Combinando el tratamiento del

Neurodesarrollo y los principios

de Integración Sensorial
PCZ
Resultados de Aprendizaje de la Exposición

Describir las similitudes y diferencias del enfoque

de neurodesarrollo e integración sensorial.

Fundamentar la intervención de IS, ND y su

combinación.

Describir algunas estrategias claves desde la

combinación de ambas perspectivas.

Imagen 1 y 2
 Hipótesis básicas del tratamiento de
Neurodesarrollo y de Integración Sensorial
ND IS
Base de la teoría Aproximación del tratamiento para Comprensión del procesamiento
el ajuste postural anormal y de IS y de su disfunción
patrones de movimiento en el niño
con PC
Enfoques de Tratamiento Incrementar y promover el Normalizar el procesamiento
rendimiento motor para un sensorial y su integración para
desempeño funcional producir respuestas adaptativas
Modelos de Evaluación Énfasis inicial en la observación Herramientas estandarizadas de
clínica estandarizada. Las evaluación para el comienzo (SPM,
evaluaciones son basadas en Dunn, SIPT). Observaciones clínicas
procesos del desarrollo. usadas en conjunto con las
evaluaciones estandarizadas.
 Neurodesarrollo e Integración Sensorial
• Ambas ofrecen explicaciones complementarias para fenómenos
distintos, una parte de la IS se enfoca en el procesamiento y la
integración de la información sensorial y su impacto en el desarrollo
de las tareas.

Reacciones posturales Emprendimiento motor Conductas organizadas

Reflejos Tareas organizadas en el espacio y tiempo
Salud Emocional Lenguaje Aprendizaje y Conducta

Ejemplo de
análisis de IS
 Neurodesarrollo e Integración Sensorial
• El tratamiento de IS se basa en el desarrollo de todas estas áreas del
desarrollo funcional y funda su importancia en tratar el trastorno del
procesamiento sensorial.
• Sin embargo NO detalla la explicación existente para evaluar o tratar
déficit posturales.
• El procesamiento sensorial es importante para desarrollar tareas
adaptativas para la interacción eficiente con un objetivo determinado
con el ambiente.
 Neurodesarrollo e Integración Sensorial
• La evaluación clínica precisa y el tratamiento del control postural y
las reacciones automáticos son necesarios por el impacto que tienen
en el desarrollo de otras áreas.
• Es aquí donde la teoría de ND provee un “modelo” para explicar los
trastornos del movimiento. Este modelo identifica los componentes
sensoriales del movimiento pero no se basa en el impacto que el
procesamiento anormal sensorial tiene en el desarrollo del control
postural y en el movimiento.
 Neurodesarrollo e Integración Sensorial
• La teoría de IS complementa al ND mediante el aumento de nuestro
entendimiento sobre el procesamiento sensorial, el aspecto
motivacional y práxico.
• Por ejemplo, niños que no procesan la información sensorial
adecadamente no van a responder de manera esperada al proceso
terapéutico ofrecido por el enfoque de ND. Esta respuesta
inadecuada al tratamiento es incorrectamente interpretada por el
terapeuta como un trastorno del movimiento o como un problema
conductual.
 Neurodesarrollo e Integración Sensorial
• En el niño con PC, la IS puede ser utilizada para identificar y tratar las
disfunciones del procesamiento sensorial y el impacto en el nivel de
vigilia, motivación y en las respuestas motoras. La IS no debe ser
usada como un sustituto, pero sí en combinación con la aproximación
del tratamiento de ND.
Principios comunes del Tratamiento del ND e
IS
Aunque ambas parten desde diferentes disciplinas y diferentes
tradiciones de investigación, comparten lo siguientes principios
básicos:

Se basan en la disfunción del sistema nervioso central.

Se funda en las bases automáticas del movimiento.
Utilizan la teoría del Control Motor y del Aprendizaje Motor para
describir el proceso del tratamiento.
Producen respuestas adaptativas en el tratamiento.
 Principios comunes del Tratamiento del ND e
IS
Se basan en la disfunción del sistema nervioso central:
• La pc ocurre como resultado de un daño neuronal, a diferencia de los
problemas de procesamiento sensorial que son alteraciones de los
mecanismos subcorticales del procesamiento sensorial.
 Principios comunes del Tratamiento del ND e
IS
Se fundan en las bases automáticas del movimiento:
• Ambas teorías se abocan al desarrollo del control postural
automático y de la coordinación. La teoría de ND se enfoca en la
habilidad para usar los ajustes posturales automáticos en respuesta
a los cambios del ambiente y a los cambios propios del cuerpo
durante el desarrollo de las actividades funcionales.
• La IS se enfoca en el desarrollo del procesamiento sensorial
adecuado de las tareas y la integración de múltiples experiencias
sensoriales durante el juego y las actividades funcionales.
 Principios comunes del Tratamiento del ND e
IS
Ambas utilizan la teoría del control motor y el aprendizaje motor para
describir el proceso de tratamiento:
• Los hallazgos hechos en el control motor y en las teorías de
aprendizaje motor, hacen un impacto en el enfoque terapéutico de
las/os terapeutas ocupacionales y físicos. Como resultado de los
avances en estas teorías afectan la evolución de la IS y de la teoría
del ND.
 Principios comunes del Tratamiento del ND e
IS
Ambas utilizan la teoría del control motor y el aprendizaje motor para
describir el proceso de tratamiento:
• Ficher (1991) establece los trastornos práxicos en 4 grupos;

Trastornos de somatodispraxia (con mayor base táctil).

