Tuberculosis, situación epidemiológica, avances y

desafíos para su control

La tuberculosis (TB) es la primera causa de muerte por un agente infeccioso
en el mundo, la incidencia en la población viene disminuyendo muy
lentamente y la resistencia a los medicamentos es actualmente considerada
como una crisis internacional. Uno de los aspectos más importantes y
fascinantes en relación a la tuberculosis, es que es una enfermedad 100%
curable y prevenible, sin embargo, se ha convertido en la infección
trasmisible más importante en los seres humanos. En el presente Ensayo
conoceremos a profundidad esta enfermedad, reflexionando sobre las
acciones individuales y sociales que deben ser prioridad para lograr el
control total de la “Enfermedad más extendida y fatal de todos los tiempos”
es así como lo denominó Hipócrates. (1)

Como respuesta global a la epidemia de la TB, la OMS ha elaborado la

estrategia "Fin de la Tuberculosis" cuyas metas al 2035, con respecto al año
2019, son: i) reducir en un 95% de muertes por TB; ii) reducir la tasa de
incidencia de TB en un 90% (lograr una tasa < 10 casos por cada 100 mil
habitantes), y iii) lograr cero familias afectadas por costos catastróficos por
TB (se refiere al pago directo por el usuario de gastos médicos y no médicos
y costos indirectos que excedan un umbral dado de la renta del hogar)

Los tres pilares para el logro de las metas de la estrategia "Fin de la

Tuberculosis", son: Pilar 1: Prevención y atención integral de la TB centrada
en el paciente; Pilar 2: Políticas audaces y sistemas de soporte, y Pilar 3:
Investigación e innovación intensificada. (1)

La TB en el Perú ocupa el décimo quinto lugar de las causas de muerte, y el

vigésimo séptimo puesto de carga de enfermedad medida por años de vida
saludable perdidos. Afecta, predominantemente, a los estratos sociales más
pobres de las grandes ciudades del país. Las tasas notificadas de incidencia
(casos nunca tratados por cada 100 mil habitantes) y de morbilidad total
(nuevos y antes tratados por cada 100 mil habitantes) han disminuido entre
2 a 3% tomando como referencia entre los años 2011 a 2019, de 97,4 a
87,6 en incidencia y de 109,7 a 99,5 en morbilidad. (2)

En nuestro país la presencia de la tuberculosis en una persona, somete a

toda la familia, no solo en riesgo a salud sino también es riego social y
económico ya que afecta a la integridad familiar, la salud mental y los
proyectos de vida de los integrantes. Todo esto debe cambiar, nosotros
como futuros instrumentos de vida debemos promover y garantizar la
seguridad alimentaria, se debe establecer programas de apoyo laboral a los
afectados, una meta a futuro es promover las escuelas saludables con
contenidos curriculares específicos y que incluyan a los educandos como
promotores de mensajes educativos en sus familias y comunidad. De por sí
la tuberculosis es un evento catastrófico para el entorno social y el hogar,
es por eso que todos nosotros debemos acudir a su rescate. (2)
Es necesario hablar de muerte, lucha y pobreza en un país que se jacta de
su crecimiento, más de 31 mil personas padecen tuberculosis en el Perú.
Uno de los focos rojos, además del Callao, es el cerro San Cosme llamado la
“montaña que tose”.

