ANATOMÍA DEL HÍGADO

¿QUE ES EL HÍGADO?

Dr. Walter Delgado

UJCM 2020
 LOCALIZACIÓN
 El hígado se localiza en el hipocondrio derecho
Clasificación Francesa o en el cuadrante superior
derecho Clasificación Americana.
Por debajo del diafragma.

Por encima del estómago.

 ANATOMÍA DEL
HÍGADO
.
Anatómicamente el hígado, puede ser
considerado desde el punto de vista Morfológico
o Funcional.

ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO.

La anatomía morfológica, considera la división
clásica del hígado, en un lóbulo derecho y un
lóbulo izquierdo, separados por él ligamento
falciforme
 Presenta dos caras
 La cara anterosuperior.
 La cara posteroinferior.
 Un Borde anterior y un borde posterior.
 Con dos extremidades:
 una derecha.
 una izquierda.

 En su cara posteroinferior presenta:

 El Lóbulo Cuadrado por delante.
 El Lóbulo Caudado ( o lóbulo de Spiegel ),
por detrás.
 El lóbulo cuadrado está separado del lóbulo
caudado, por la Cisura Biliar, llamada también.
Surco transverso, o Porta Hepatis.
FORMA:
 Su forma es semiovoidea, con dos extremidades, la
mas gruesa esta dirigida a la derecha
COLOR:
 Rojo pardo
PESO:
 El peso del hígado, es de 1.5 a dos kilos en el
adulto.
CAPSULA DE GLISSON:
Es una capsula fibrosa, que rodea completamente al
higado, es resistente y delgada, por su cara externa
se adhiere al peritoneo y por su cara interna envia
tabiques conjuntivos entre lobulillos y lóbulos.
 MEDIOS DE FIJACIÓN: Es importante
conocerlos, para la cirugía hepática y
son:
 El ligamento falciforme.
 El ligamento coronario.
 El ligamento triangular derecho.
 El ligamento triangular izquierdo.
 La vena cava inferior.
 El epiplón menor o gastro hepático
HISTOLOGÍA
 El parénquima hepático, está compuesto por
células (Hepatocitos), dispuestos en láminas que
se interconectan formando una estructura
tridimensional
 ACINO o LOBULILLO: Es la unidad
funcional más pequeña, es un conjunto
de células que rodean un Dúctulo y
pequeñas ramas terminales de la vena
porta y de la arteria hepática, y es la
base para diferenciar las distintas
zonas dentro del hígado
 EL AREA PORTAL O ESPACIO PORTAL
 Contiene las pequeñas ramas de la arteria
hepática y de la vena porta, un pequeño dúctulo
biliar ínter lobular y delgados linfáticos.

 El parénquima hepático, que rodea al espacio

portal, es llamado AREA PERIPORTAL.

 SINUSOIDE HEPÁTICO: la sangre de las ramas

terminales de la vasculatura que sale del área
portal a través de la placa limitante, irriga una red
compleja de espacios vasculares, llamados los
Sinusoides Hepáticos, que se encuentran como
un Sándwich, entre las placas adyacentes de la
célula hepática.
 VENA CENTRAL
 La sangre de los sinusoides fluye en la vena central,
localizados en la periferia del acino hepático, estos
pasos fueron originalmente llamados Vena Central,
debido a que eran el centro del lóbulo hepático, que fue
descrito por Malpighi.
Irrigación del Hígado

Irrigación Funcional:
Vena Porta ( 70 a 80 % de aporte de
oxigeno)
Irrigación Nutricia:
Arteria Hepática ( 20 a 30 % de aporte de
oxigeno)
Irrigación del Hígado

