CLINICAL CASE 6

APOLINAR VALENTINA- AVELLANEDA MELISSA - AYALA

ERIKA -GARCÍA  NATALIA- MERCHÁN LAURA- PINILLA
LAURA- VARGAS CRISTIAN
 Tomado de : https://cutt.ly/GfaO4BJ

Examen Físico
Temperatura axilar: 38.5 ˚C

Erupción purpúrica con petequias en el tronco y las piernas.

La rigidez del cuello provocó signos de Kernig y Brudzinski.

Paciente letárgico
 Niveles de complemento de fracción de
Laboratorio Clínico complemento
Recuento sanguíneo completo (WBC) 21 000 /mm3 C1q – present

Hb 14 g/dl C1r – present

C1s – present
Plaquetas 350.000/mm3
C2 – present
Cultivos de sangre MCS -N. meningitides
C3 – 92mg/dl (N)
Punción lumbar contraindicada
C4 – 25mg/dl (N)
Inmunoglobulinas séricas IgG – normal
C6 – absent
IgM – normal
IgA – normal C7 – present

Anticuerpo neumocócico presente, protectora C8 – present

C9 – present
Frotis petequial Diplococos gram negativos

Complemento sérico total inferior al 25% (Normal 80- Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) 
100%) Plan de vacunas completo
NEISSERIA
MENINGITIDIS

Bacteria Gram negativa Se transmite de persona a

aeróbica inmóvil persona

Tomado
Tomado de
de :: https://cutt.ly/0faDbLZ
No esporulada,

https://cutt.ly/0faDbLZ
usualmente encapsulada A través de gotículas
y piliada(vellosidades)

De secreciones
Diplococos respiratorias o de la
garganta
1.¿CUÁLES PODRÍAN SER LOS POSIBLES
DIAGNÓSTICOS?

Meningococcemia Meningitis Meningocóccica

• Síntomas con cefalea intensa, signos

• Trombosis de los pequeños vasos –
meníngeos.
infección en el torrente sanguineo
• Fiebre, vómito en proyectil e irritabilidad. 
• Afectación multiorgánica
• Rigidez de cuello.
• Petequias de pequeño tamaño en tronco y
• Fotofobia.
extremidades inferiores pueden formar
• Disminución del estado de conciencia,
lesiones hemorrágicas.
• Fiebre, cefaleas y mialgias acompañadas de convulsiones o estado epiléptico.
• Signos neurológicos focales.
vómito y dolor abdominal.
1.¿CUÁLES PODRÍAN SER LOS POSIBLES
DIAGNÓSTICOS?

Meningitis por Infección de Streptococcus

Pneumoniae

• S. pneumoniae forma parte de la flora bacteriana normal de la mucosa nasal

y faríngea ( El paciente presento una infección semanas antes en vías
respiratorias superiores ).
• Esta asociada a meningitis, otitis media, sinusitis,neumonía neumocócica
(NN), la enfermedad neumocócica invasora (ENI), septicemia.
• Genera alteraciones en la conciencia, agitación psicomotriz, fiebre, rigidez
de la nuca y convulsiones tónico-clónicas generalizadas
.
2 ¿ E X P L I Q U E P O R Q U É S O L I C I TA R Í A P R U E B A S
DE FUNCIÓN DE COMPLEMENTO A LA LUZ DE
LAS POSIBLES INMUNODEFICIENCIAS QUE
ESPERA?

Se solicitan de manera especial a

infecciones como la meningitis

Presentan déficit del sistema del

Tomado de : https://cutt.ly/0faDbLZ

complemento tienen más riesgo de

enfermedad meningocócica.

Presentan deficiencias en la vía

terminal C5 a C9 especialmente
C6
3 . ¿ C U Á L E S E L PA P E L D E L C O M P L E M E N TO
EN LA FUNCIÓN NORMAL DEL SISTEMA
INMUNOLÓGICO?

En la respuesta
El sistema Proteínas
Inmune innata
complemento plasmáticas con Funciones:
como en la
son una serie funciones
adquirida
 4 . ¿ P O R Q U É E L PA C I E N T E N O E S
INUSUALMENTE SUSCEPTIBLE A OTROS
MICROORGANISMOS? 

La deficiencia del
complemento C6 está
asociada con infecciones
severas recurrentes
causadas por Neisserias.
Predisponen a
Los defectos en los
infecciones sistémicas
genes que codifican los
recurrentes por
componentes terminales
Neisseria. Por lo cual
de la ruta del
causa
complemento (C5 a C9)
inmunodeficiencia 

La respuesta inmune de Neisseria es muy dependiente de la activación de complemento

Las Neisserias sobreviven dentro de los fagocitos
5 . ¿ C U Á L E S S O N L A S P A U T A S D E M A N E J O D E E S T E P A C I E N T E
P A R A P R E V E N I R L A R E C U R R E N C I A D E E S T A S I N F E C C I O N E S ?

En caso, de alergia a
la penicilina G,
utilizar :

Tomado de :https://cutt.ly/afsMz6T
6. ¿ P O R Q U É S O L I C I TA RÍ A U N A P R U EB A DE
ANTICUERPOS ANTINEUMOCOCO A PESAR DE
QUE LAS INMUNOGLOBULINAS SÉRICAS SON
NORMALES?

El Diagnóstico de
La prueba de
Deficiencia
anticuerpos anti de esta manera el
Específica de No presentan
neumocócicos paciente se
Anticuerpos respuesta a vacuna Streptococcus
muestra el nivel protege de
(DAE) se realiza polisacárida 4 pneumoniae /
de anticuerpos infecciones como
en pacientes semanas Bacteria Gram
por acción de una la meningitis
mayores de 2 años posteriores a su positiva
vacuna que haya neumocócica y
con recuento de administración
generado el neumonía.
inmunoglobulinas
paciente
normales.
6. ¿ P O R Q U É S O L I C I TA RÍ A U N A P R U EB A DE
ANTICUERPOS ANTINEUMOCOCO A PESAR DE
QUE LAS INMUNOGLOBULINAS SÉRICAS SON
NORMALES?

Inmunodeficiencia común
Hipogammaglobulinemia
variable

Bajos niveles de
inmunoglobulinas del suero
(anticuerpos) y una mayor
susceptibilidad a infecciones
Concentraciones anormalmente
bajas de gammaglobulina están
expuestas a alto riesgo de
infecciones.
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