Moisés Callañampa Huancamán era un chico de 18 años cuando vio por

primera vez un charco de sangre, Ocurrió una mañana de invierno en las
faldas del cerro San Cosme, mientras jugaba con uno de sus amigos y de
repente tosió sangre un charco de sangre sin exagerar, se llevó las manos a
la boca, volvió a toser como un bramido y no pudo contener la hemoptisis
(expectorar sangre), Moisés solo esperó a que se repusiera, no podía hacer
más. Pasaron los días y la situación empeoraba, ahora cada vez que se
dirigía al baño siempre dejaba el inodoro cubierto de sangre de tanto toser.
Al día siguiente fue hacia el hospital donde le realizaron una prueba de
esputo y allí empezó todo, le dijeron que tenía tuberculosis. Como le
diagnosticaron la variante más nociva, necesitaba una operación de
pulmón, así como otras 150 personas en el país. Y como la TBC parece una
enfermedad invisible para el Estado, su espera fue en vano, ahora Moisés se
encuentra descansando en paz y las últimas palabras que dijo fueron “la
vida no te cambia. La vida se te va. Lo que queda es soportar para que la
enfermedad no te la quite, no te la robe, las cosas nunca salen como uno
quiere y ahora tengo cargar con eso”. (3)

El abordaje de los determinantes sociales juega un rol importante en la transmisión

de la enfermedad en el país, por lo tanto, es importante incluir estrategias que
permitan abordar la reducción de las desigualdades sociales, pero sin disminuir las
estrategias establecidas relacionadas a fortalecer el acceso a los servicios de salud
(principalmente los de diagnóstico y tratamiento). Por otro lado, la reducción de las
desigualdades sociales en el control de la tuberculosis, es un tema que no es una
tarea exclusiva del Sector Salud, sino que involucra una serie de actores del nivel
local, las municipalidades y gobiernos regionales, así como de otros sectores. (4)

Entre los factores que aumentan la susceptibilidad a la infección se

encuentran la desnutrición, el hacinamiento, la infección por el VIH, la
inmunosupresión por diversas causas y algunos factores genéticos. La
presencia de estos factores de riesgo y otros como la inmunosupresión, nos
deben alertar sobre la posible existencia de la enfermedad ante ciertas
manifestaciones clínicas, La sospecha es el pilar diagnóstico fundamental de
tuberculosis en un niño; si no se tiene claridad acerca de cuáles son los
síntomas, signos, factores de riesgo y exámenes diagnósticos disponibles,
es muy difícil iniciar su búsqueda y, por consiguiente, hacer el diagnóstico.
(4)

¿Cómo se previene?

La vacuna BCG sirve para prevenir las formas invasoras de tuberculosis

(meningitis tubérculos o tuberculosis diseminada). esta vacuna debe de ser
obligatoria en el Calendario Vacunatorio. Todos los recién nacidos deben
recibirla. También se deben controlar todos los contactos que tiene la
persona con tuberculosis. Cubrirse la boca al toser o estornudar. (5)

¿Cómo se detecta?

Con un estudio muy sencillo en donde se analiza el catarro. El estudio del

catarro y el tratamiento para la tuberculosis son gratuitos en todos los
centros de salud y hospitales públicos del país. Detectar la tuberculosis en
forma temprana es la principal herramienta para combatir la enfermedad.

¿Cómo se trata?

El tratamiento se realiza con 4 antibióticos durante varios meses. Bajo

tratamiento, los síntomas suelen mejoran en 2 a 3 semanas y la persona
puede curarse entre los 6 y 12 meses. El pronóstico es excelente si la
tuberculosis pulmonar se diagnostica a tiempo y el tratamiento se inicia
rápidamente.
Si la persona tiene alguna enfermedad del sistema inmunológico, debe
tratarse también esa enfermedad. Si no reciben el tratamiento adecuado,
las personas con tuberculosis mueren.

Cuando acudir al médico

Uno de los factores más importantes a tener en cuenta a la hora de detectar

si se trata de un caso de tuberculosis es la duración de los síntomas. Si la
sintomatología (tos, fiebre, expectoración, pérdida de peso, etcétera) dura
15 días o más, es necesario acudir al médico. Hay muchas tuberculosis que
debutan con expectoración hemoptoica (expulsión de sangre en la tos), lo
que puede llegar a asustar al paciente; hay que tener en cuenta que este
síntoma también puede ser provocado por un resfriado, el tabaco o por
otras enfermedades graves como el cáncer. Por todo esto, es importante
controlar la duración de los síntomas y acudir a un experto para obtener un
diagnóstico. (5)

Consejos para pacientes

Uno de los factores para garantizar la curación tiene que ver con los hábitos
que se siguen. Un paciente de tuberculosis tiene que alimentarse bien
(llevando una dieta variada y equilibrada que aporte los nutrientes y la
energía suficientes y que sirva para reforzar el sistema inmunológico),
dormir lo suficiente y evitar malos hábitos como el alcoholismo, el
tabaquismo y el consumo de drogas.