 Toda la sangre del hígado es drenada a

la circulación general por medio de las
venas Suprahepáticas o también llamadas
Hepáticas que drenan a la vena cava
inferior
 VIA BILIAR
 La bilis que excreta el hígado es recolectada por
finos canalículos bilíferos que van confluyendo
en los canales bilíferos y otros de mayor calibre
hasta que cada porción hepática forma su
ducto biliar (derecho e izquierdo)
 Ambos se funden en un ducto hepático común,
que se une al ducto cístico –procedente de la
vesícula biliar– para formar el ducto colédoco
encargado de llevar la bilis hasta la segunda
porción o descendente del duodeno en la
carúncula mayor (ampolla de Watter).
 La vesícula se localiza en la fosa vesicular, en la cara
inferior del hígado, entre los lóbulos derecho y cuadrado;
por lo general es extrahepática.
Mide de 7 a 10 cm de largo por 3 a 4 cm de diámetro
transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 40 cc;
es piriforme con el fondo hacia adelante llegando hasta el
borde hepático, se continúa con el cuerpo y el cuello que
termina en la ampolla y luego se continúa con el
conducto cístico que se une al hepático común en ángulo
agudo para formar el colédoco; el conducto cístico tiene
en su interior una válvula espiral llamada de Heister.
La vesícula biliar es irrigada principalmente por la arteria
cística que en la mayoría de casos es rama de la hepática
derecha. El principal medio de fijación es el peritoneo
que recubre a la vesícula en la zona que sobresale del
lecho hepático.
Fisiología del Hígado

Tiene tres tipos de funciones básicas que

son:

 Funciones vasculares (almacenamiento y

filtración)
 Funciones metabólicas
 Funciones secretoras y excretoras
encargadas de formar bilis.
1. Funciones Vasculares del
Hígado
Función de almacenamiento
 Ofrece muy baja resistencia al flujo de
sangre, 1,45 litro de sangre pasan por el
hígado c/min.
 Es capaz de almacenar el 10% del
volumen total de sangre que puede
ceder cuando se necesite
 Funciones Vasculares del
Hígado
 Función de filtración.
Las superficies internas de todos los sinusoides
hepáticos están cubiertas por un elevado número de
células de Kupffer o macrófagos residentes en el
hígado, cuya función consiste en fagocitar
parásitos, virus, bacterias y macromoléculas (como
inmunocomplejos y endotoxinas bacterianas) por
endocitosis mediada por receptores.

Las células de Kupffer tienen un importante papel en el

procesamiento de antígenos durante la infección y la
inflamación, iniciando la inmunidad mediada por células
B y T.
2. Funciones metabólicas

Las funciones metabólicas hepáticas son

llevadas a cabo por los hepatocitos.
papel del hígado en el metabolismo de los
carbohidratos, grasas y proteínas.
2. Funciones metabólicas
Metabolismo de los carbohidratos

 Las funciones específicas del hígado en el

metabolismo de los carbohidratos son:
 Almacenamiento de glucógeno.
 Conversión de galactosa y fructosa a glucosa.
 Gluconeogénesis.
 Formación de compuestos químicos importantes a
partir de productos intermedios del metabolismo
de los carbohidratos
2. Funciones metabólicas
Metabolismo de los lípidos.

Las funciones específicas del hígado en el metabolismo de

los lípidos son las siguientes:
 Un porcentaje elevado de beta-oxidación de ácidos
grasos y formación de ácido acetoacético.
 Formación de la mayor parte de las lipoproteínas.
 Formación de cantidades considerables de colesterol y
fosfolípidos.
 Conversión de grandes cantidades de carbohidratos y
proteínas en grasas.
2. Funciones metabólicas
Metabolismo proteínico.

Las funciones más importantes del hígado en el

metabolismo de proteínas son:
 Desaminación de aminoácidos.
 Formación de urea para suprimir el amoniaco de
los líquidos corporales.
 Formación de aproximadamente el 90% de
todas las proteínas plasmáticas.
 Inter conversiones entre los diferentes
aminoácidos y otros compuestos importantes
para los procesos metabólicos de la economía.
 .
Otras funciones metabólicas
 Almacenamiento de vitaminas.
 Formación de sustancias que intervienen
en el proceso de coagulación. Incluye
fibrinógeno, protrombina, factores VII, IX y
X.
 Almacenamiento de hierro.
 Eliminación o excreción de fármacos,
hormonas y otras sustancias
3. Funciones excretoras y
secretoras
Encargado de formar bilis.
 Una de las tantas funciones hepáticas es la
formación y secreción de bilis.
 La bilis es una secreción acuosa que posee
componentes orgánicos e inorgánicos cuya
osmolaridad es semejante a la del plasma y
normalmente un humano adulto secreta entre
800 y 1200 ml diarios.
COMPONENTES DE LA BILIS

Agua 97,5 g/%

Sales biliares 1,1 g/%
Bilirrubina 0,04 g/%
Colesterol 0,1 g/%
Ácidos grasos 0,12 g/%
Lecitina 0,04 g/%
Sodio 145 meq/l
Potasio 130 meq/l
Calcio 12 meq/l
Cloruros 23 meq/l
Bicarbonato 28 meq/l
 Funciones de la bilis.

