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APROXIMACION A LA REALIDAD
Propósito de la Investigación
Relevancia de la Investigación
Las organizaciones en su totalidad y específicamente los ambulatorios,
además de núcleo de la actividad laboral, es centro de vida. Es un recinto
social en el que se desenvuelve, y en nuestros días de manera
predominante, la vida humana. Ocupa un lugar destacado en la vida de la
sociedad y desempeña un papel de primer orden en la configuración de la
existencia de los seres humanos. Es un dato sociológico sumamente
significativo que en ella se desarrolla la mayor parte del vivir cotidiano de
muchos seres humanos.
Pocas cosas tienen un impacto tan acusado en nuestras vidas como la
actividad laboral. Muchas de las vivencias que tejen nuestro diario vivir están
relacionadas con la vida laboral, con sus problemas y sus sinsabores, con
sus alegrías y sus ilusiones, con sus retos y las oportunidades que ofrece. En
las instituciones de salud se establecen relaciones y contactos, se anudan
amistades, se revelan aspectos insospechados del ser humano, se
despliegan capacidades y cualidades valiosas. Conocemos a personas que
de otro modo nunca habríamos conocido y que pueden llegar a tener una
influencia decisiva en nuestra vida más íntima y personal. En la actividad
laboral muchos hemos aprendido a vivir y a convivir. Dentro, están siempre
formándose seres humanos, hombres y mujeres,.... o deformándose,
deviniendo así en seres inhumanos.
Hay que tener en cuenta asimismo que lo que el ambulatorio sea y
cómo funcione, su modo de organizarse y de trabajar, su filosofía y su estilo,
se reflejará en la vida de la sociedad dentro de la cual se inserta, tendrá una
repercusión inmediata y directa en el ambiente bio-psico-social de una
comunidad. De la misma forma que se refleja, la manera de funcionar la
sociedad a la cual sirve y dentro de la cual funciona.
De todo esto se deduce la enorme importancia que tiene el crear en el
centro de trabajo, en este caso, el ambulatorio un ambiente humano, sano y
cálido, favorable al desarrollo integral de la persona. Un clima, en suma, en
el cual disminuyan el sufrimiento y el malestar de los seres humanos, al
tiempo que aumentan su satisfacción y su bienestar. Es por esto que los
gerentes, y sobre todo los gerentes de enfermería, han de contribuir a hacer
posible la felicidad no sólo de cuantos trabajan, sino también de todos
aquellos que con ella colaboran o se benefician de su asistencia y servicios.
Es tarea urgente en nuestros días renovar con sentido humano la vida
laboral. Humanizar sus estructuras y su atmósfera, humanizar sus relaciones
internas y externas constituye un imperativo capital en todos los momentos.
La estrecha conexión entre los centros de trabajo y vida humana nos
lleva a postular la necesidad de introducir una visión humanista en el mundo
laboral. No sería exagerado decir que el humanismo ha de ser el alma, para
que ésta pueda cumplir su función social y funcionar de manera adecuada,
contribuyendo así al bien común y a la realización de los seres humanos que
en ella trabajan o con ella se relacionan. En tal sentido, el estudio adquiere
gran relevancia, ya que ofrece herramientas para comprender las vivencias
en el desempeño gerencial bajo el enfoque humanístico del profesional de
enfermería en su interacción con la comunidad, lo cual se verá reflejado en el
rendimiento laboral del mismo.
Al respecto, con la realización de este estudio resulta beneficiado el
personal de enfermería, ya que se establecen las debilidades y fortalezas
dentro de los procedimientos que se realizan, ofreciendo alternativas para
superarlos y mejorar la calidad de los cuidados al usuario, familia y
comunidad, además de agilizar los procedimientos en la búsqueda de
optimizar la efectividad de la organización. Por otro lado, también es de
importancia a los expertos en gerencia pública ya que proporciona un estudio
novedoso, pues se aborda desde metodologías cualitativa la gestión
humanista de enfermería para lograr eficacia basada en un proceso de
calidad en la organización de los recursos con los que cuenta. Así mismo,
también esta investigación es de importancia para los usuarios ya que se
pretende mejorar la calidad con respecto a sus necesidades y ofrecer
alternativas para que sean solventadas con capacidad en el menor tiempo
posible.