Trastornos práxicos con base vestibular o trastornos de la secuencia y la
integración bilateral.
Trastornos en la habilidad constructiva que pueden deberse a una
inadecuada percepción visual.
Déficit en el comando verbal que pueden resultar a partir de la disfunción
del hemisferio izquierdo.
 Principios comunes del Tratamiento del ND e
IS
Ambas utilizan la teoría del control motor y el aprendizaje motor para
describir el proceso de tratamiento:
• Los terapeutas utilizan la aproximación de la teoría del ND y utilizan
puntos clave de control sobre sus movimientos. Reduciendo los
grados de libertad mediante la fijación se observa que el niño con
déficit de IS se puede beneficiar a partir de la complementación de la
aproximación del ND.
 Principios comunes del Tratamiento del ND e
IS
Ambas utilizan la teoría del control motor y el aprendizaje motor para
describir el proceso de tratamiento:
• Se establece que el mecanismo postural necesita contar con una
alimentación o anticipación a partir de una retroalimentación desde
el ambiente (feedback y feedforward).
• En el tratamiento se necesita motivar al niño para iniciar el control
postural a través de una actividad funcional y no que el terapeuta
imponga el movimiento, el impacto en las tareas orientadas y las
actividades en un ambiente adecuado son enfatizadas actualmente
en las teorías del aprendizaje motor.
 Principios comunes del Tratamiento del ND e
IS
Producen respuestas adaptativas en el tratamiento:
Se puede definir como la “respuesta efectiva en la relación con el
ambiente”.
Se puede decir que el ND se basa en respuestas adaptativas en menor
nivel, como los ajustes posturales, y la IS se basa en las respuestas
adaptativas de menor y mayor nivel, planeamiento motor, atención y
organización de la conducta compleja en el espacio y tiempo.
Principios comunes del Tratamiento del ND e
IS
Producen respuestas adaptativas en el tratamiento:
Actualmente, el uso de la información sensorial en el aprendizaje y
control motor es relevante para el enfoque de Neurodesarrollo.
Aplicaciones clínicas del tratamiento de
neurodesarrollo e Integración sensorial
 Principios del Tratamiento del ND e IS
Deben identificar tres diferencias para no confundir el tratamiento:

Propósito del Ambiente del

Rol del terapeuta
tratamiento tratamiento

Estimular ajustes posturales automáticos para El terapeuta controla la dirección y la Incluye superficies móviles incluyendo el
ND impactar en la función. planeación de la sesión. cuerpo del terapeuta.

Estimular el proceso sensorial para impactar en Utilizan equipos de suspensión, equipos de gran
El terapeuta controla el ambiente y al niño. El
IS el movimiento, el aprendizaje y la conducta tamaño de diversas texturas que necesitan
tratamiento se centra en el niño.
socioemocional. amplio espacio para las posibilidades ilimitadas.
Tratamiento en niños con Síndrome de Down
• Durante los primeros años de vida se sugiere más realizar la
combinación de tratamiento de IS y ND debido a las habilidades
trabajadas, luego se recomiendan teorías de socialización y/o
aplicación conductual.
 Generalidades del Tratamiento combinado
para el SD
Áreas que necesitan Objetivos de tratamiento y actividades Terapia
intervención
Hipotonía Facilitar coactivación durante actividades funcionales que proveen ND
información vestibular IS

Hipermovilidad Estimular la alineación corporal inhibiendo patrones de ND

movimiento anormales y usando hipermovilidad durante
habilidades de transición.

Disminución de la alerta, atención y Mantener un óptimo nivel de vigilia. IS

falta de motivación

Sobrecarga sensorial, falla para Normalizar el procesamiento sensorial para incrementar la IS

registrar cierta información causando conciencia de las partes del cuerpo en relación unos con otros y
problemas de seguridad con el ambiente.
 Generalidades del Tratamiento combinado
para el SD
Áreas que necesitan Objetivos de tratamiento y actividades Terapia
intervención
Tendencia a buscar gran cantidad de Normalizar el procesamiento táctil y propioceptivo proveyendo IS
información táctil/ conductas de experiencias sensoriales controladas durante actividades
“cheque” funcionales mientras se despiertan respuestas adaptativas.
Movimientos contra gravedad Coordinar el uso de la lexión y extensión activa durante actividades IS
disminuidos funcionales que incluyen el movimiento y la manipulación ND
terapéutica.

