INTRODUCCIÓN - YURANI

El hígado es la glándula de mayor tamaño del organismo, esencial para la vida porque realiza
funciones bioquímicas y metabólicas, entre ellas, eliminar del cuerpo las sustancias que podrían ser
nocivas si se acumulan y excretar los metabolitos de fármacos y sustancias.
LOCALIZACIÓN - TATIANA
Se encuentra en la parte superior de la cavidad abdominal, localizado en el hipocondrio derecho, en
el epigastrio y una porción del hipocondrio izquierdo; y recibe sangre portal (se refiere al flujo de
sangre venosa desde los órganos gastrointestinales y del bazo al hígado antes de regresar al
corazón) procedente del estómago, el intestino delgado y grueso, el páncreas y el bazo.
Es el primer órgano donde llega la mayoría de los nutrientes que se absorben a través de la pared
intestinal; así mismo, abastece la mayoría de las proteínas plasmáticas y sintetiza la bilis que
optimiza la absorción de lípidos y que también funciona como un líquido excretor.
MORFOLOGIA DEL HIGADO - VALERIA
El hígado es una víscera voluminosa, homogéneo, liso, de color rojo oscuro, y se divide en dos
lóbulos:
- LÓBULO DERECHO
- LÓBULO IZQUIERDO
unidos por el ligamento falciforme.
Tiene dos caras y un borde
Cara diafragmática, son las caras anterosuperiores. La porción posterior de la cara diafragmática
es gruesa y se adelgaza de manera progresiva hacia la izquierda, donde se inserta el ligamento
coronario.
Esta cara se divide en dos por el ligamento falciforme, derecha e izquierda.
Cara visceral, comprende la cara inferior en donde se encuentran estructuras como la vesícula
biliar ubicada en su fosa, la fisura del ligamento redondo y la porta hepático (fisura transversal que
une la fosa de la vesícula biliar y la fisura del ligamento redondo).
Borde inferior, está determinado por la unión de la cara diafragmática con la cara visceral del
hígado.
UNIDAD FUNCIONAL DEL HÍGADO - SEBASTIAN
La unidad funcional de este órgano es acino , cada acino se encuentra en el extremo de un tallo
vascular que contiene las ramas terminales de las venas porta, las arterias hepáticas y las vías
biliares. La sangre fluye del centro de esta unidad funcional hacia las ramas terminales de las venas
hepáticas en la periferia, esta es la causa de que la porción central del acino, a veces denominada
zona 1, esté bien oxigenada, que la zona intermedia (zona 2) se encuentre moderadamente bien
oxigenada y que la zona periférica (zona 3) sea la menos oxigenada y la más susceptible a la lesión
anóxica.
− El hígado humano contiene alrededor de 100 000 ácinos.
FUNCIONES
METABOLISMO Y DESINTOXICACIÓN:
1. METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS - YURANI

por ejemplo, el almacenamiento del glucógeno, la conversión de la lactosa y de la fructosa

en glucosa y la gluconeogénesis. Los sustratos para estas reacciones se derivan de los
productos de la digestión y la absorción de los carbohidratos que son transportados desde el
intestino hacia el hígado a través de la sangre portal.
● mantener la estabilidad de las concentraciones sanguíneas de glucosa durante el periodo
postprandial (detección de niveles de azúcar en la sangre después de haber ingerido las tres
comidas) eliminando el exceso de glucosa de la sangre y regresándolo, si es necesario (la
llamada función amortiguadora de glucosa del hígado).
2. METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS - TATIANA
participa en:
● la oxidación de los ácidos grasos (mecanismo para obtener energía metabólica ATP
con presencia de oxígeno
● síntesis de ácidos grasos (ácido palmítico, oleico, linoleico, linolénico, etc) -
(almacenamiento de energía cuando el cuerpo no dispone de glucosa, mantienen el
colesterol en concentraciones normales en la sangre y evita enfermedades
coronarias)
● síntesis de cuerpos cetónicos ( suministran energía a partir de las grasas al
cerebro en una situación fisiológica)
● metabolismo de lipoproteínas (transportan colesterol a la sangre, LDL
(transportan colesterol a los tejidos pero, cuando hay en exceso puede
acumularse en las paredes de venas y arterias) y HDl (transporta colesterol
desde los tejidos al hígado)
● síntesis de colesterol (ayuda a producir hormonas, el metabolismo de vitamina
D y absorción de calcio y ácidos biliares)
3. DESINTOXICACIÓN DE LA SANGRE (FÁRMACOS) - VALERIA

El hígado desintoxica la sangre de sustancias que se originan en el intestino u otras partes

del organismo.
- Parte de esta función es de carácter físico (las bacterias y otras partículas son atrapadas y
desintegradas por las células de Kupffer (macrófagos específicos del hígado))
- Las reacciones restantes son bioquímicas y mediadas por enzimas del citocromo P450
(principales responsables del metabolismo de la mayoría de los fármacos) que se expresa en
los hepatocitos.
- Éstas convierten los xenobióticos y otras sustancias tóxicas en metabolitos
inactivos (sustancias resultantes del metabolismo que no causas toxicidad).
- Los metabolitos son secretados hacia la bilis para eliminarse a través del tubo
digestivo. En este sentido, además de depurar los fármacos, el hígado interviene en
el metabolismo de básicamente todas las hormonas esteroideas.

