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❑ El uso de Cefamicinas para tratar bacterias productoras de ESBL está limitado por
el desarrollo de mutantes de permeabilidad en la proteína porina, OmpF.
❑ Clavulanato, sulbactam, tazobactam conservan IN VITRO la sensibilidad.
Harris PNA, Tambyah PA, Lye DC, et al. Effect of Piperacillin-Tazobactam vs Meropenem on 30-Day Mortality for Patients With E coli
or Klebsiella pneumoniae Bloodstream Infection and Ceftriaxone Resistance: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018;320(10):984.
17. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?
A. Los glicopéptidos son unos antibióticos de amplio espectro, con una más que
aceptable actividad frente a bacterias Gram(+) y Gram(−).
B. Ciprofloxacino es un buen antibiótico para tratar todas las infecciones
producidas por bacterias Gram(+).
C. Los aminoglucósidos son unos antibióticos con una magnífica biodisponibilidad
oral.
D. La Rifampicina es un medicamento que hay que administrarlo con otros
antibióticos, para reducir el riesgo de una rápida selección de resistencias.
E. Las cefalosporinas son unos magnificos antibióticos con una buena actividad
frente a Enterococcus faecalis.
18. Varón procedente de Piura, con tres dias de fiebre, cefalea, dolor
retrocular, mialgias y artralgias. Acude a centro de salud Lima en cuyo
ámbito se ha identificado aumento de mosquitos. ¿Qué medida se debe
priorizar para prevenir casos autóctonos?
A. Control vectorial
B. Vigilancia de migrantes
C. Administrar quimioprofilaxis
D. Identificar serotipo
19. En la tinción de Gram del líquido cefalorraquídeo de un paciente
inmunodeprimido con sospecha de meningitis, se observan abundantes
células polimorfonucleares y escasos bacilos Gram positivos de pequeño
tamaño. Indique el posible microorganismo responsable de la infección:
A. Neisseria meningitidis.
B. Haemophilus influenzae.
C. Streptococcus agalactiae.
D. Listeria monocytogenes.
20. El mecanismo subyacente de la resistencia a meticilina en
Staphylococcus aureus es:
A. La presencia de bombas de expulsión activa.
B. La producción de betalactamasas que inactivan a las penicilinas.
C. La presencia de mutaciones ribosómicas.
D. La presencia de alteraciones en las proteínas fijadoras de penicilina.
E. La presencia de proteínas de protección ribosomal.
21. Un hombre de 68 años es evaluado por presentar fiebre, pérdida de peso
y disnea de esfuerzo. La exploración física revela un nuevo soplo diastólico
aórtico y estigmas de embolismos periféricos. El ecocardiograma muestra
una vegetación de 1 cm en la válvula aórtica y en dos de dos hemocultivos,
se aísla Streptococcus bovis sensible a penicilina. Tras iniciar ratamiento de
endocarditis, ¿cuál de las siguientes exploraciones nos podría ayudar en el
diagnóstico?
A. Prueba de tolerancia a la glucosa.
B. Radiografía de tórax.
C. Endoscopia digestiva alta.
D. Colonoscopia.
E. Ecografia abdominal.
22. Ante un cuadro de osteomielitis, donde se aísla a Staphylococcus aureus
meticilín Resistente (MRSA), la mejor opción para terapia por vía oral, es:
A. Vancomicina.
B. Linezolid.
C. Cotrimoxazol.
D. Clindamicina.
E. Doxiciclina
23. Se fija a los fosfolípidos de la membrana celular de las bacterias gram-
negativas y las destruye mediante un efecto detergente, aumentando la
permeabilidad lo que se traduce en muerte celular.
A. Betalactámicos
B. Macrólidos
C. Polimixinas
D. Aminoglucósidos
E. Quinolonas
24. Una de las siguientes características, diferencia la clínica del Dengue,
respecto a Chickungunya y Zika:
A. Conjuntivitis
B. Rash cutáneo
C. Tenosinovitis
D. Hipotensión y shock
E. Fiebre
25. Las siguientes penicilinas no requieren corrección de dosis, cuando se
administran a pacientes con falla renal crónica:
A. Aminopenicilinas.
B. Ureidopenicilinas.
C. Isoxazolilpenicilinas
D. Bencilpenicilinas
E. Carboxipenicilinas
26. Uno de los siguientes antibióticos inhibe la SU 50S del ribosoma
bacteriano:
A. Gentamicina
B. Tetraciclina
C. Doxiciclina
D. Azitromicina
E. Estreptomicina
27. ¿Qué grupo de fármacos o antiinfecciosos tiene como mecanismo de
acción la inhibición de la enzima que prepara el ADN para la transcripción
(ADN-girasa)?:
A. Macrólidos.
B. Quinolonas.
C. Lincosamidas.
D. Sulfamidas.
E. Oxazolidinonas.
28. Una de las siguientes penicilinas carece de eficacia en infecciones
causadas por Pseudomonas aeruginosa:
A. Carbenicilina
B. Ticarcilina
C. Piperacilina + Tazobactán
D. Amoxicilina + Ácido clavulánico
E. Piperacilina
29. Una de las siguientes cefalosporinas posee espectro sobre Bacteroides
fragilis:
A. Ceftriaxona
B. Ceftazidima
C. Cefoxitina
D. Cefuroxima
E. Ceftobiprole
30. Mujer de 70 años con shock séptico, en la que se aísla a partir del
urocultivo E. coli resistente a cefalosporinas de tercera generación. ¿Qué
antibiótico es el más recomendable?:
A. Meropenem
B. Nitrofurantoína
C. Fosfomicina trometamol
D. Ertapenem
E. Cefepime
BETALACTAMASAS
Pruebas serológicas:
Para optimizar la probabilidad de diagnóstico, puede ser
útil utilizar una combinación de dos pruebas serológicas
(SAT con 2-ME, SAT con Brucellacapt, SAT con Coombs
indirecto o ELISA para inmunoglobulina [Ig]G e IgM).
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