Universidad Nacional de San Luis

Facultad de Ciencias de la Salud

Anatomía y Fisiología II
Licenciatura en Nutrición

2020
 Anatomía y Fisiología II - Lic. en Nutrición

TRABAJO PRÁCTICO Nº 4
“ANATOMOFISIOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS ANEXAS:
HÍGADO Y PÁNCREAS”

OBJETIVOS

● Estudiar el hígado desde el punto de vista anatómico y funcional.

● Analizar morfología de páncreas macroscópica y microscópica.
● Investigar la fisiología del páncreas exocrino, componentes de jugo pancreático
y regulación neuroendocrina de la secreción.
● Productos de secreción de páncreas endocrino y función de cada uno de ellos.

CONTENIDOS

● Ubicación anatómica del hígado, describir cara superior e inferior, identificando

claramente el hilio hepático, los vasos que entran o salen y vías biliares.
● Descripción del lobulillo hepático y funciones del hígado.
● Generalidades morfofuncionales del páncreas. Irrigación e inervación.
● Composición y regulación de la secreción exocrina del páncreas y del hígado.

ACTIVIDADES
HÍGADO

1. Respecto a la ubicación y características del hígado:

a) Dibuje el hígado en las regiones correspondientes que ocupa en la
cavidad abdominopélvica.

b) Describa el aspecto general del hígado teniendo en cuenta las

siguientes características.

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Tamaño: Es el órgano más grande despues de la piel y la glándula

más grande del cuerpo humano.
Peso: 1.5 kg aproximadamente
Color: Rojo oscuro.
Consistencia: blanda y compacta.

2. Observe las siguientes imágenes de la cara anterosuperior y

posteroinferior del hígado.

a) Identifique en las caras correspondientes las estructuras que se

indican a continuación: lóbulo izquierdo y lóbulo derecho, lóbulo
caudado y cuadrado, vena cava inferior, ligamento redondo, vesícula
biliar, hilio hepático (ubicación de vena porta, arteria hepática y vías
biliares).
b) Identifique y mencione los medios de fijación del órgano.
Ligamentos redondo, falciforme y coronario.
c) ¿A qué se deben las impresiones que presenta el hígado en su cara
posteroinferior? Identifíquelas. A los espacios donde se produce la
aposición del hígado con otros órganos.

3. Para facilitar el reconocimiento de la ubicación y relaciones del hígado en

la cavidad abdominal, identifique con un color el hígado. Posteriormente
identifique cada una de las relaciones del órgano con las estructuras
vecinas.

En una depresión de su cara inferior se encuentra la vesícula biliar, además el

hígado se encuentra en contacto con el estómago (unido a éste mediante el
epiplón menor), el riñón derecho y una porción de intestino grueso (flexura
cólica) e intestino delgado (duodeno).

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Sección coronal, vista anterior

Sección transversal del abdomen: nivel vertebral T12

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4. ¿Qué tipo de irrigación recibe el hígado? Indique de dónde provienen los

vasos que llegan a él y qué componentes les provee cada tipo de
irrigación.

La irrigación que recibe el hígado llega en un 75% de la vena porta, por la que
llega sangre desoxigenada que contiene nutrientes recién absorbidos,
fármacos y posiblemente microorganismos y toxinas del tubo digestivo, y otro
25% es sangre oxigenada que llega desde la aorta a la arteria hepática.

5. Observe las figuras que se muestran a continuación:

a) ¿Cuál es la unidad anatómica y funcional del hígado? Identifique la
misma con color.
El lobulillo hepático
b) Identificar: la rama de la vena porta, la rama de la arteria hepática y
los conductillos biliares.
c) ¿Qué nombre recibe esa triada? Marque la vena central lobulillar.
d) El parénquima hepático está formado por un 60% de hepatocitos
¿Qué otros tipos celulares lo forman? Dibújelos en la ubicación
correcta.

Forman parte del parénquima hepático además de los hepatocitos, las

células endoteliales que forman las paredes de los sinusoides, células

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reticuloendoteliales estrelladas (Kupffer) que fagocitan los glóbulos

blancos, los glóbulos rojos y algunas bacterias y almacenan vitamina A.

