República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”

San Juan de los Morros

Catedra: MPCF

Sarampión

Profesora: Bachilleres:

Yadexy Carbay Akherson Hernández C.I27.118.583

Carlos Escobar C.I 28.351.701

Carlos Rey C.I 28.260.832

Gissell Molina C.I 27.959.147

Miranda Álvarez C.I 28.012.116

Norielkis kovachevich C.I 26.495.616

Tifani Quiroz C.I 27.594.880

Wuilmari Montilla C.I 26.179.978

Sección 6

San Juan de los Morros, abril de 2019

 Historia Natural de la Enfermedad
Periodo Prepatogénico

Triada Epidemiológica

Agente Huésped Ambiente

El virus del sarampión, un
virus con alrededor de 120-
140 nanómetros con
un ARN monocatenario, del
género Morbillivirus, de la
familia Paramyxoviridae.
El ser humano es el único huésped del virus. No
hay diferencia en cuanto al sexo, se presenta
con mayor frecuencia en lactante y
preescolares, existen grupos de riesgo elevado
como en niños con alteración de la inmunidad
humoral o celular, con leucemias o linfomas,
desnutridos y quienes reciben tratamiento
inmunosupresor.
Mas frecuente en invierno, puede ser
endémico, presentarse en epidemias
o brotes. La trasmisión de la
enfermedad es más factible en los
lugares de ventilación, hacinamiento
y con deficientes condiciones
socioeconómicas.

Periodo Patogénico

1º Período de incubación: Es de aproximadamente 10 días, pero pueden pasar de 7 a 18 días

desde la exposición hasta el comienzo de la fiebre, y de unos 14 días hasta que aparece el
exantema; rara vez llega a ser de 19 a 21 días.

Período de transmisibilidad: Se extiende desde un día antes que se inicie el período prodrómico
(por lo común cuatro días antes del comienzo del exantema), hasta cuatro días después de
aparecer la erupción; el contagio es mínimo después del segundo día de la erupción. No se ha
demostrado que el virus de la vacuna sea transmisible.

2º Periodo prodrómico o catarral, dura unos 4 días y se caracteriza por:

• Fiebre alta que luego disminuye para volver a subir, antes del exantema.
• Malestar general.
• Catarro de mucosa nasal (rinitis, secreción nasal) y conjuntival (lagrimeo, fotofobia, congestión
ocular), tos seca irritativa. Todo ello da lugar a la típica "facies sarampionosa".
• Exantema: pequeñas manchas rosadas que se ven sobre todo en el velo del paladar, aunque
existen en otras mucosas.
• Manchas de Koplik: pequeñas manchas con centro blanco en mucosas de cara interna de
mejillas y labios. Aparecen al final de este periodo y antes de que aparezca el exantema. Son
exclusivas de esta enfermedad.
• Inflamación ganglionar laterocervical, pero menos intensa que en la rubeola.

3º Periodo exantemático: dura unos 5 días con fiebre que se eleva, irritabilidad, somnolencia,
empeoramiento de los síntomas catarrales, malestar general, anorexia. Aparece exantema
maculo-papuloso, confluente, rojizo, que se inicia en cara y va extendiéndose al resto del cuerpo,
incluyendo palma de manos y plantas de pies. Existen variedades según sea este exantema como
es el sarampión reticuloso o el hemorrágico.
4º Periodo descamativo: tiene duración variable. Disminuye la fiebre, se produce una mejoría
generalizada, desaparición del exantema y aparición de una descamación furfurácea (piel con
aspecto de harina).

Cadena Epidemiológica
Fuente de Infección:
La transmisión del virus del sarampión ocurre por contacto directo o por gotitas
infectadas provenientes de alguien enfermo, quien permanece infeccioso tres a cinco días antes
de la aparición de las erupciones hasta cuatro días después.

Puerta de salida
El virus es transmitido en secreciones respiratorias, y puede ser pasado de persona a
persona vía gotitas, cuando esta persona infectada tose.

Vía de transmisión:
La transmisión del virus del sarampión ocurre por contacto directo o por gotitas
infectadas provenientes de alguien enfermo, quien permanece infeccioso tres a cinco días antes
de la aparición de las erupciones hasta cuatro días después.

Puerta de entrada
El sarampión es un patógeno de transmisión aérea altamente contagioso, el cual se
propaga primordialmente a través del sistema respiratorio.

Susceptibilidad del huésped

El virus penetra en las células epiteliales de la mucosa de las vías respiratorias altas,
como la orofaringe o, con menos frecuencia en la conjuntiva de los ojos. El virus llega al tejido
linfoide y retículo endotelial local en menos de 48horas: amígdalas, adenoides, timo, bazo, etc.
y al resto de las vías respiratorias altas. Posterior al periodo de incubación el primer síntoma
suele ser la aparición de fiebre alta, por lo menos tres días, tos, coriza y conjuntivitis. La fiebre
puede alcanzar los 40 °C (104 F). Las manchas de Koplik que aparecen dentro de la boca son
patognomónicas (su aparición diagnostica la enfermedad) pero son efímeras, desapareciendo
en unas 24 horas de haber aparecido. El sarampión es una enfermedad viral altamente
transmisible: se estima que 8 de cada 10 personas susceptibles (no vacunados y aquellos que no
hayan padecido la enfermedad) que tomen contacto con un enfermo se contagiarán con este
virus.