 1.-Las sales biliares por su acción emulsificante facilitan

la digestión de las grasas en el intestino e incrementan
el transporte de lípidos a través de la mucosa intestinal.
 2.-Constituye una vía de excreción para el colesterol y
la bilirrubina, siendo esta última un pigmento tóxico para
el organismo.
 3.-Amortigua la acidez del quimo presente en el
duodeno y favorece la formación de micelas para el
transporte de lípidos, gracias a su contenido en
bicarbonato.
 4.-Tiene una función inmunológica, ya que permite el
transporte de inmunoglobulina A a la mucosa intestinal.
 PÀNCREAS

 El páncreas es una glándula mixta, un órgano

alargado, cónico, localizado transversalmente
en la parte dorsal del abdomen, detrás del
estómago. El lado derecho del órgano (llamado
cabeza del páncreas) es la parte más ancha y
se encuentra en la curvatura del duodeno. La
parte cónica izquierda (llamada cuerpo del
páncreas) se extiende ligeramente hacia arriba
y su final (llamado cola) termina cerca del bazo.
Localización del Páncreas
Páncreas
EL PÁNCREAS SE DIVIDE EN VARIAS PARTES:

 Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal.

 Proceso unciforme: Posterior a los vasos
mesentéricos superiores, mediales e inferior.
 Cuello: Anterior a los vasos mesentéricos
superiores. Posterior a él se crea la vena porta. A la
derecha de la cabeza.
 Cuerpo: Continúa posterior al estóm41ago hacia la
derecha y ascendiendo ligeramente.
 Cola: Termina tras pasar entre las capas del
ligamento esplenorenal. La única parte del páncreas
intraperitoneal.
 Páncreas
 Conducto pancreático: Llamado también Conducto de
Wirsung. Empieza en la cola dirigiéndose a la derecha
por el cuerpo. En la cabeza cambia de dirección a
inferior. En la porción inferior de la cabeza se une al
conducto colédoco acabando en la ampolla
hepatopancreática o de Vater que se introduce en el
duodeno descendente (segunda parte del Duodeno).
 El conducto pancreático accesorio (llamado también
Conducto de Santorini) desemboca por encima del
ámpula de Vater.
 El canal común que lleva la bilis y las secreciones
pancreáticas al duodeno está revestido por un complejo
circular de fibras de músculo liso que se condensan en
el esfínter de Oddi a medida que atraviesan la pared
del duodeno.
El páncreas está formado por dos tipos de tejidos:
 El tejido exocrino.
El tejido exocrino secreta enzimas digestivas.
Estas enzimas son secretadas en una red de
conductos que se unen al conducto pancreático
principal, que atraviesa el páncreas en toda su
longitud.
 El tejido endocrino.
El tejido endocrino, que está formado por los
islotes de Langerhans, secreta hormonas en el
torrente sanguíneo
 Páncreas

 El Jugo Pancreático está formado por

agua, bicarbonato, y numerosas enzimas
digestivas, como la Tripsina y
Quimotripsina (digieren proteínas),
Amilasa (digiere polisacáridos), Lipasa
(digiere triglicéridos o lípidos),
Ribonucleasa (digiere ARN) y
Desoxirribonucleasa (digiere ADN).
 Páncreas

 Las hormonas que produce el páncreas

son la insulina, y el glucagón a partir de
unas estructuras llamadas islotes de
Langerhans: las células alfa producen
glucagón, que eleva el nivel de glucosa en
la sangre; las células beta producen
insulina, que disminuye los niveles de
glucosa sanguínea; las células delta
producen somatostatina.
Patologias mas frecuentes de hígado

Cirrosis
Hepatitis
Abscesos
Tumores
Enfermedades varias (congenitas o adquiridas)

Patologías mas frecuentes de vía biliar

Litiasis
Enfermedades congenitas
Tumores
Parasitosis
Estenosis benigna
Enfermedades mas
frecuentes del páncreas

Pancreatitis aguda
Pancreatitis crónica
Enfermedades congénitas
Traumatismos
Tumores
Tumores de Hígado
Pancrestitis
Aguda