ANAEROBIOS: Baja tensión de O2 para crecer. Los anaerobios estrictos, mueren con >0,5% de O2.

Los aerotolerantes, toleran el O2, pero NO crecen.

CGP: peptostreptococcus spp

BGP:
- Esporulados: clostridium INFECCIONES NO CLOSTRIDIANAS:
- No esporulados: C. acnes,
OROFACIALES INTRAABDOMINALES GINECOLÓGICAS IPPB RESPIRATORIA SNC BACTERIEMIA
actinomyces spp
BGN: B. fragilis, Fusobacterium, Prevotella… Enfermedad Alteración de Vaginosis Celulitis TRS: Abscesos cerebrales 5%
periodontal integridad del TGI: bacteriana necrosante - Otitis media crónica Polimicrobiana
Localizaciones: - Peritonitis (siendo crónica, la Empiema subdural
- Piel: folículos pilosos, glándulas Gingivitis generalizada Endometritis Fascitis diferencia del B. fragilis
- Peritonitis postparto necrosante neumococo). Meningitis Peptostreptococcus
sebáceas
Pericoronitis localizada (tipo 1- - Mastoiditis Clostridium
o C. acnes - Abscesos Sepsis polimicrobiana - Sinusitis crónica Tromboflebitis
- Boca: unión diente encía: Infecciones viscerales postaborto y tipo 2- S. - Absceso periamigdalino
o Prevotella dentoalveolares Infección bifásica pyogenes) Contigüidad
o Porphyromonas EIP - ANGINA DE LUDVIG: (sinusitis,
o Peptostreptococcus Perimplantitis Peritonitisà E. coli Mionecrosis afectación del área mastoiditis,
o Fusobacterium Inf postqx submandibular otitis)àABSCESO
- TGI: colon: Infecciones Abscesoà B. fragilis ÚNICO
o B. fragilis postextracción - SDE DE LEMIÈRE
(FUSOBACTERIUM): Hematógenaà +++
o Peptostreptococcus
ANGINA o Tromboflebitis ABSCESOS
o Clostridium VINCENT supurativa yugular.
- TG: vagina, uretra, prepucio: ¯ o Bacteriemia Cardiopatía
o B. fragilis Gingivitis o Abscesos cianógena, fístula A-
o Prevotella ulcerativa metastásicos V, abscesos
o Fusobacterium necrosante múltiples,
o Clostridium unilateral Pulmonares (por aspiración de inoculación directa.
secreciones orofaríngeas/
Infecciones por NO clostridianas: hemat/ contigüidad):
- Neumonía aspirativa
- Endógenas por proximidad a
- Absceso pulmonar
mucosas. - Empiema
- Extensión de contigüidad. Afecta mas el lado derecho (+
- Polimicrobianas y sinérgicas. vert)
- Inespecíficas, oportunistas.
- Pus cremoso y maloliente (estéril en
muchas ocasiones).
Fermentación de carbohidratos, resistencia a
colonización e inmunomodulación.
CEFOXITINA ES LA UNICA CEFALOSPORINA CON
ACCIÓN CONTRA ANEROBIOS
INFECCIONES CLOSTRIDIANAS: BGP esporulados resistentes al medio ambiente. Forman parte de la flora intestinal. Infecciones específicas. Exotoxinasàneurotoxinas, histotoxinas y enterotoxinas.

C. tetanià TÉTANOS C. botulinumà BOTULISMO C. perfringens C. difficile

Intestino de caballo y otros mamíferos, tierra y fómites: Contaminación de conservas agrícolasà MIEL (los Gangrena gaseosaà mionecrosis
- Heridas contaminadas por esporas conservantes no eliminan las esporas) clostridiana postraumática y
- No vacunados o insuficiente (>65 años). 7-8 neurotoxinas (toxina Gà muerte súbita) espontánea:
- Tejidos desvitalizados e
Formas vegetativasà toxina (tetanoespasmina) Intoxicación alimentaria (toxina preformada y isquémicos o con cuerpos Riesgo:
termolábilà12-48h incubación). extraños (toxinas alfa y - Atb (6-8 semanas previas)à
Etiopatogenia