Métodos de Control
El primer método de control que se aplica es sobre la fuente de infección, con el objetivo
de lograr interrumpir la cadena epidemiológica del curso de la enfermedad.

1. Notificar de inmediato por el medio de comunicación más rápido (Tel., Fax etc.). La
notificación es obligatoria e inmediata dentro de las 24 horas a la unidad de epidemiología
correspondiente. Iniciar el llenado de la Ficha epidemiológica específica y enviarla con
todos los datos completos a la unidad de epidemiología correspondiente, o remitirla con
la muestra al Laboratorio. De fundamental interés es consignar el domicilio actualizado y
la fecha de inicio del exantema.
2. Indicar la toma de muestras específicas para el diagnóstico etiológico: Tomar siempre
muestra de sangre; además, tomar muestra de orina hasta 14 días posteriores a la
aparición de exantema y/o hisopado nasofaríngeo (HNF) hasta 7 días posteriores.
Conservarlas refrigeradas hasta su derivación al laboratorio de referencia de la Ciudad, que
debe realizarse dentro de las 48hs. posteriores a la toma.
Un resultado negativo dentro de los 10 días del inicio del exantema no descarta la
enfermedad, por lo que deberá repetirse la serología (segunda muestra) a partir del día 11.
Desde el laboratorio central de referencia se realizará e IgM antiSarampión en todos los
casos, en el marco de la vigilancia integrada de ambas enfermedades.
3. Proceder al aislamiento del paciente. Ante la presencia de un Caso sospechoso o
confirmado, disponer el aislamiento del paciente hasta los 7 días siguientes del inicio del
exantema para evitar contagios. Se aislará totalmente al paciente de los contactos
susceptibles sin límite de edad.
En pacientes ambulatorios, no deben asistir a la escuela o al trabajo hasta una semana
después del inicio de la erupción, evitando la deambulación innecesaria fuera del hogar.
En los hospitales el aislamiento respiratorio debe ser estricto. Es importante que los
pacientes en aislamiento usen tabocas durante este tiempo como medica control contra
la vía de transmisión.
4. Se ha demostrado que el virus persiste hasta dos horas en el ambiente y las superficies. En
este sentido, es importante: ventilar los ambientes de la casa con frecuencia, desinfectar
los pisos y otras superficies con una solución de lavandina de una cucharada sopera (10
ml.) por cada litro de agua, si hay alguna persona enferma, todos sus convivientes deben
consultar al médico para ver si están protegidos (Educación de la fuente de infección).

Métodos de control contra el Huésped Susceptible:

5. Iniciar la búsqueda activa de los contactos del caso y realizar las siguientes acciones:
Investigar la posible fuente de infección, identificando los lugares que el enfermo ha
frecuentado, sus eventuales desplazamientos y viajes, entre los 7 y 30 días previos al inicio
del exantema.
Detectar personas con síntomas similares: realizar investigación de contactos en los
lugares en los que haya estado o permanecido el caso sospechoso (trabajo, escuela, club,
gimnasio, etc.) durante el período de transmisibilidad.
6. Verificar esquema de vacunación:
 Evaluar el estado de vacunación entre contactos familiares e institucionales (escuelas,
guarderías, hospitales, comunidades cerradas, etc.), identificando especialmente a
mujeres gestantes y a los susceptibles (niños menores de 1 año, vacunación incompleta y
mujeres en edad fértil).
 Iniciar vacunación de bloqueo con Doble Viral (antisarampionosa y antirrubeólica) o Triple
Viral (antisarampionosa, antirrubeólica y antiurleana) según corresponda, acorde con las
normas vigentes, a los contactos del caso sospechoso que no cuenten con esquema de
vacunación adecuado. No se esperarán los resultados de laboratorio para efectuar las
acciones de bloqueo, que deberán completarse dentro de las 48 horas. Ante una situación
de brote, las autoridades sanitarias podrán ampliar las indicaciones de vacunación.
 Esquema de vacunación completo para la edad:
-De 12 meses a 4 años: deben acreditar una dosis de vacuna triple viral (sarampión-
rubéola-paperas).
-Mayores de 5 años: deben acreditar DOS DOSIS de vacuna con doble o triple viral después
del primer año de vida.
 Efectuar acciones de monitoreo rápido de cobertura en áreas de ocurrencia de casos para
identificar a los no vacunados y completar esquemas.
 Se recuerda que todo equipo de salud debe acreditar dos dosis de vacuna doble o triple
viral para estar adecuadamente protegido.