Fundamentos de Rehabilitación

TEMA 5

 AMPUTACIÓN DE MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES

 NIVELES DE AMPUTACÍON
 ENTRENAMIENTO PREPROTÉSICO

DRA. RUTH PÉREZ

R1 FISIATRÍA
 AMPUTACIÓN:

- Exéresis total de un miembro o un segmento.

- Ausencia total o parcial de un miembro de
naturaleza congénita o adquirida

DESARTICULACIÓN:

Exéresis de un miembro a través de una articulación.

Documento de web; inareps, por la Dra. .Mónica Gabriela Rodeiro, medico especialista en medicina física y rehabilitación .instituto
nacional de rehabilitación psicofica del sur. guía de pacientes amputados 2018.
 ETIOLOGIA:

CONGÉNITAS

ADQUIRIDAS

TRAUMÁTICAS

INFECCIOSAS

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nacional de rehabilitación psicofica del sur. guía de pacientes amputados 2018.
 ETIOLOGIA:
Agenesias
CONGÉNITAS Hipoplasias

Deficiencias Longitudinales Deficiencias Transversales

Ausencia parcial o completa: Ausencia de todos los elementos distales el
Radio, Peroné o la Tibia miembro remeda a un muñón de amputación.
 DEFICIENCIA DE RAYOS RADIALES
BRIDAS AMNIÓTICAS
(miembro superior)
Síndrome de Adams-Oliver
 HIPOPLASIA DEL PERONÉ
Anormalidades Cromosómicas.
(miembros inferiores)

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nacional de rehabilitación psicofica del sur. guía de pacientes amputados 2018.
 ETIOLOGÍA:
ALTERACIONES VASCULARES
ADQUIRIDAS DIABETES
ATEROSCLEROSIS

ATRICIÓN GRAVE DE PARTES BLANDAS

FRACTURAS ABIERTAS
TRAUMÁTICAS COMMINUCIÓN OSEA
GRAVE LESIÓN VASCULAR O NERVIOSA

AGUDAS O CRÓNICAS
INFECCIOSAS

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 AMPUTACIÓN DE MIEMBROS SUPERIORES

 La causa predominantemente es traumática

 Causa congénita

MULTIPLES FUNCIONES:
LOCALIZADAS EN LA MANO

 FUNCIÓN MOTORA
 FUNCIÓN SENSITIVA
 FUNCIÓN ESTETICA
 FUNCIÓN DE COMUNICACIÓN

persona con amputación. guía de rehabilitación para el médico general 2013.[ARCHIVO PDF]
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 AMPUTACIÓN DE MIEMBROS INFERIORES
85% de todas las amputaciones realizadas
MULTIPLES FUNCIONES:
 Brindar soporte al resto del cuerpo
(función de apoyo en carga)
 Proporciona un control de la fuerza de
gravedad
 Permite la bipedestación y la
deambulación o locomoción
Trastornos de la circulación sanguínea
- Traumatismos
- Herida por arma de fuego.
- Pseudoartrosis infectada.
- Quemaduras.
- Congelaciones.
- Enfermedades cancerosas.
- Infecciones.
- Inflamaciones.
- Deformidades congénitas graves.

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 NIVELES DE AMPUTACIÓN:

Son los lugares de amputación con el fin de obtener un miembro

residual útil para la colocación de una prótesis.

El nivel de amputación tiene que ser lo más distal posible ya que

la función del miembro residual se reduce de forma progresiva al
subir el nivel de la amputación

DOCUMENTO DE WEB; INAREPS, POR LA DRA .MONICA GABRIELA RODEIRO, MEDICO ESPECIALISTA EN
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION .INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN PSICOFICA DEL SUR.GUIA DE
PACIENTES AMPUTADOS 2018.
 Pronóstico:
La pérdida de un miembro, o de parte del mismo, siempre produce cierto
grado de minusvalidez permanente.

En AP de MI, la adaptación de una prótesis permitirá ambulación.

Algunas prótesis del MS también proporcionarán recuperación parcial de la

función. Las amputaciones de dedos de las manos, en particular del pulgar,
pueden dar por resultado disminución considerable de la capacidad para
desempeñar tareas que exigen destreza manual.

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 Complicaciones de amputaciones:
Neuromas: se forman siempre sobre el final de un miembro seccionado.