6. Respecto de la circulación portal hepática, indique dónde se encuentra el

plexo capilar primario y dónde el plexo capilar secundario. Realice un
diagrama indicando las venas tributarias de la vena porta hepática.

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El plexo capilar primario se encuentra ramificado inervando todo el órgano y el

plexo capilar secundario diseminado en el interior de los lobulillos hepáticos.

7. Complete el siguiente cuadro sinóptico respecto de las funciones del

hígado.

Funciones Explicación detallada

Detoxificación de la sangre La fagocitosis de los eritrocitos viejos

libera hierro, globina y bilirrubina
(derivada del hemo). El hierro y la
globina se reciclan; la bilirrubina se
secreta en la bilis y eventualmente se
degrada en el intestino.

Metabolismo de los El hígado es especialmente importante

carbohidratos para mantener los niveles normales de
glucosa en sangre. Cuando la glucemia
es baja, el hígado puede desdoblar el
glucógeno en glucosa y liberarla en el
torrente sanguíneo. El hígado puede
también convertir ciertos aminoácidos y
ácido láctico en glucosa, y convertir otros
azúcares, como la fructosa y la galactosa
en glucosa. Cuando la glucemia es
elevada, como ocurre después de las
comidas, el hígado convierte la glucosa
en glucógeno y triglicéridos para
almacenarlos.

Metabolismo de los lípidos Los hepatocitos almacenan algunos

triglicéridos; degradan ácidos grasos
para generar ATP; sintetizan
lipoproteínas, que transportan ácidos
grasos, triglicéridos y colesterol hacia las

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células del cuerpo y desde éstas;

sintetizan colesterol y utilizan el
colesterol para formar sales biliares.

Síntesis de proteínas Los hepatocitos desaminan (eliminan el

grupo amino, NH2) de los aminoácidos,
de manera que pueden utilizarse en la
producción de ATP o ser convertidos en
hidratos de carbono o grasas. El amonio
(NH3) tóxico resultante se convierte
luego en un compuesto menos tóxico, la
urea, que se excreta con la orina. Los
hepatocitos también sintetizan la mayoría
de las proteínas plasmáticas, como la
alfa y beta globulinas, la albúmina, la
protrombina y el fibrinógeno.

Secreción de bilis El hígado puede detoxificar

sustancias, como el alcohol, y excretar
drogas como la penicilina, eritromicina y
sulfonamidas en la bilis., tambien la
bilirrubina, que deriva del hemo de los
eritrocitos viejos, es captada por el
hígado desde la sangre y se secreta con
la bilis.

8. Preguntas de aplicación:
a) Investigue por qué dentro de las pruebas que se realizan para
evaluar la función hepática en los protocolos de análisis clínicos
se encuentran entre otras determinaciones: la valoración de las
concentraciones plasmáticas de albúmina y diferentes pruebas de
coagulación.
Las pruebas se utilizan para evaluar y monitorizar la enfermedad
hepática o daño hepático. Las causas más comunes del aumento de los
niveles de estas enzimas son los fármacos antiinflamatorios no
esteroideos, los medicamentos hipocolesterolemiantes, algunos
antibióticos, alcohol, diabetes, infecciones (hepatitis viral y
mononucleosis), cálculos biliares, tumores del hígado y el uso excesivo
de suplementos de hierbas como kava, propóleo, diente de león,
escutelaria y efedra.
b) Realice un resumen respecto de las funciones de la albúmina
plasmática.