4. SÍNTESIS DE PROTEÍNAS PLASMÁTICAS - SEBASTIAN

5. La digestión de las proteínas comienza en el estómago, donde serán atacadas por la
enzima pepsina, y se completa en el duodeno y yeyuno. El jugo pancreático, junto con
las enzimas que contienen las células intestinales, transformarán el contenido proteico
 en estructuras más simples. Estas pasarán a través de la mucosa intestinal hasta llegar a
los enterocitos donde se completará la hidrólisis, obteniendo así aminoácidos y, en una
menor cantidad, oligopéptidos
6. Los aminoácidos llegan al hígado por la vena porta, donde parte de ellos podrán ser
liberados a la circulación sistémica y otros utilizados para la síntesis de proteínas (como
albumina, transferrina, fibrinógeno etc.) u otros derivados metabólicos nitrogenados
(como purinas y pirimidina) o catabolizarse para producir energía.

● La albúmina es la más importante

● Proteínas de fase aguda, proteínas sintetizadas y secretadas hacia el plasma cuando hay
exposición a estímulos estresantes.
● proteínas que transportan esteroides y otras hormonas en el plasma
● factores de la coagulación. Después de una hemorragia, el hígado restituye las proteínas
plasmáticas en cuestión de días a semanas.
● El hígado no sintetiza las inmunoglobulinas.

BILIS - YURANI
Es un líquido que es producido y secretado por el hígado y almacenado en la vesícula biliar.
La bilis ayuda a la digestión y ayuda a las enzimas en su cuerpo para descomponer las grasas en
ácidos grasos, que pueden introducirse en el cuerpo a través del tracto digestivo.
Cada día se secretan casi 500 ml.
Está constituida por: (tabla 4.)
lgunos de los componentes de la bilis se reabsorben en el intestino y luego los vuelve a excretar el
hígado (circulación entero hepática).
Los glucurónidos de los pigmentos biliares, bilirrubina y biliverdina, confieren a la bilis su color
amarillo dorado.

METABOLISMO Y EXCRECIÓN DE LA BILIRRUBINA - TATIANA

➔ La mayor parte de la bilirrubina del organismo se forma en los tejidos por la desintegración
de la hemoglobina.
➔ La bilirrubina se une a la albúmina presente en la circulación, para formar bilirrubina.
➔ La bilirrubina libre entra en las células hepáticas a través de un miembro de la familia del
polipéptido transportador de anión orgánico (OATP) y luego se une a las proteínas
citoplásmicas
➔ La bilirrubina enseguida se conjuga con el ácido glucurónico en una reacción catalizada por
la enzima glucuronil transferasa (UDPglucuronosiltransferasa). Esta enzima se encuentra
principalmente en el retículo endoplásmico liso.
➔ Cada molécula de bilirrubina reacciona con dos moléculas de ácido difosfoglucurónico de
uridina para formar diglucurónido de bilirrubina.
➔ Este glucurónido, más hidrosoluble que la bilirrubina libre, es transportado luego contra un
gradiente de concentración por un transportador activo llamado proteína de resistencia a
múltiples fármacos-2 (MRP-2) hacia los canalículos biliares (espacios responsables de la
excreción de la bilis desde los hepatocitos).
➔ Una pequeña cantidad de glucurónido de bilirrubina se escapa hacia la sangre, donde se une
a la albúmina que es su bilirrubina libre, y es excretada en la orina.
➔ La mayor parte del glucurónido de bilirrubina pasa hacia el intestino a través de los
conductos biliares, especialmente a él íleon terminal y el colon, donde se desconjuga
 mediante enzimas bacterianas y se metaboliza a urobilinógeno (producto de degradación de
la bilirrubina).
➔ como consecuencia, algunos de los pigmentos biliares y los urobilinógenos se reabsorben
en la circulación porta, pero pequeñas cantidades de urobilinógenos entran en la circulación
enteral y son eliminados en la orina.
➔ parte del urobilinógeno se absorbe a través de la circulación enterohepática y es
transportado de vuelta al hígado.
➔ el resto se convierte a urobilina y estercobilina (productos de la degradación de la
bilirrubina en el curso de la digestión intestinal), que son excretadas con las heces.

