe que el embarazo es un periodo en el que los
requerimientos de nutrientes son proporcionalmente más altos, lo que hace que las
embarazadas sean uno de los grupos más vulnerables a la deprivación nutricional. El
producto de la gestación dependerá de los nutrientes transferidos por la madre para un
adecuado crecimiento. Asimismo, el peso al nacer estará dado por el estado nutricional de la
mujer antes y durante el embarazo.

Son tres las formas por las que una mujer embarazada puede proporcionar nutrientes a su
organismo y al feto, la más frecuente es mediante una dieta adecuada en calidad y cantidad,
que garantice una digestión, absorción y transporte normales hacia la circulación materna y
transferencia normal de los elementos nutricionales de la madre al feto a través de la placenta,
lo que va a requerir de una amplia concentración de nutrientes en el lado de la madre, sin
estos componentes esenciales se produce un cierto retraso en el crecimiento fetal intrauterino.
Una segunda forma, la provisión de nutrientes puede darse por vía enteral o parenteral,
incluso por períodos prolongados, ya sea para sustituir o aumentar esta provisión. Una tercera
forma, menos deseable, es la movilización de las reservas corporales maternas para obtener
calorías, proteínas, minerales y vitaminas necesarias para el crecimiento y desarrollo del feto.

2.2 Necesidades de energía y nutrientes

2.2.1 Energía

El costo energético del embarazo ha sido estimado en 80,000Kcal totales, que divididas entre
los nueve meses de embarazo (270 días aproximadamente) significa un incremento promedio
de 285Kcal por día, estas pueden distribuirse en 150Kcal/día durante el primer trimestre y
350Kcal/día durante el segundo y tercer trimestre. Sin embargo, con fines prácticos de
cálculo la Tabla de Recomendaciones para Bolivia, considera un incremento de 285Kcal
durante todo el embarazo. Estas estimaciones parten del supuesto de que la mujer embarazada
tiene un peso adecuado para su talla y no consideran condiciones en las cuales aumenta el
gasto energético, tales como proceso de crecimiento materno como sucede en adolescentes
embarazadas y como es el caso de intensa actividad física, o embarazo gemelar, los cuales
requieren mayor incremento energético.

2.2.2 Proteínas

El aumento total de proteínas durante el embarazo, calculado por los sitios de depósito de
proteínas en la madre y en el feto alcanza en promedio 925g, sin embargo, la tasa de
acumulación no es constante, por ello se aconseja una dosis suplementaria de 1.2g, 6.1g, y
10.7g por día en el primero, segundo y tercer trimestre respectivamente; algunos autores
aseguran que la mayor acumulación se da en los tres primeros meses, con lo que la
distribución podría resultar arbitraria. Tomando en cuenta la calidad o utilización biológica
de la proteína, la cual es dada por la concentración de aminoácidos esenciales, las proteínas
de origen animal son consideradas óptimas, por lo que una proporción de 30 a 50% de origen
animal es lo recomendado.
 2.2.3 Vitaminas y minerales

Actualmente se recomienda que si la mujer tiene una ingesta adecuada no necesitará

suplementación con vitaminas ni minerales, a excepción del hierro y del ácido fólico, los
cuales se aconseja administrar en forma sistemática a todas las embarazadas. Ácido fólico

El ácido fólico

Es importante antes y durante el embarazo, para la formación del sistema nervioso del
producto, puede ayudar a prevenir defectos de la columna vertebral, como la espina bífida, y
la anencefalia. La espina bífida se produce cuando no se cierra el extremo distal del tubo
neural resultando en un desarrollo anormal de la médula espinal y de la columna vertebral,
quedando expuestas en grado variable las estructuras implicadas. La anencefalia es una
condición letal, producida porque no hay cierre del extremo proximal del tubo neural, lo que
ocasiona que el cerebro no se desarrolle o lo haga parcialmente. Cerca del 50% de los
afectados fallece el primer mes de vida y los que sobreviven, lo hacen con grandes
discapacidades físicas y/o mentales que requieren de una rehabilitación larga y costosa.
Durante el desarrollo embrionario del sistema nervioso central, la formación y cierre del tubo
neural ocurre entre los días 15 y 28 después de la concepción, de manera que está
completamente formado en el momento en que recién la mujer sospecha su embarazo, por lo
que las medidas preventivas deben ser aplicadas desde antes de la concepción.