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Es una proteína transportadora constituyente normal del plasma; suelen

aparecer muy pequeñas cantidades en la orina porque es demasiado
grande como para atravesar las fenestraciones de los capilares.
c) Indique cuáles serían las consecuencias de presentar valores
extremadamente bajos de albúmina en plasma.
La disminución de albúmina plasmática resultaría en la disminución de
todas las sustancias que en ella se transportan como hormonas,
enzimas, vitaminas.
d) Mencione al menos cinco proteínas plasmáticas sintetizadas en el
hígado indicando su función.
-La protrombina: se forma continuamente en el hígado, y el cuerpo la
usa constantemente para la coagulación sanguínea.
-La albúmina: es la más abundante del plasma, representa el 50 % de
las mismas. Transporta numerosas sustancias (aminoácidos, ácidos
grasos, enzimas, drogas, hormonas tiroideas y productos tóxicos).
También es responsable del control del equilibrio de líquidos entre los
compartimentos intravascular y extravascular del organismo,
manteniendo la presión coloidosmótica del plasma.
-Transferrina: Es una glicoproteína transportadora de hierro, sintetizada
y metabolizada principalmente en los hepatocitos.
-Fibrinógeno: forma coágulos que ayudan a reparar las pequeñas
rupturas del aparato circulatorio.
-Alfa y beta globulinas: poseen funciones enzimáticas e inmunitarias.
e) Investigue cómo se relaciona la deficiencia de vitamina K con
trastornos en la coagulación de la sangre. ¿De dónde se obtiene la
vitamina K?
La vitamina K es importante para la sintesis de sustancias necesarias
para la coagulación de la sangre como la protrombina.
Esta se obtiene de las verduras y hortalizas de hojas verdes mediante
la alimentación.

9. Realice un cuadro indicando los componentes de la bilis y las funciones

de cada uno de ellos.

Componente Bilis hepática Bilis vesicular Función

g/dl g/dl

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Agua 95.5 92 Le otorga a la

bilis la condición
de sustancia
acuosa.

Sales biliares 1.1 6 Emulsionan y

absorben lípidos

Pigmentos 0.04 0.3 Degradan la

hemoglobina

Colesterol 0.1 0.3 a 0.9 Forman parte de

las micelas y
Lecitina 0.04 0.3 contribuyen a la
estabilización y a
la solubilidad.

Ácidos grasos 0.12 0.3 a 1.2 Ayudan en la

formación de
sales biliares y
emulsionan
grasas.

Na+ 145 mEq/l 130 mEq/l Ayuda a

neutralizar el
ácido clorhídrico
que pasa del
estómago al
intestino delgado.

K+ 5 mEq/l 12 mEq/l

Ca++ 5 mEq/l 23 mEq/l

Cl- 100 mEq/l 25 mEq/l

HCO3- 28 mEq/l 10 mEq/l Alcaliniza el PH

de la bilis

A partir de la comparación de la concentración de los componentes

según sea bilis hepática o vesicular, concluir cuál es el rol de la vesícula
en el almacenamiento y concentración de la bilis.
Las funciones de la vesícula biliar son el almacenamiento y la concentración de
la bilis producida por el hígado hasta 10 veces antes de que pase al intestino
delgado, cuando sea requerida por éste. En el proceso de concentración, el
agua y algunos iones se absorben en la mucosa vesicular.

10. Identifique los componentes de las vías biliares y las estructuras

relacionadas a ellas:

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PÁNCREAS

1. Respecto a la ubicación y relaciones del páncreas.

a) Dibuje el páncreas en las regiones correspondientes que ocupa en
la cavidad abdominopélvica.

b) Para facilitar el reconocimiento de la ubicación y relaciones del

páncreas en la cavidad abdominal, identifique con un color el
páncreas. Posteriormente identifique cada una de las relaciones
del órgano con las estructuras vecinas.

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El páncreas se asienta sobre la curvatura del estómago y se encuentra

relacionado al intestino delgado a la altura del duodeno mediante la
ampolla de Vater y con el hígado mediante el colédoco.

2. ¿Por qué se considera al páncreas como una glándula mixta? De acuerdo

a su respuesta identifique los componentes según corresponda.

Se la considera una glándula mixta ya que posee una porción de secreción

exocrina (acinos pancreáticos) y una porción endocrina (Islotes de
Langerhans).

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3. ¿Cómo está constituido el acino pancreático? Describa brevemente las

características de las células involucradas. ¿Qué entiende por secreción
ecbólica y secreción hidrolática? Indique cuál es la composición de cada
una de estas secreciones.