Dolor
Tracción ejercida sobre un nervio cuando el tejido cicatricial tira de él.
Pueden evitarse habitualmente seccionando los nervios limpiamente a un nivel
proximal para que descansen en los tejidos blandos normales.

Sensación de miembro fantasma: el paciente tiene la sensación de que la parte

amputada todavía existe, deben someterse a una valoración psicológica de paciente.

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nacional de rehabilitación psicofica del sur. guía de pacientes amputados 2018.
 Miembro residual ideal:
 Forma cónica o semicónica.
 Presentar un revestimiento cutáneo
bien nutrido
 Las extremidades óseas deben estar
suficientemente recubiertas de tejido
celular o tendinoso.
 Tener buena movilidad y suficiente
fuerza de palanca.
 Conservar los arcos articulares de la
articulación proximal.
 Poseer suficiente irrigación sanguínea
para evitar neuromas superficiales y
dolorosos.
 Miembro residual no doloroso.
 Cicatriz correcta y en el lugar adecuado

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nacional de rehabilitación psicofica del sur. guía de pacientes amputados 2018.
 Entrenamiento Preprotésico:
2 a 3 semanas posterior a la cirugía
OBJETIVO PRINCIPAL:
 AUTONOMÍA PARA EL PX SIN SU
PRÓTESIS
 BUENA MOVILIDAD
 REALIZAR SUS AUTOCUIDADOS
BÁSICOS  Realización de vendaje
 Desensibilización del MR
 Mejorar el trofismo del miembro residual
 Potenciación muscular y movilidad
articular a nivel de MR
 Potenciación de miembros conservados y
el tronco
 Trabajar equilibrio , coordinación, y
propiocepción.
 Bipedestacion y marcha en paralelas
 Entrenar el uso de ayudas técnicas

Durán, Fabio Salinas, and Luz Helena Lugo Agudelo, eds. Rehabilitación en salud, 2. Universidad de Antioquia,
2008
 Entrenamiento Preprotésico:
Potenciación muscular y movilidad articular a nivel de miembro residual:
 Ejercicios para mejorar el tono y movilidad.

AP a nivel Femoral: AP a nivel tibial, flexores y extensores de

Flexores, extensores, abductores rodilla, principalmente.
y aductores de cadera así como
en el cuadrado lumbar.

Trabajo de equilibrio y coordinación, y propiocepción:

AP de MI:
Centro de gravedad se mueve hacia arriba y hacia lado sano
Corrección postural frente a espejo. 

Primero marcha en paralelas Con muletas, y entrenamiento del equilibrio

con obstáculos

Jubero, A (2021) paciente amputado de miembro inferior abordaje y fisioterapia pre-protesis. Revista
Sanitaria de Investigación
 Entrenamiento Preprotésico:

Durán, Fabio Salinas, and Luz Helena Lugo Agudelo, eds. Rehabilitación en salud, 2. Universidad de Antioquia,
2008
 Entrenamiento Preprotésico:

Durán, Fabio Salinas, and Luz Helena Lugo Agudelo, eds. Rehabilitación en salud, 2. Universidad de Antioquia,
2008
 Entrenamiento Preprotésico:

Durán, Fabio Salinas, and Luz Helena Lugo Agudelo, eds. Rehabilitación en salud, 2. Universidad de Antioquia,
2008
 Entrenamiento Preprotésico:

Durán, Fabio Salinas, and Luz Helena Lugo Agudelo, eds. Rehabilitación en salud, 2. Universidad de Antioquia,
2008
 Entrenamiento Preprotésico:

Durán, Fabio Salinas, and Luz Helena Lugo Agudelo, eds. Rehabilitación en salud, 2. Universidad de Antioquia,
2008
CONTRAINDICACIONES PARA PROTETIZAR UN MIEMBRO
INFERIOR
 Falta de motivación
 Amenaza de gangrena del miembro
 Severa cardiopatía e insuficiencia respiratoria
 Alteraciones neurológicas graves
 Mal estado del miembro residual
 Múltiples problemas físicos severos
 Mala expectativa de vida
 Amputaciones de causa tumoral
 Edad muy avanzada (no excluyente)
 Hemiplejía grave del lado afectado

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GRACIAS POR SU ATENCIÓN!