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Publicacion Reacciones adversas a la donación Banco de sangre provincial La

Habana 2020

Article · March 2020

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Octavio O. Danel Ruas

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana
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 HEMOVIGILANCIA: REACCIONES ADVERSAS A LA DONACION.

BANCO DE SANGRE PROVINCIAL DE LA HABANA 2020.

AUTORES:

DR. CARLOS LÁZARO RODRÍGUEZ IGLESIAS

Especialista de 2do grado de Laboratorio Clínico

DRA. KALINA GARCIA DOMINGUEZ

J´ Dpto. de Aseguramiento de la Calidad BSPH

MSc. Octavio O. Danel Ruas

J’ Dpto. Metodología de la investigación y ciencias informáticas
INDICE

Resumen 3

Introducción 4

Objetivos 6

Material y método 8

Resultados y Discusión 9

Conclusiones 10

Recomendaciones 11

Bibliografía 13

Anexos 14
 RESUMEN

La hemovigilancia del donante es un sistema de control para el monitoreo de los pasos del
proceso de la donación de sangre para obtener y evaluar información acerca de las reacciones
adveras producto de la misma. Este conocimiento nos permite trazar una política interna que
prevenga y/o reduzca las consecuencias negativas en el donante y se implementen acciones
para proteger su salud. Se registraron las reacciones adversas a la donación a todos los
donantes de sangre total que acudieron al Banco de Sangre Provincial de Ciudad Habana
entre el 1ro de Octubre de 2017 y el 30 de Septiembre de 2018. En este periodo se recolectó
sangre de 4649 donantes que acudieron al BSP y se reportaron 111 reacciones adversas en
el proceso de la donación que representa el 2,3 % del total. La reacción que mas se observó
fue la reacción vasovagal leve o lipotimia que representó el 51,3%, seguido el rechazo de salón
por venas con calibres estrecho que representó el 47,7% y a continuación se ubicó la reacción
vasovagal moderada con el 1%,. Los Bancos de Sangre deben establecer un sistema para el
registro, prevención y tratamiento de las reacciones adversas a las donaciones de sangre que
incluye procedimientos escritos para el manejo de las mismas. A continuación proponemos
instrucciones que deben quedar documentadas en el departamento de donaciones y puestas
en un mural, visible para todo el personal.

Palabras clave: Hemovigiliancia. Donación de sangre. Reacciones adversas.

 INTRODUCCION

La donación de sangre es un procedimiento muy seguro y la mayoría de los personas toleran

muy bien donar sangre, sin embargo algunos pueden tener reacciones adversas como
vértigos, nauseas, dificultad respiratoria, dolor precordial, perdida del control de esfínteres,
convulsiones y paro cardiaco. El porcentaje de reacción adversa varia dependiendo de la edad,
peso, genero, nivel de hidratación e historia previa de la persona como donante de sangre. Las
habilidades del técnico de banco de sangre para tener una buena relación interpersonal con el
donante contribuyen a la reducción de reacciones adversas. Solo un bajo por ciento de las
mismas son severas, señalándose que los donantes de primera vez y los adolescentes, que
acuden a donar con un estado emocional ansioso o aprensivo por desconocimiento y temor al
proceso al que van a ser sometidos presentan un significativo número de reacciones adversas.

La Hemovigilancia del donante es un sistema de control para el monitoreo de los pasos del
proceso de la donación de sangre para obtener y evaluar información acerca de las reacciones
adveras producto de la misma. Este conocimiento nos permite trazar una política interna que
prevenga y/o reduzca las consecuencias negativas en el donante y se implementen acciones
para proteger su salud.

La no ocurrencia de eventos negativos en la donación permitirá que el donante tome la decisión

de regresar y que se convierta en donante sistemático repetitivo del Banco de sangre.
Clasificación de las reacciones adversas de la donación

Reacciones con síntomas localizados.