Igualmente, desde el punto de vista práctico, la misma propone ante la
situación planteada una estrategia de acción, y al aplicarla contribuirá en la
generación de posibles alternativas de solución que permitirán mejorar la
gerencia, lo cual a su vez se ve reflejado en la salud de los usuarios. De la
misma manera, hay aportes desde el punto de vista teórico, ya que esta
investigación generará reflexión y discusión tanto sobre el conocimiento
existente del área investigada, como de las propias vivencias y experiencias
que del desarrollo de la misma se desprenden, esto puede ser llevado al
ámbito de las ciencias administrativas y gerenciales, ya que de una manera u
otra se confrontan y conforman teorías y experiencias, lo cual
necesariamente conlleva a hacer epistemología del conocimiento existente.
Desde el punto de vista metodológico, el estudio se centra en la
aplicación del paradigma post positivista para organizar conocimientos
válidos y confiables dentro del área de la gerencia en salud, así como de las
ciencias administrativas en general, conformando así un antecedente para
futuros investigadores que busquen ahondar en esta área de la gerencia. Por
otro lado esta investigación responde a la línea de investigación “Equidad y
calidad en la atención en salud”.
AVANCE II
ABORDAJE TEORICO
Estudios Previos
Internacionales
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ciertas características que comprueben la hipótesis. Cabe resaltar que el
muestreo por conveniencia se adecua a la aplicación de pruebas piloto,
puesto que es experimental, funciona como base de un modelo y está
expuesto a modificaciones.
De acuerdo al planteamiento anterior, se decidió crear y aplicar un
instrumento que involucra características del Liderazgo Transformacional y la
Gerencia Humanista, como: el empoderamiento, participación en la toma de
decisiones, respeto por la dignidad humana, la ética y los valores humanos.
Por esta razón se aplicaron cuestionarios a 102 profesionales. Luego de
aplicar la encuesta y teniendo en cuenta los parámetros descritos se
obtuvieron los siguientes resultados: Dando respuesta a la pregunta
planteada en la identificación del problema se reconoce que la Gerencia
Humanista y el Liderazgo Transformacional son teorías complementarias,
puesto que comparten características que lleva en muchos casos a
relacionar términos tales como: Preocupación por el otro, sostenibilidad,
empoderamiento, relación líder – seguidor, entre otros. De otra parte, se
identificó que el Liderazgo Transformacional está orientado directamente al
impacto de las acciones de los jefes dentro de las organizaciones; mientras
que, la Gerencia Humanista está enfocada a la organización globalmente.
Agramonte (2014) título su trabajo de grado Influencia del pensamiento
humanista y filosófico en el modo de actuación profesional de enfermería. En
Centro Nacional de Perfeccionamiento Técnico y Profesional de la Salud “Dr.
Fermín Valdés Domínguez” en la Habana, Cuba. Como requisito parcial para
optar al grado de magister en gerencia de salud pública. En ella se realizó
una revisión bibliográfica con el objetivo de valorar la influencia del
pensamiento humanista y filosófico en el modo de actuación profesional de
enfermería. El método utilizado fue: Una revisión bibliográfica que contempló
diversos textos, artículos y folletos que reflejan la influencia de enfoques
humanistas y filosóficos en el Proceso de Enfermería. Fueron consultados
expertos tanto del campo de la filosofía como de la enfermería, acción que
enriqueció los criterios que sustentaron nuestro propósito. Es considerado en
nuestro análisis el proceso de institucionalización de la enfermería
profesional, así como la necesaria vinculación que se establece entre el
pensamiento filosófico, los elementos más genuinos de la ética médica, la
bioética y el Proceso de Atención de Enfermería, para establecer estrategias
de cuidados profesionales en los que el proceso de humanizar en el arte de
cuidar, conduzcan hacia unos servicios en salud de excelencia en el
presente siglo, como respuesta a la creciente demanda de personalización
de la asistencia sanitaria.
Se concluye que es necesario vincular conocimientos de otras ciencias
a la Enfermería para materializar su objeto de estudio de manera holística,
pues la calidad en la formación de este profesional no depende
exclusivamente de los conocimientos, habilidades intelectuales y hábitos
profesionales contemplados en el currículo universitario, sino también de sus
motivaciones, de los intereses personales y colectivos, así como el sistema
de valores que regulan su ética profesional, pues no se puede desligar la
buena praxis del cuidar de los valores humanistas, a partir de una propuesta
de filosofía de la Enfermería que incluye con enfoque sistémico a los
componentes: seres humanos, medio ambiente, salud, enfermero y
enfermería.