METABOLISMO Y EXCRECIÓN DE AMONIACO - SEBASTIAN

El hígado es el único órgano en el cual se expresa el ciclo completo de la urea (también conocido
como el ciclo de Krebs-Henseleit). Esto convierte el amoniaco de la circulación sanguínea en urea,
la cual luego puede excretarse en la orina

I. El amoniaco presente en la circulación se deriva principalmente de colon y riñones y, en

menores cantidades, de la desintegración de los eritrocitos y el metabolismo muscular.
II. Conforme pasa a través del hígado, la mayor parte del amoniaco presente en la circulación
es distribuida hacia los hepatocitos
III. En las mitocondrias se convierte en fosfato de carbamoil, el cual, a su vez, reacciona con la
ornitina para generar citrulina.
IV. Reacciones citoplásmicas generan arginina, la cual se deshidrata para formar urea y
ornitina.
V. La última vuelve a las mitocondrias para comenzar otro ciclo
VI. la urea se difunde fácilmente de nuevo hacia la sangre.
VII. Después es filtrada en los riñones y eliminada del organismo en la orina.

SISTEMA BILIAR - YURANI

FORMACIÓN DE BILIS:
La bilis contiene sustancias que son activamente secretadas hacia la misma a través de la membrana
canalicular, como los ácidos biliares, la fosfatidilcolina, la bilirrubina conjugada, el colesterol y los
xenobióticos. Cada uno de estos compuestos entra en la bilis por medio
de un transportador canalicular específico, sin embargo, se considera que la secreción activa de
ácidos biliares es la principal fuerza impulsora para la formación inicial de la bilis canalicular.

● La fosfatidilcolina que entra en la bilis forma micelas mixtas con los ácidos biliares y el
colesterol.
● La bilis es transportada luego a conductillos y conductos biliares cada vez más grandes,
donde experimenta modificación de su composición.
● Los conductillos depuran componentes del plasma, como glucosa y aminoácidos, y los
regresan a la circulación mediante el transporte activo.
● La eliminación de la glucosa y los aminoácidos es importante para prevenir la proliferación
bacteriana en la bilis, sobre todo durante su almacenamiento en la vesícula biliar

REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN BILIAR

● Cuando el alimento entra en la boca, disminuye la resistencia (se abre) del esfínter de Oddi
bajo las influencias nerviosas y hormonales
 ● Los ácidos grasos y los aminoácidos presentes en el duodeno liberan la hormona
colecistocinina, lo cual origina la contracción de la vesícula.
● La producción de bilis aumenta por la estimulación de los nervios vagos o por la hormona
secretina.
REGENERACIÓN HEPÁTICA - VALERIA
El hígado tiene una capacidad regenerativa muy elevada y puede llegar a regenerarse por completo
a partir de tan solo un 25% de su tamaño.
proceso de hiperplasia celular, en el cual la masa hepática compuesta por hepatocitos prolifera en
respuesta a la disminución de volumen
Esto, luego de una lesión y pérdida de volumen en el hígado, los hepatocitos pueden adaptarse
rápidamente en búsqueda del mantenimiento de sus funciones características y mantener la
replicación celular, acorde con la demanda fisiológica, y no sólo garantizan el reemplazo de la masa
perdida, sino que también reconstruyen la arquitectura hepática original.
depende de dos sistemas celulares compuestos por hepatocitos y células madre (células ovales
precursoras): los hepatocitos como primera línea de respuesta ante el daño y las células madre como
un compartimiento de reserva.
La regeneración hepática tras hepatectomía parcial requiere ( de los segmentos I, IV, V, y VIII) la
expansión de los hepatocitos a lo largo del hígado hasta alcanzar el tamaño que el organismo
necesita para el procesamiento de nutrientes y toxinas y para la síntesis de proteínas y ácidos
biliares, funciones todas esenciales para la supervivencia. Se trata de un proceso de enorme rapidez:
en la especie murina(genero de murcielagos), el hígado recupera su tamaño en alrededor de 7-10
días y en pacientes en unas pocas semanas. En ese breve espacio de tiempo, los hepatocitos y las
células no parenquimatosas, como las células de Kupffer, las células endoteliales y las células
estrelladas o estelares deben ser capaces de multiplicarse. El hepatocito, al tiempo que entra
rápidamente en ciclo celular, debe seguir manteniendo sus funciones metabólicas y biosintéticas e
incrementar la síntesis de proteínas de fase aguda que secreta tras cualquier proceso inflamatorio
sistémico, al tiempo que entra rápidamente en ciclo celular, debe seguir manteniendo sus funciones
metabólicas y biosintéticas e incrementar la síntesis de proteínas de fase aguda que secreta tras
cualquier proceso inflamatorio sistémico
REFERENCIAS
1. REGENERACIÓN HEPATICA POSTERIOR AL TRANSPLANTES
http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v23n3/v23n3a5.pdf
2. Regeneración hepática; el secreto mejor guardado. Una forma de respuesta al daño
tisular https://scielo.isciii.es/pdf/diges/v106n3/es_revision.pdf
3.
4. Barrett KE, Barman SM, Boitano S, Brooks HL. Funciones transportadora y
metabólica del hígado. En: Fisiología médica. 24 ed. Santafé de Bogotá, Colombia:
McGraw-Hill Interamericana S.A; 2013. p. 509–16.
https://www.sportlife.es/vida-sana/asi-funciona-higado_196928_102.html