 COMPLICACIONES LOCALES Cuadro 1

Complicación Leve Moderada

Hematoma -Ligero malestar durante la -Como el leve pero con mas
flebotomía, solo dolor o malestar en las actividades
disfunción leve cotidiana
-Tamaño 5 x 5cm -Mas de 5x5cm
Punción Arterial No hay síntomas ni malestar Malestar local después de la
durante la flebotomía flebotomía con llenado rápido
en menos de 3 minutos
Dolor en el brazo Síntomas menos de dos Síntomas mas de dos
semanas semanas y menos de un año
Alergia Rash local y prurito
Irritación del nervio Dolor, adormecimiento
Donación fallida por
problemas con el acceso
venoso
(venas con calibre estrecho)
COMPLICACIONES CON SINTOMAS GENERALIZADOS

Cuadro 2

Leve Moderada Severa

Complicación
Palidez, debilidad, Rigidez, temblores, Convulsiones, dolor
Reacción sudoraciones, ansiedad, disnea, perdida precordial, relajación
vasovagal nauseas/vómitos, de la conciencia de menos de esfínteres, caída
ansiedad e de 1 minuto con lesión en la
hiperventilación cabeza, fractura,
Visión borrosa, recuperación tardía de
escalofríos más de 30 minutos,
perdida de la
conciencia por más de
1 minuto
 OBJETIVO

Identificar las reacciones adversas a las donaciones de sangre total que se producen en
nuestro centro y clasificarlas para su estudio que permita la implementación de acciones
correctivas y preventivas que las minimicen, y proteger la salud del donante.
MATERIAL Y METODO

Se realizó un estudio observacional, descriptivo basado en la revisión documental de

documentos del Banco provincial de sangre de La Habana, donde se registraron y clasificaron
las reacciones adversas a la donación a todos los donantes de sangre total que acudieron al
Banco de Sangre Provincial de La Habana entre el 1ro de Octubre de 2017 y el 30 de
Septiembre de 2018.
RESULTADOS Y DISCUSION

En el periodo estudiado acudieron un total de 4649 donantes y se reportaron 111 reacciones

adversas en el proceso de donaciones que representa 2,3 % del total, lo cual se resume en la
tabla número 1 del anexo.

En la tabla numero 2 del anexo se refleja la clasificación de las reacciones las cuales se
cuantifican y se determina el porciento de cada una respecto al total de donaciones. La
reacción que mas se observó fue la reacción vasovagal o lipotimia para un 51,3%, siguiéndole
en orden la donación fallida (47,7%) por venas con calibres muy estrecho lo cual dificulta la
punción y extracción de sangre, dolor a la venipuntura, hematoma y las mixtas.

En la tabla 3 del anexo cuantificamos los donantes con reacciones adversas que donan por
primera vez y los que tienen antecedentes de donaciones, en este ultimo grupo fue donde hubo
el mayor porciento de reacciones adversas para un 55%

En un estudio realizado entre los años 2002-2004 en la provincia de Matanzas se obtuvo una
frecuencia de reacciones adversas a la donación de menos del 1%. En otro realizado en
nuestro Banco de Sangre en un trimestre del año 2009 el resultado obtenido fue de 1,8%.
Estas son las únicas estadísticas recogidas en nuestro país hasta el momento por lo que los
tomamos como referencias, y observamos que nuestro estudio se aproxima en gran medida a
los resultados reflejados en las mismas. (7, 9)
 CONCLUSIONES

El conocimiento de los tipos de reacciones adversas a las donaciones nos permite tomar
medidas preventivas para minimizarlas y hacer las recomendaciones pertinentes.

Nuestro estudio demuestra que el mejor cumplimiento de las Buenas Practicas para
donaciones que incluye selección del donante hasta la sangría y la vigilancia del bienestar del
donante durante todo el proceso, nos permite obtener resultados dentro del rango reportado
hasta la fecha en nuestro país.
 RECOMENDACIONES

Es probable que los donantes que han sufrido reacciones adversas severas a la donación
vuelvan a sufrirlas en oportunidades subsiguientes, lo que se debe tener en cuenta en las
mismas. Los profesionales encargados de la selección del donante, los técnicos y personal
de apoyo a la actividad deben ser capacitados para proveer la mejor atmósfera posible para la
donación de sangre, antes, durante y después de este procedimiento. La habilidad técnica y la
buena relación que el técnico establece, proporciona seguridad lo que ayuda a la satisfacción
del donante y a mejorar la tasa de retorno. Los Bancos de Sangre deben establecer un sistema
para el registro, prevención y tratamiento de las reacciones adversas a las donaciones de
sangre que incluye procedimientos escritos para el manejo de las mismas.