Seguidamente se presenta el antecedente constituido por la tesis
doctoral de Poblete (2014), realizo un estudio al cual denomino: Gestión del
Cuidado humanizado: un desafío para las enfermeras en los servicios
hospitalarios. Para optar al grado de doctora en enfermería en la Universidad
de Concepción, de Chile. El presente trabajo de grado, es un análisis crítico
de la influencia institucional en el trabajo de las enfermeras de los servicios
de salud pública en Latinoamérica y como este afecta la visión humanista del
cuidado. Un factor influyente son los sistemas institucionales impregnados
del modelo biomédico donde las enfermeras realizan su trabajo lo que la ha
llevado a una sobrecarga de trabajo y perdida de su autonomía. Por otro
parte, los usuarios valoran más los aspectos del cuidado que tienen relación
con la comunicación, el afecto y la atención que se le presta dentro de las
instituciones hospitalarias. Cuán importante es entonces que las enfermeras
otorguen cuidados centrados en los usuarios y que los cuidados
humanizados se integren a la praxis para mejorar la calidad de la atención en
los servicios de salud.
Metodológicamente se trata de un estudio documental, bajo el
paradigma positivista. Como conclusión: 1. A modo de síntesis se observa en
Latinoamérica la necesidad de buscar el significado que tiene el cuidado en
los profesionales de enfermería y que los aspectos deficientes como es
centrar el cuidado en el paciente y que este sea un cuidado humanizado se
incorporen a la praxis. Se colige entonces, que es el entorno inmediato,
donde la enfermera desarrolla su trabajo, las instituciones hospitalarias,
sistemas complejos, por cierto, con pautas y normas establecidas, el que de
alguna forma está determinando que el acto de cuidar no sea centrado en el
usuario.
Considerar la visión holística y humanista del cuidado en nuestra
disciplina como eje central en la formación de las estudiantes de enfermería,
incorporando teorías de la comunicación transpersonal, considera claves en
el cuidado. Los estudios revelan que los pacientes valoran más los aspectos
del cuidado que tienen relación con la comunicación, el afecto y la atención
que se le presta dentro de las instituciones hospitalarias, es decir un cuidado
humanizado y transpersonal. Es difícil mantener los valores humanitarios en
el acto de cuidar en las instituciones públicas de salud en donde parecen
invisibilizarse los cuidados de enfermería por las labores biomédicas, pero
las enfermeras deben mantener aun entonces las virtudes de comunicarse
con el otro, ayudarlo y sostenerlo en esta difícil etapa de su vida.
Otro antecedente lo constituye Franco (2015). En un trabajo titulado
Nuevas Formas de Gerencia en las instituciones de salud mental.
Universidad de Colombia. Estudio realizado en el marco de obtener el título
de magister en gerencia de salud pública. El propósito de este estudio fue
conocer la opinión del personal de salud sobre la forma de gerencial en el
marco del humanismo, sobre esta investigación los autores expresan que el
conocimiento del personal de salud es imprescindible para el buen
funcionamiento de la organización, máxime si algunos de sus miembros
requieren de protección permanente porque sufren Deficiencia Mental
Educable (DME). El escenario fue un centro educativo distrital de la ciudad
de Bogotá, durante los años 2010-2014. Esta investigación se apoya en las
teorías de Riesgo Familiar Total de Amaya y Organización Sistémica de
Friedemann. La metodología utilizada fue: descriptiva y cuantitativa, con un
total de 129 trabajadores de la organización.
Los resultados obtenidos fueron los siguientes: Se encontraron 77% de
trabajadores no entiendes lo que es humanismo en la gerencia, y solo un
27% están consustanciados y conocen lo que significa la gerencia
humanista. Conclusión: Debido al poco conocimientos del nuevo paradigma
humanista en la gerencia, los trabajadores requieren apoyo inmediato para
mitigar el desconocimiento para mejorar la organización y satisfacción.
