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Dra.

Herminia Naveda
C.
Es una infección primaria o
secundaria, causada por levaduras
del género Cándida, con
manifestaciones
extremadament variables
clínicas
de
e
evolución aguda, subaguda,
crónica o episódica, en las cuales
el hongo puede lesiones
causar cutáneas, mucocutáneas,
profundas ó diseminadas.
GENERALIDADES
• Afecta piel, mucosas, estructuras profundas y
órganos internos.
• Forma parte de la Flora Normal del humano
• Levaduras oportunistas.
• Manifestaciones clínicas localizadas,
diseminadas o sistémicas.
• Evolución aguda, subaguda o
crónica
• Afecta individuos de cualquier
edad, sexo, raza.
• Enfermedades ginecológicas: 20 a
30 %
• Hongos oportunistas. Luego son
patógenos.
.
MORFOLOGÍA

Hongo dimorfo que


forma seudohifas
y blastoconidios

Asimilan y
fermentan azúcares

Numerosas
clamidosporas
unicelulares

Colonias de crecimiento
rápido, circulares, lisas,
blancas o cremosas,
pastosas y blandas.

Su temperatura óptima
de crecimiento es 37
°C.
Dimorfismo

Producción
Adhesinas
de toxinas
Factores
de
virulenci
a

Tigmo Proteinasas
y
tropismo fosfolipasas
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD

Cándida forma parte de la flora normal de la piel,


cavidad oral, tracto digestivo y vagina.

Micotoxinas inmunosupresoras de
macrófagos y neutrófilos alterando la
quimiotaxis.
Colonización de los tejidos

Mediada por la interacción de


ADHERENCIA las glucoproteínas de superficie de la
levadura con la célula epitelial

Proteinasas, fosfatasas, y
fosfolipasas

Formación de blastoconidios y micelio, los


cuales penetran directamente en la célula
epitelial
PATOGENIA
1.- Entra en contacto con la piel, mucosas oral y genital.
2.- Se adhiere a la célula por medio de la adhesina, esta aumenta la lesión en la
piel, hay presencia de carbohidratos y proteínas.
3.-Puede permanecer de forma latente, formando parte de la flora habitual e
invadir tejidos.
4.- La adhesina lectina es la que permite unirse al azúcar de la célula epitelial.
5.- La acción de la proteasa facilita la penetración de la célula corneal.
6.- La fosfolipasa degrada la membrana plasmática.
7.- La canditoxina destruye las células epiteliales y causa el eritema.
PATOLOGÍA
S
CANDIDIASIS

2.- 3.- 4.- 5.-


MUCOC UTANE G ENITAL DIGESTIVA
A SISTÉMICA
1.- CUTÁNEA
Mucosa
Intértrigo: Mucosa oral: Candidiasi genital:
Muguet, s Esofagiti
Grandes y - Vaginitis
glositis, pulmonar: s
pequeños
pliegues: axilar, queilitis. Afección - Balanitis Gastritis
interglúteos, Candidiasis de la
mucosa Enteritis
interdigitales mucocutánea
crónica bronquial
inframamarios .
- Uñas: onixitis
y
perionixitis.
CANDIDIASIS CUTANEA
INTÉRTRIGOS

• Caracteriza por la presencia de una o varias


vesículas superficiales, que se rompen y
dejan al descubierto un fondo rojo
erosionado que no sangra, cubierta por un
magma blanquecino de piel macerada.
• Prurito más o menos acentuado y
sensación
ONIXITIS
CANDIDIÁSIC
A

La infección comienza
generalmente por el pliegue
periungueal, se inflama, enrojece y
pueden producir dolor.

Cuando la levadura invade la uña,


la placa ungueal cambia de
color, se vuelve parduzca,
engrosada, endurecida y se
forman estrías o surcos.
La uña no se hace friable como en
el caso de la onixis producida por
dermatofitos.
CANDIDIASIS
MUCOCUTANEA
Candidiasis oral
Muguet

La lesión se puede presentar con la


mucosa roja y brillante (forma
eritematosa), o pueden aparecen
lesiones como placas blanquecinas
que pueden confluir formando
verdaderas membranas, muy
adherentes como engastadas en el
epitelio (forma pseudomembranosa
aguda o crónica).
Vulvovaginitis por
Cándida

🠶 La infección se caracteriza por


la presencia:
🠶 Secreción espesa y grumosa,
de aspecto lechoso, blanco
ó blanco-amarillento (con
aspecto de leche cortada)
🠶 Placas pseudomembranosas
de color blanco grisáceo, que
se encuentran en la mucosa
vaginal.
🠶 Toda la zona genital está muy
inflamada y por lo general, el
prurito es muy intenso.
Balanitis por Candida

Es una erosión
superficial, con zonas
eritematosas o
pseudomembranosas
en la zona del glande o
en el surco balano-
prepucial.
Candidiasis
gastrointestinal
🠶Involucra esófago, estómago e intestino.
🠶 La afección esofágica puede ser parte
del afta que se inicia en la boca. Los
síntomas clínicos más frecuentes son:
🠶 Disfagia
🠶 Hemorragia gastrointestinal
🠶 Náuseas
🠶 Vómitos
🠶El estómago es el más frecuentemente
afectado.
🠶La infección gástrica puede
manifestarse como un afta, pero más
frecuentemente se produce una úlcera en
la mucosa.
CANDIDIASIS PROFUNDA O
INVASIVA
Candidiasi
s
Candidiasi Candidiasis
s profunda diseminada(CD)
localizada

CD aguda CD crónica
Afecta a un
único órgano,
los más Fiebre, mialgias,
frecuentes: disfunción renal,
pulmones, lesiones nodulares En pacientes
cutáneas. neutropénicos y
riñones,
Meningitis, abceso probablemente
sistema continúe a un
nervioso, cerebral, miocarditis,
endocarditis, proceso agudo
ojos,
neumonia.
endocardio.
DIAGNÓSTICO

Observación en fresco (agregado de


KOH )

Examen directo
Observación por tinción

Agar sangre,
Cultivos Micobiotic,
Sabouraud

Deteccion de
Pruebas Ag., Ac
complementarias
Detección de
ADN
EXAMEN DIRECTO

Escamas de piel, raspado de uñas, pelos


con solución de KOH 20%
Mucosas, esputo o LCR, heces.

Esputos y secciones pueden


ser fijados y coloreados
con May Grunwald Giemsa
CULTIVO
Cultivos en Sabouraud, Czapek, Agar Micobiotic),
El desarrollo se torna visible a las 24-48 hs a
28ºC

Las colonias son generalmente lisas, blandas,


brillantes, de color blanco o ligeramente beige
Prevención

Conservar el sistema inmunológico saludable,


a través de la reducción del estrés, del
uso de medicamentos antirretrovirales,
buena nutrición y descanso.

Usar ropa de algodón


Buenos hábitos de higiene
Evitar las duchas vaginales
Durante la infección,
abstinencia sexual
TRATAMIENTO

Nistatina y
anfotericina
B

Fluconazol
Inhibe la biosíntesis de
lergosterol lesionando
la membrana de la
Ketaconazol pared celular del
hongo y alterando su
permeabilidad

Inhibe la
transformación
de las Miconazol
blastosporas en la
forma inicial
invasora.

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