A continuación, proponemos instrucciones que deben quedar documentadas en el

departamento de donaciones y puestas en un mural, visible para todo el personal: (3,5)

1- Retirar el torniquete y la aguja del brazo si se producen signos de reacción durante la

flebotomía.
2- Trasladar al donante con una reacción adversa a un área donde pueda ser asistido en privado.
3- Si sufre un desvanecimiento colocarlo en decúbito supino con los pies elevados sobre la
cabeza, aflojándole la vestimenta y asegurándole una vía área adecuada.
4- Controlar la presión arterial, el pulso, y la respiración en forma periódica hasta su
recuperación.
5- Si tiene vómitos suministrar al donante un receptáculo adecuado para los mismos y tener
preparado paños de limpieza o una toalla húmeda, y ladear la cabeza evitando el peligro de
aspiración.
6- Si convulsiones severas tratar de mantener al dónate en el sillón o en la camilla, o colocarlo
en el suelo para impedir lesiones en el donante y el técnico.
7- Si paro cardiaco comenzar de inmediato la RCP y continuar hasta que llegue la asistencia
especializada.
8- Proveer al donante de toda la comodidad que sea posible antes, durante y después de la
donación.
9- Dar instrucciones acerca de los cuidados post donación:
- Beber mas liquido de lo habitual en las siguientes 4 horas manteniendo la ingestión de los
mismos durante 3 días hasta una completa restauración del volumen de sangre.
- Evitar consumo de alcohol antes de comer.
- No fumar durante 30 min.
- Si sangre el sitio de la punción levantar el brazo y comprimir.
- Si se producen mareos o vértigos acostarse o sentarse con la cabeza entre las rodillas.
- Evitar las actividades de riesgos ese día (trabajo en las alturas, operación de maquinarias, etc.)
- Reanudar las actividades normales si no hay síntomas
- No retirarse sin el consentimiento de algún miembro del personal
 BIBLIOGRAFIA

1. Elegibilidad para la Donación de Sangre: Recomendaciones para la Educación y la

Selección de Donantes Potenciales de Sangre. Washington, D.C.: OPS, 2009.
2. Eder A, D y B, Newman B The American Red Cross donor vigilance program
complication of blood donation reported in 2006. Transfusion 2008; 48: 1809-1819.
3. Manual Técnico AABB, Asociación Argentina de Hemoterapia e Inmunohematologia. 12
Edición 1997, Buenos Aires Argentina.
4. Ballester, J.M. y col Procederes para Bancos de Sangre y Servicio de Transfusión, Cuba
2004.
5. Colectivo de autores. Manual de Transfusionología I, Editorial Ciencias Medicas La
Habana 2005.
6. Dra. Ana Luisa D´Artote Glez. Hemovigilancia del donador JSC I BCS CMNSXXI.
México. 2009
7. Dra. Silva Hilda M. Frecuencia en Cuba de RAD, Reporte Técnico de Vigilancia.
Matanzas. 2006
8. Modelo de Reporte de incidente de la donación de sangre, PNO “Conducta ante una
reacción adversa a la donación de sangre”Dpto. de Atención al donante Banco de
Sangre Provincial La Habana, 1/3/2019.
9. Dr. Rodríguez Iglesias C, Dra. García Domínguez K. Hemovigilancia Reacciones
Adversas a la donación en el Banco de Sangre Provincial de la Habana, Congreso
Internacional Hematología La Habana, 2009.
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ANEXOS

Tabla 1

Frecuencia de RAD en las donaciones desde Octubre de 2017 a Septiembre de 2018

Total de Donaciones Reacciones Adversas %

4649 111 2,3

Tabla 2

Clasificación de las RAD

Tipo de Reacción Numero de RAD %

Reacción vasovagal leve 57 51,3
Donación fallida por 53 47,7
dificultad en el acceso
venoso
Reacción vasovagal 1 1
moderada

Total 111 100

Tabla 3

Tipo de Donante en las RAD

Tipo de Donante en las cantidad %

RAD
Primera vez 50 45
Donaciones anteriores 61 55
Total 111 100

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