Finalmente tenemos a Casas (2015) realizo un estudio en el Centro de
Salud Manuel Bonilla (DISA I Callao / Red Bonilla - La Punta) Perú, titulado
La cultura y la gerencia como factores relevantes en la eficacia. Con el
objetivo de determinar el clima organizacional en las unidades de dicho
establecimiento, que permita recabar la información, sobre aquellos factores
que pudieran estar influyendo en él. El estudio fue realizado en una
población de 30 personas entre trabajadores y pacientes. El estudio concluyó
que el tipo de gerencia establecido es de corte humanístico, donde no se
evidenciaban mayores problemas en el clima organizacional del centro, las
deficiencias encontradas se derivan de una falta de motivación con el
personal por considerar que el desempeño demostrado por ellos, no es
debidamente evaluado y recompensado, por pensar que los sueldos
devengados no se corresponden con el esfuerzo demostrado en el trabajo, el
pensar que no todos son premiados de la misma forma.
La metodología empleada es de tipo fenomenológica y hermenéutica.
Concluye la autora de la investigación que también otro factor que influye en
la fuente de insatisfacción laboral es la cantidad de roles que cumple el
profesional de salud, especialmente los médicos que además de sus cargos
respectivos, tienen otros que lo apartan de sus verdaderas responsabilidades
y funciones. Por último concluye expresando que se evidencia el alto
incremento de las motivaciones al logro, ya que este personal encuentra
oportunidades de poder desarrollar sus aptitudes y progreso personal, de
igual manera se aprecia una alta motivación de afiliación por cuanto se
sienten orgullosos de pertenecer al centro y se identifican con él.
Nacionales
Constructos teóricos
La Gerencia en Salud
Estas habilidades, son vitales para los gerentes, las cuales se deben
hacer coincidir con las específicas, sobre esto, Robbins (Ob.cit.) indica que
“las habilidades específicas por su parte, están identificadas en seis grupos
de comportamientos que explican poco más del 50% la efectividad del
gerente” (p.56), al respecto son las siguientes:
1. Control de ambiente y de los recursos de la organización. Incluye
demostrar la capacidad de ser proactivo y estar a la vanguardia en los
cambios ambientales, también involucra basar las decisiones sobre los
recursos en un conocimiento claro, actualizado y preciso en los objetivos.
2. Los gerentes se organizan en torno a tareas, coordinando luego las
relaciones interdependientes que existan entre aquellas, sin importar cuáles
sean.
3. Manejo de la información, en donde el uso de los canales de
comunicación para identificar problemas y tomar decisiones.
4. Ser el sustento del crecimiento y el desarrollo. Los gerentes propician
su propio crecimiento y desarrollo personal, como también el de sus
empleados, a través de un proceso continuo de aprendizaje del trabajo que
fortalece a la organización.
5. Motivación de los empleados y manejo de conflictos, los gerentes
intensifican los aspectos positivos de la motivación, para que los empleados
se sientan impulsados a desarrollar su trabajo.
6. Solución estratégica de problemas. Los gerentes adoptan la
responsabilidad de sus propias decisiones y se aseguran que sus
subordinados usen efectivamente sus habilidades de toma de decisiones.
En este sentido Meter citado por Robbins (Ob.cit.) señala que “la
gerencia en enfermería es una forma de catalizador, en donde se asume la
responsabilidad de administrar el proceso de cambio, de reinventar por
completo sus unidades y servicios para adaptarlas al cambiante mundo”
(p.40) requiere cambiar un ambiente caótico en una oportunidad para
obtener una ventaja competitiva, siendo más flexibles, más rápidos, más
eficientes y mejores para responder a las necesidades del paciente.
En general, el profesional de enfermería como gerente, prospera en
cualquier situación, faculta a sus subordinados, comparte información y
comprende las diferencias, es decir, a la enfermera o enfermero como
gerente les corresponde coordinar casi toda la prestación de servicios,
brindar el cuidado de enfermería, dirigir un importante número de personas y
manejar la ejecución de una gran parte del recurso material existente en su
unidad o servicio. Además, debe conocer los principales problemas de salud
de las personas para actuar en la prevención y promoción de la salud y
brindar medidas de cuidado necesarias.
El humanismo y la enfermería
Plan de la Patria
Paradigma
Enfoque de la Investigación
Método de Estudio
Escenario
Sujetos Informantes
Validez