Habilidad para descargar peso Estimular el control proximal para reforzar y mejorar la descarga de ND
disminuida peso funcional

Patrones de movimiento ineficiente, Incrementar la producción de respuestas posturales, ND

graduación del movimiento especialmente la actividad abdominal y patrones de movimientos
disminuido controlados
 Generalidades del Tratamiento combinado
para el SD

Áreas que necesitan Objetivos de tratamiento y actividades Terapia

intervención
Perdida del uso bilateral de los Promover la coordinación bilateral incluyendo movimientos IS
miembros superiores simétricos bilaterales y recíprocos durante actividades funcionales
incorporando experiencias sensoriales vestibulares.
Disminución de la habilidad para Reforzar destreza ideacionales y el planeamiento motor IS
iniciar actividades, evitar actividades proveyendo una variedad de actividades para incrementar el
nuevas, uso de los juguetes inmaduro repertorio de interacciones y progresando cada vez más conductas
o inapropiado complejas.
 Tratamiento en niños con Trastorno del
espectro Autista
• Cuando se establece la aproximación del trabajo con niños con
Trastornos del Espectro Autista, deben relacionarse también con
enfoques o modelos que desarrollen el área social y comportamental,
algunos son Denver, ABA, Floor Time, etc… documentados por su
efectivida.
 Generalidades del Tratamiento combinado
para el TEA
Áreas que necesitan Objetivos de tratamiento y actividades Terapia
intervención
Modulación sensorial pobre Normalizar el procesamiento: IS
Vestibular busca grandes cantidades - Proveerle de una variedad de información a través de
de información actividades con un propósito mientras se dan respuestas
adaptativas.
Propioceptivo busca información - Proveerle oportunidades para obtener información a través de
actividades con un propósito.
- Proveerle oportunidades para experimentar presión profunda y
Táctil: Discriminación pobre alta vibración a través de actividades con un propósito, luego
sensibilidad realizar actividades de discriminación táctil.
 Generalidades del Tratamiento combinado
para el TEA
Áreas que necesitan
intervención
Control postural pobre
-Tono bajo a lo normal
- Pobre equilibrio
Pobre planeamiento motor
- Fallas en reconocer como interactar
con una tarea
Objetivos de tratamiento y actividades Terapia
- Facilitar coactivación durante actividades que provean IS y ND
información vestibular mientras se lo detiene y sostiene.
- Cambios de equilibrio durante actividades funcionales que
proveen información vestibular, que es alterado reduciendo la
velocidad, parándolo y sosteniéndolo.
- Proveer una variedad de información sensorial durante IS y
actividades funcionales para incrementar el cuidado del cuerpo aproximaci
con relación al ambiente; puede empezar moviéndose ón
positivamente a través de la tarea. perceptual-
- Proveer una variedad de actividades para incrementar el motor
repertorio de interacciones.
- Usar reacciones adaptativas simples para luego ir hacia una
conducta más compleja.
 Generalidades del Tratamiento combinado
para el SD

Áreas que necesitan Objetivos de tratamiento y actividades Terapia

intervención

Pobre ideación y organización de la - Proporcionar una opción de una variedad de actividades IS

conducta funcionales.
- Preferencia por la igualdad. - Estimular la iniciación y la autodirección.
- Espontaneidad reducida. - Cambiar al niño para producir respuestas adaptativas (en el
- Flexibilidad reducida. área motora, social y cognitiva).
 Resumen de combinación entre Neurodesarrollo e
Integración Sensorial que puede dirigir la práctica
Áreas de función Intervención Apropiada
Estado de Vigilia IS

Contracciones Biomecánicas - ND: Elongación muscular, movilidad, alineamiento

Alimentación - IS: Producción de actos volitivos activos.

- ND: Producción de actos volitivos activos.

Retroalimentación - IS: Unificación de información sensorial.

- ND: Unificación de la información sensorial a partir de la manipulación.
 Resumen de combinación entre Neurodesarrollo e
Integración Sensorial que puede dirigir la práctica
Áreas de función Intervención Apropiada
Control postural ND: Facilitación de reacciones posturales y de sinergias de movimiento normales.

Planeamiento motor simple e - IS: Motivación, ideación, planeamiento motor.

iniciando paso a paso.
Actos con propósito determinado

Organización de la conducta en tiempo - IS: Atención, ideación, desarrollo de tareas con múltiples pasos.
y espacio

Ambiente - ND: Equipo adaptado.

- IS: Acomodaciones en la clase.
- ND/IS: Necesidades parentales y educación.
Aclaraciones
• La documentación establecida en la clase presenta dos consideraciones:
• La primera es que está desactualizada en casi 10 años, por lo que alguna
información puede no ser precisa actualmente, pero sirve de guía para
ustedes.
• Lo segundo es que lo presentado son objetivos de los enfoques, usted debe
construir SIEMPRE sus objetivos considerando lo planteado hasta ahora en
las clases y la motivación y OCUPACIÓN.
• Bibliografía específica en:
• https://es.scribd.com/doc/296260242/Blanche-E-Combinando-El-
Tratamiento-Del-Neurodesarrollo-y-Los-Principios-de-Integracion-
Sensorial.