El consumo de tabaco es muy perjudicial para la tuberculosis ya que, si se

fuma cuando se padece esta enfermedad, la curación es mucho más
complicada, se sigue expectorando durante mucho más tiempo y, al durar
más, se eleva el riesgo de contagio de otras personas. (6)
QUÉ PODEMOS HACER PARA FRENAR EL AVANCE LA TB
MOTIVE - Comparta historias exitosas en la lucha contra la TB – de índole
individual, comunitario o institucional.

INNOVE- Piense junto con personas de su comunidad sobre nuevas formas

de lograr recursos de lucha contra la TBC, por ejemplo, pidiendo a todas las
personas que vayan al cine una donación del 10% sobre el precio de la
entrada u organizando con un colegio local una venta benéfica de productos
diversos. Si aún no hay descubierto la conectividad por medios electrónicos
(blogs y comunidades vinculadas), este es el mejor momento. Publique un
diario digital o blog sobre cómo puede mejorarse la atención de la TB. Y
suba sus historias, fotos y Comparta sus videos sobre el tema en You Tube.

COLABORE -Subscriba el llamado a frenar el avance de la TB mediante

alianzas, y corra la voz para que otros también firmen. Realice una
donación a una organización no-gubernamental que esté luchando contra la
TB. Cualquier cantidad que se aporte es una contribución importante. Ponga
atención a los síntomas de la TB (tos que dura más de dos o tres semanas,
pérdida de peso, fiebre, sudores nocturnos) y convenza a cualquier persona
que los padece que consulte a una institución de salud. (6)

La mayor enfermedad hoy día es el no sentirse querido, no cuidado y

abandonado por todos. El mayor mal es la falta de amor y caridad, la
terrible indiferencia hacia nuestro vecino que vive al lado de la calle.

Conociendo todo esto, debemos actuar para erradicar la tuberculosis en el

Perú y en el mundo, debemos tomar conciencia, debemos decirles no más a
muertes por tuberculosis y empezar a realizar acciones con nosotros
mismos que luego serán utilizados por la sociedad como ejemplo de
superación. Si alguno de nosotros conoce a una persona que presente TB,
mostremos cariño, afecto y solidaridad que solo así demostraremos que ¡Sí
se puede!

Ya es hora de que reforcemos la educación y la concientización entre los

proveedores de atención médica acerca de la tuberculosis.

El tratamiento de la infección de TB es crucial para controlar y eliminar este

mal en el Perú. Nuestro sistema de salud pública y los proveedores privados
tienen un rol fundamental en este esfuerzo.

Ya es hora de terminar con los prejuicios, asociado a la enfermedad de

tuberculosis ya que ponen a ciertas poblaciones en riesgos altos de
mortalidad. Esto ocasiona que las personas no busquen atención médica o
de seguimiento por miedo a ser rechazados. Aportemos nuestro granito de
arena, que será esencial para un Perú libre de este mal. (7)
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

(1) https://rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/2384/2777

(2) https://andina.pe/agencia/noticia-la-batalla-silenciosa-tuberculosis-
resistente-crece-el-peru-694398.aspx

(3) https://peru21.pe/lima/tuberculosis-peru-vive-san-cosme-cerro-tose-cronica-400359-
noticia/

(4) https://www.redalyc.org/pdf/2738/273851831005.pdf

(5) https://www.huesped.org.ar/informacion/tuberculosis/como-se-previene-y-trata/

(6) http://www.stoptb.org/events/world_tb_day/2009/downlaod/docs/spanish.pdf

(7) https://pensamientoscelebres.com/tema/tuberculosis/