GLOMEURONEFRITIS De acuerdo al mecanismo
TIPO patógeno
GMN Rápidamente Tipo 1 y 2: GMN con depósito de
progresiva complejos formados en el
glomérulo
Tipo 3 o pause inmune: GMN Sin
depósitos inmunes
Enf. De cambios GMN Sin depósitos inmunes
mínimos
Membranosa GMN con deposito de complejos
formados en el glomérulo tipo IgG
y C3
Focal y segmentaria GMN Sin depósitos inmunes (en
ocasiones)
Por IgA o enfermedad Con deposito de IC circulantes
de Berger
Membrana proliferativa Con depósito de IC circulantes
Post estreptococo Con depósito de IC circulantes
Complemento Causas Clínica Histología Tratamiento
bajo
La tipo 2: ↓ C3, Perdida de la función renal en días Semilunas Bolos de esteroides IV
C4 Vasculitis con necrosis Si no funciona ciclofosfamida
Síndrome nefrítico segmentaria Si es tipo 1 plasmaféresis
agregada
------------ Idiopática es la principal Es la más común en niños Fusión de procesos podocita 8 semanas de esteroides
Secundaria: infección ríos que solo se ve en la Refractarios: ciclofosfamida,
vías respiratoria, linfoma Buen pronostico microscopia electrónica ciclosporina
de Hodking, sales de oro, Síndrome NEFRÓTICO Recidiva 50%
AINES, veneno de abejas Mayor susceptibilidad de infecciones
y trombosis
----------- -Primaria: anti PLA2R Es la principal causa de síndrome Deposito de IgG y c3 40% Resuelven espontanea
>70% NEFRÓTICO en adultos granulares, forma espículas Puedes esperar 6 meses, si
-Secundaria: LES, no resuelve ciclofosfamida y
Tiroiditis, EMTC, cáncer Hombre 40 años ARA II, esteroides o
(mama, CaCu, pulmón, rituximab
próstata), virus Mayor incidencia de
trombosis vena renal
----------- VIH Es la 2° causa de síndrome NEFOTICO Esclerosis en glomérulos Es la que mayor reincidencia
Embarazo es adultos afectados, fibrosis intersticial, tiene en el trasplante 40%
Reflujo renoureteral HTA, IR, micro hematuria daño a podocitos, IgM y c3
Envejecimiento La colapsarte de VIH tiene nefrítico. La de mejor pronostico es la Esteroides
DM de lesión del polo urinario. Ciclosporina
Consumo de heroína IECA ARAII
Celular – embarazo
VIH- Colapsante
----------- Asociado a vasculitis, Es la causa más común de hematuria Deposito de IgA en mesangio IECA/ARA
purpura de Hecnoch- glomerular (eritrocitos dismórficos, con patrón granular Ácidos grasos omega 3,6,9
Schoniden acantocitos, cilindros eritrocitarios)
Sx. NEFRÓTICO y rápidamente Si hay deterior de función
progresivo renal, proteinuria nefrótica
usar esteroides,
La cínica inicia 2 días después de inmusupresores
infección de vías aéreas superiores
50% desarrollan IR crónica terminal
↓ C3, C4 Idiopática Es la única que no tiene predominio Tipo 1: TX. De causa subyacente
Infecciones crónicas por sobre hombres Proliferación difusa de células Esteroides
VIH, tumores, leucemias, mesangiales (imagen en doble Inmunosupresión
linfomas Síndrome NEFRÓTICO+ NEFRITICO riel o vía del tren)
superpuesto, sedimento activo Tipo 2: depósitos densos en
espacio subendotelial
60% desarrollan IR
↓ C3, C4 Infección de vías aéreas 1 a 2 semanas Cielo estrellado o guirnalda Soporte
antes, infección en piel 2-4 semanas Deposito en forma de Jorobas
Reacción de hipersensibilidad tipo 3 sub epiteliales
El complemento baja por 8 semanas IgG y fibrina
Sindrome NEFRITICO
Lesión renal aguda hipertensión,
edema, oliguria