Hierro

Durante el embarazo, el organismo de la mujer necesita más hierro, pues precisa de mayor
cantidad de sangre para transportar nutrientes al feto por medio de la placenta, y porque buena
parte de ellos son utilizados por el propio feto en su desarrollo. Una deficiencia importante
de este elemento podría aumentar los riesgos de mortalidad en el proceso post parto, pues el
riesgo de mortalidad materna aumenta significativamente. De la misma manera si durante el
embarazo una mujer sufre de anemia, puede aumentar el riesgo de un parto prematuro, los
especialistas en nutrición señalan que los hijos de madres que han padecido de anemia,
tienden a padecerla a más temprana edad. En el primer trimestre de embarazo, los
requerimientos son menores debido al cese de la menstruación, no obstante, alrededor de la
semana 16 de gestación, la masa de glóbulos rojos y el volumen sanguíneo se expanden
incrementando notablemente los requerimientos. Para satisfacer las necesidades del
embarazo se requiere un total de 31 mg. de hierro diario, siendo el costo neto de 56 mg.
menor que el requerimiento total de hierro, ya que el utilizado en la expansión de la masa de
glóbulos rojos (50mg) no se pierde totalmente y puede volver a los depósitos después del
embarazo. Cubrir estos requerimientos a través de alimentos fuentes de hierro hemínico como
es el caso de la carne de res, vísceras (hígado, riñón, sangre) y entre las legumbres la soya,
es difícil; por otro lado, si bien existen otros alimentos que contienen hierro como las
verduras de color verde (espinacas, acelga, etc.) la biodisponibilidad de éstos es baja. Por
todo ello durante el embarazo es necesario, dar suplementos de hierro en dosis de 30 mg día.

2.3 Tabletas de sulfato ferroso durante el embarazo y después del parto

Durante el embarazo, el consumo de hierro es de vital importancia para la mujer y su bebé,

pues su carencia ocasiona anemia, lo que podría aumentar los riesgos de mortalidad en el
proceso post parto. Se recomienda combinar el suplemento de hierro con el ácido fólico, ya
que las embarazadas necesitan suplir las deficiencias de estos nutrientes durante este período,
evitando así que el bebé desarrolle eventualmente alteraciones del tubo neural. Durante la
lactancia al igual que en el embarazo, el consumo de hierro es de vital importancia para la
mujer y su bebé, pues su carencia ocasiona anemia, lo que podría aumentar los riesgos de
mortalidad en el proceso post parto.

2.4 Incremento de peso materno

El peso promedio total que aumenta una mujer durante el embarazo es de aproximadamente
12.5 Kg. con una tasa promedio de aumento de 0.5 Kg. El crecimiento fetal no depende
únicamente de la disponibilidad de nutrientes de la dieta, siendo el transporte de los nutrientes
a través de la placenta igualmente importante. El gasto cardiaco y el flujo circulatorio pueden
estar disminuidos por efecto de la desnutrición crónica de la madre o la desnutrición aguda
durante el embarazo específico, esto podría conducir a una menor disponibilidad del
nutriente, lo que limitaría el crecimiento fetal.