Neurotoxina (tetanoespasmina)àpenetración de neuronas omega) FQ

motoras periféricas con diseminación intraaxonal retrógrada Germinación de esporas (4-14 días en herida o - Manifestaciones locales: - Estancia hosp prolongada
(centrípeta)(núcleos motores nervios craneales y médula) intestino). Horas incubación con inicio - Edad avanzada
Fisiopatología: Inyección de toxinas e inhalación súbito y rápida progresiónà - Enfermedades oncológicas
Bloqueo de liberación de Glicina y GABAà aumento de MAL OLOR con secreción - ID
actividad simpática de neurona motora del asta anterior + SNA) Diseminación hematógena: terminaciones nerviosas serosanguinolenta (agua de - Malnutrición
- Liberación de neurotransmisores (unión periféricas postganglionares y ganglios periféricos y de lavar carne). Burbujas de gas - Tx órgano sólido
neuromuscular-parálisis) unión neuromuscularà - Liberación A-CoA en unión con edema e induración. - VIH
neuromuscular (PRESINÁPTICO)à parálisis muscular y - Manifestaciones sistémicas: Recurrencia/recidiva ascendente
disfunción autonómica fracaso de órganos, fracaso
Incubación 1d-2/3m Parálisis flácida bilateral descendente MO y shock Diarrea leve-moderada:
Parálisis de pares craneales simétrica: - Colitis pseudomembranosa
Generalizado (por diseminación linfática): espasmos musculares - Oftalmoplejia Toxiinfección alimentariaà - Íleo
dolorosos - Diplopía enterotoxina C (C. perfringens A) - Megacolon tóxico por cepa
- Trismos - Ptosis palpebral virulenta (027, 078 y 244)
- Rigidez de nuca - Midriasis Enteritis necrosante
- Opistótonos - Visión borrosa Recurrencia (≤8 semanas)
Clínica

- Risa sardónica - Parálisis facial Enterocolitis, tiflitis (neutropénicos) - Recidiva: persistencia

- Disfagia - Disartria intraluminal de esporas
- Espasmos de glotis con apnea Resumen: midriasis bilateral fija SIN FIEBRE con afect PC Bacteriemia secundaria - Reinfección: nueva expos
Déficit Sistema Nervioso autónomo:
Hiperactividad neurovegetativa: - Sequedad de boca
- 2ª semana evolución (sudoración, hiperreactividad, - Odinofagia
bradi/taquicardia e inestabilidad de PA - Estreñimiento
- Retención urinaria
Local: - Hipotensión ortostática
- Espasmos musculares locales- tétanos cefálico Detección de Neurotoxina por ELISA Imágenes de BGP con forma de palillo Toxinas en heces (A y B)
(músculos cercanos a la herida infectada) de tambor Glutamato deshidrogenasa (GDH)
Diagnóstico

Cultivo PCR
Neonatal:
- Espasmos musculares generales en 1er mes de vida- PCR
conducto umbilical Patrón EMG
Eliminar producción de toxina: METRONIDAZOL + ANTITOXINA HEPTAVALENTE EQUINA (<48h)àtoxina GANGRENA GASEOSA: Vancomicina
Tratamiento

DESBRIDAMIENTO circulante Penicilina + clindamicina + desbridam. Fidaxomicina (en recurrencias)

Desbridamiento de herida + cámara hiperbárica IT (bezlotoxumab)
Neutralización toxina: GAMMAGLOBULINA Soporte Tx heces
Formas intestinales: amoxi- Qx (ileostomía, Colectomía subtotal)
Soporte: benzos, labetalol, morfina clav/carbapen + clindamicina
C. acnes:
Cuerpos extraños:
- Prótesis
o Articulares (++ hombro)
o Mama
o Vasculares
- Peritonitis (diálisis)
- Derivaciones de LCR
Otras (en ID):
- Endocarditis
- Pericarditis
- Endoftalmitis
Tratamiento:
- Elección: ceftriaxona/levo + rifampicina (si infección de prótesis articular).
- Otras:
o Amoxicilina
o Vancomicina
o Teicoplanina