Los acinos se hallan constituidos por una capa de células con forma de
pirámides truncadas, responsables de la secreción enzimàtica del páncreas,
que descansan sobre una delgada membrana basal. La porción apical de las
células acinosas muestra numerosos gránulos acidófilos. La superficie luminal
de las células acinosas está revestida por microvellosidades cortas y gruesas,
asociadas a una fina capa de material filamentoso. En la zona basal de estas
células aparece una sustancia intensamente basófila, que corresponde al
retículo endoplásmico rugoso.

Las células ductales conforman las paredes de los conductos pancreáticos y

secretan bicarbonato, las células alfa secretan glucagón, las células beta
secretan insulina, las células delta secretan somatostatina y las células
acinares sintetizan y secretan hormonas y la proteína inhibidor de la tripsina.

La secreción ecbólica es rica en enzimas digestivas y la secreción hidrolática

es rica en agua y bicarbonato.

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4. Indique dónde desembocan los conductos del páncreas.

En el conducto interlobulillar y de allí al conducto pancreático principal.

5. ¿Por qué las enzimas proteolíticas se secretan como pro-enzimas

(inactivas)? ¿Dónde y cómo se activan?

Para que no degraden las proteínas propias de las células que las sintetizan.
Se activan en la luz intestinal por acción de la enteroquinasa.

6. Determine qué hormonas regulan la secreción pancreática. Explique

brevemente la función de cada una de las hormonas involucradas.

La CCK y la Acetilcolina (liberada por el SNP) estimulan las células acinares

provocando la secreción de jugo pancreático, regulan la liberación de bilis de la
vesícula biliar y aporta la sensación de saciedad luego de comer.

La secretina estimula las células centroacinares y a su vez estimula la

secreción de jugo pancreático.

7. Respecto de la capacidad digestiva del páncreas ¿Tiene racionalidad

terapéutica la ingestión de tabletas rotuladas como “digestivos” que
contienen enzimas pancreáticas? Proponga una breve explicación.

La ingesta de estas tabletas sólo tendría el efecto de ampliar la cantidad de

enzimas pudiendo ser de ayuda en los casos en los que la ingesta sea muy
grande a modo de “refuerzo”, ya que el páncreas las secreta naturalmente.

8. Caso clínico para analizar:

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Varón de 35 años, toxicómano en rehabilitación, sufre accidente de

tránsito con múltiples traumatismos (entre los daños sufre traumatismo
abdominal, con daño hepático). Intervenido quirúrgicamente de sus
lesiones sufre un shock hemorrágico. Ante una sospecha de hemorragia
interna se le administran varias unidades de sangre entera y también de
PFC (plasma fresco congelado) y varias unidades de plaquetas, además
de 2 g de fibrinógeno entre otras cosas. Tras la finalización de la terapia
los parámetros hematológicos del paciente no evolucionan
favorablemente tras la administración de tratamientos convencionales,
por ello el Servicio de Reanimación solicita interconsulta al Servicio de
Hematología. Tras valoración del paciente y dada la gravedad de la
situación, se le administra como última opción 480 mg de Factor VII de la
coagulación. Tres horas después de la administración de dicho factor la
hemorragia del paciente se controla sin la necesidad de administrar
nuevas dosis de factores de coagulación.
El factor VII de la coagulación es un factor vitamina K dependiente,
sintetizado en el hígado, al estar dañado el órgano del paciente por
tóxicos y por posibles traumatismos puede que no estuviera sintetizando
naturalmente la cantidad necesaria para producir una normal
coagulación que controlara la hemorragia.

BIBLIOGRAFÍA:

● Gray Anatomía para estudiantes. Tercera edición. Ed. Elsevier 2015.

● Tratado de Fisiología Médica- Guyton y Hall-11ª Edición. Ed. Elsevier, 2016.
Capítulos Nº 63 - 65, 70.
● Atlas de Anatomía Humana- Frank H. Netter- Segunda edición, Ed. Masson.
2001.
● Principios de Anatomía y Fisiología -Tórtora- Derrickson-11ª Edición. Ed.
Médica Panamericana, 2006. Capítulo Nº 24.
● Geneser Histología. Cuarta edición. Ed. Médica Panamericana. 2014. Capítulo
18.

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