El segundo trimestre de gestación se caracteriza por un rápido aumento del crecimiento fetal,
principalmente en sentido lineal y la adquisición de nuevas funciones. Durante el tercer
trimestre el crecimiento del feto afecta de modo especial el tejido subcutáneo y la masa
muscular. El mayor crecimiento en talla se produce antes del nacimiento y alcanza su pico
más alto a las 20 semanas de gestación y el mayor crecimiento en peso se da entre las 30 y
40 semanas. Este comportamiento de crecimiento fetal orienta sobre las intervenciones
nutricionales a aplicar en la madre embarazada para lograr un estado nutricional óptimo en
la madre y en el producto de gestación. En la mujer adolescente embarazada, los
requerimientos de energía y nutrientes son mayores y van en relación con el período de
desarrollo en que se encuentra la joven. Si el embarazo ocurre a edades ginecológicas
tempranas, es más probable que la adolescente no concluya su crecimiento postmenarquia o
que, si lo logra, dé a luz un producto de bajo peso al nacer. Si el embarazo se presenta tres
años después de la primera menstruación, quizá la gestación no incremente las necesidades
nutricias por efecto del crecimiento materno, ni sufra más complicaciones perinatales que las
esperadas para su población.

¿Cuántas veces debe comer la gestante y la puérpera al día?

• La gestante como objetivo debe ingerir entre 5 y 6 comidas al día, entre pequeñas y
moderadas y que no te hagan sentir muy llena.
• La puérpera o mujer que da de lactar debe ingerir 6 comidas al día, entre pequeñas y
moderadas, alimentos balanceados que contengas vitaminas, proteínas, hierro y
minerales.
3. Pirámide alimenticia
3.1 Pirámide alimenticia para gestantes

3.2 Pirámide alimenticia para puérperas

 4. Guías alimentarias de las gestantes y lactantes

Las Guías Alimentarías se constituyen en una estrategia educativa que tienen el pro - pósito
de orientar y proveer a la población en general información fácil y compren - sible
promocionando una alimentación adecuada y óptima que permita mejorar el estado
nutricional de la población y prevenir los problemas nutricionales por déficit o exceso. Esta
información se expresa en base al Arco de la Alimentación, presenta mensajes que traducen
las recomendaciones nutricionales (Metas nutricionales) en porciones de alimentos que
aporten los nutrientes necesarios para la mujer durante el periodo de embarazo y la lactancia.

Arco alimentario para la mujer durante el periodo de embarazo y lactancia

Mensajes de guía alimentaria

• Consuma diariamente una alimentación variada, que incluya alimentos de

todos los grupos, aumentando la cantidad de verduras y frutas.
• Aumente el consumo de leche y productos lácteos.
• Consuma por lo menos 3 veces a la semana alimentos de origen animal, fuentes de
hierro: carnes y vísceras.
• Prefiera aceites vegetales y evite las grasas de origen animal, grasas y aceites
recalentados.
• Use siempre sal yodada en las comidas sin exageración.
• Consuma diariamente de 6 a 8 vasos de agua complementarios a las comidas.
• Evite el consumo exagerado de azúcar, dulces, bebidas gaseosas y alcohólicas.
• Reduzca el consumo de té y café, reemplácelos leche ó jugos de frutas ó apis.
• Realice diariamente actividad física, por lo menos 30 minutos: caminata, deportes y
otros.
• lávese las manos antes de preparar y comer los alimentos.

5. Consejería nutricional en gestantes y puérperas

Es un proceso educativo comunicacional entre el profesional nutricionista o profesional de
salud capacitado y calificado en consejería nutricional y la gestante o puérpera (idealmente
con la presencia de la pareja y/o familiares), con el propósito de analizar una situación
determinada y ayudar a tomar decisiones sobre ella, basadas en los resultados de la
evaluación nutricional y en el análisis de las prácticas, fortaleciendo aquellas que se
identifican como positivas y reflexionando sobre aquellas de riesgo, para asegurar un
adecuado estado nutricional. Este proceso educativo puede desarrollarse de modo intramural
o extramural y debe ser complementado con las visitas domiciliarias, las cuales deben ser
consensuadas previamente para que la periodicidad y el momento sean oportunos, acordes
con el ritmo y la disponibilidad de tiempo de las dos partes.